UNIVERSIDAD NACIONAL

PEDRO RUIZ GALLO

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 LAPARATOMIA EXPLORADORA
Lapara:gastrio
Tomia: Corte
Es un procedimiento
quirrgico que consiste en
abrir la cavidad abdominal
con el propsito de:
Identificar un proceso
Patolgico (Dxo)
Resolver un proceso (Txo)
Tcnica Operativa
1.- Disposiciones operativas
Paciente : Posicin
Cirujano
Anestesia
Asistente
Material Op
Iluminacin

2.- Incisiones
Verticales: medias, laterales
Oblcuas : Koccher. Mc. Burney (subcostal)
Transversas : Rocky Davis, Supraumbilical
 Tcnica quirrgica- 1
3.- Exploracin del abdomen. Maniobras
- Separacin
- Proteger campo y herida
- Exteriorizar rgano
- Aspiracin
- Juego instrumental especial tiempos spticos
- Cambio de guantes
- Trato delicado de tejidos
- Antes de cerrar abdomen
- Asegurar hemostasia
- Peritonizar
- Recuento de gasas

4.- Cierre de pared

- Es un solo plano (bloque)
- Por planos
OSTOMIAS
 OSTOMIAS
Gastrostomias
Es un procedimiento quirrgico para construir una abertura en el
estmago para comunicar con el exterior y evitar la molestia
prolongada de aspiracin NSG.
Cumple rol de descomposicin, restitucin de lquidos y
alimentacin.
Indicaciones:
Postoperado: Gastrectoma sub total + vagotoma
Oclusin esfago : Paliacin x lesin I pre Operatorio
Tipo : Temporal : 7-10 das
Permanente
Tcnica:
Cuidados :
 ENTEROSTOMIAS
Procedimiento quirrgico practicado en el
segmento alto de yeyuno para abrir una
boca de comunicacin con el exterior.
Indicaciones:
Para alimentacin de pacientes
desnutridos, antes de proc. Mayores
En ileoadinmico cuando ha fracasado el
sondeo y otros mtodos de
descompresin.
Para descomprimir TGI cerca al punto de
reseccin + anastomosis.
Para descomprimir el estmago en forma
indirecta, dirigiendo sonda en sentido
retrgrado.
 TIPOS
STAMM WITZEL
Cuidados PO

Asepsia. Permeabilizado
Adm de volmenes de liq. Y caloras: goteo o en
bolo.
Retiro 10 14 das
COLOSTOMIAS
 COLOSTOMIAS
Es un procedimiento de urgencia para corregir
obstruccin aguda de colon o despus de reparar lesin
del mismo.
Puede ser: temporal:
- Desfuncionalizar colon por lesiones
- Benignas: diverticulitis, colitis
- Ulcerosa, obstruccin aguda de colon
- Proteger anastomosis
Permanente lesiones irreparables despus de extirpar
ano y recto.
Tipos
- Cecostoma
- Colostoma transversa
- Colostoma tipo Hartman

Cuidados Postooperatorios:
Asepsia. Continuar con SNG + Aspiracin si
obstruccin persiste.- Va : lquidos EU, dieta.
Deambulacin temprana
Lavado de colostoma prov.
Permeabilizado con SS 30 cc c/2-4h
 SUTURA INTESTINAL

Ciruga intestinal
-Cierre de defecto simple
- Cierre en cua.
-Reseccin intestinal + anastomosis T - T
 RESECCIN INTESTINAL Y ANMOS T-T
Indicaciones
1. Malformaciones congnitas: atresia o estenosis.
2. Lesiones traumticas : Perforacin ID destruccin, laceracin
extensa de mesenterio con compromiso de irrigacin.
3. Lesiones intes. Benignas y malignas.
4. Procesos inflamatorios: Tifoidea perforada, diverticulitis de M., Enf.
Crohn.
5. Fistula E-C
6. Gangrena x estrangulacin de hernia interna o externa.
7. Intususcepciln. Irreductible.
8. Ileo por meconio.
9. Tumores de mesenterio que comprometen el segmento adyacente
(irrigacin)
 PRINCIPIOS

- Descompresin.
- Evitar derrame peritoneal.
- Irrigacin adecuada
- Impermeabilidad de anastomosis
- Trato delicado a tejidos