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Tiempos operatorios en

Ciruga Bucal
capitulo 4
Toda intervencin quirrgica consta de tres
tiempos operatorios
Incisin o Diresis
Despegamiento mucoso o mucoperistico para preparar un col gajo.
Osteotoma u Ostectoma.
Gesto o maniobra quirrgica especializada o tcnica operatoria
propiamente dicha.
Restauracin, limpieza y tratamiento de la zona operatoria.
Sutura.
Extraccin de los puntos de sutura.
4.1. INCISIN DE LOS TEJIDOS
bistur con mango del n 3, hoja del n 15, 12 ,11
Conocer perfectamente la anatoma de la regin

Respetar los vasos sanguneos de la zona

La incisin verticalmente y de un solo trazo sin lneas secundarias


La realizacin de un colgajo en la
cavidad bucal exige el respeto La anchura de la base del colgajo, normalmente situada en el
de una serie de normas fondo vestibular, debe ser siempre mayor que su vrtice, lo que
evita que existan cicatrices en su base.

El despegamiento y la traccin del colgajo ser suave pero


firme, evitndose as la necrosis del mismo

El diseo del colgajo debe permitir una correcta visualizacin


de la lesin a tratar
4.1.1. INCISIN A TRAVS DEL SURCO
GINGIVAL Ventajas.
Es de fcil reposicin, ya que los puntos de referencia son bue nos y el
colgajo no se desplaza lateralmente.
4.1.1.1. Colgajo gingival Es posible modificar los niveles gingivales en ambas direccio nes.
Puede realizarse una gingivectoma al mismo tiempo.

Inconvenientes.
Es difcil levantar el colgajo.
La tensin del colgajo suele ser excesiva.
Al no existir incisiones verticales de descarga es muy probable
que se produzcan desgarros gingivales
4.1.1.2. Colgajo triangular
Ventajas.

No existe riesgo de que la incisin cruce la lesin.


Volver a colocar el colgajo es fcil, puesto que la enca tiene
pun tos de referencia bsicos y es casi imposible la mala
reposicin lateral.
Se conserva al mximo la irrigacin del colgajo

Inconvenientes.

Es difcil iniciar el despegamiento del colgajo.


No est recomendado en pacientes con enfermedad
periodontal
Es difcil mantener una buena higiene bucal.
4.1.1.3. Colgajo trapezoidal
4.1.3. INCISIN SEMILUNAR MODIFICADA El colgajo semilunar modificado de Luebke-Ochsenbein
4.2. DESPEGAMIENTO
MUCOSO 0 MUCOPERISTICO
PARA PREPARAR UN COLGAJO

Las incisiones limitan un fragmento de enca adherida,


mucosa libre alveolar, fibromucosa o periostio que se
denomina colgajo.. El despegamiento mucoperistico
o mucoso debe ejecutarse de forma cuidadosa y
atraumtica, manipulando los tejidos blandos con
suavidad para no producir necrosis tisular, lo que
inducira alteraciones de la cicatrizacin. Cuando la
incisin es mucoperistica, se preparar un colgajo de
grosor completo mediante el despegamiento con
periosttomo (Freer, Mead, etc.) o legra. Este
instrumento se apoya contra el hueso y levanta el
periostio de su insercin sea.

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