ACCIDENTE OFDICO

ELAPDICO
TOXICOLOGIA
DR. LUZ BOJORQUE

JEAN YACILA 9D
DEFINICION
Las mordeduras por serpientes corales son poco frecuentes.

Estos ofidios estn distribuidos a lo largo de todo el territorio y son en

general animales de pequeo porte y baja agresividad, presentando
colmillos inoculadores anteriores y pequeos, que dificultan la
inyeccin del veneno.
GENERALIDADES

Familia Elapidae
Habitan en zonas tropicales y subtropicales
Pertenecen:

Los kraits, las cobras, las mambas (elpidos del viejo mundo).
Las corales (elpidos occidentales, americanos o del nuevo mundo).
Las serpientes marinas.
TAXONOMA ACTUAL
Elapidae:
Micruroides: 1 especie.
Leptomicrurus: 3 especies.
Micrurus: Alrededor de 70.

Habitan en zonas desrticas y bosques tropicales, desde el nivel del mar hasta 3000 m.

Hidrophiinae:
Verdaderas serpientes marinas
Pelamis platurus

Habita el medio marino del pacifico desde el sur de Estados unidos, centro y Sudamrica.
 Caractersticas

Cabeza y ojos pequeos.

Cuerpo delgado de longitud moderada: (1.5
metros) cubierto por escamas lisas y
brillantes.
Los dientes con los que inocula el veneno
son ligeramente mas largos que el resto,
miden aproximadamente: 2-3 mm longitud,
localizados en la parte anterior del maxilar
que es alargado por lo que se les denomina
proteroglifas, fijos al maxilar.
EPIDEMIOLOGA

Las corales son relativamente serpientes tmidas y pacificas.

La apertura de la mandbula (< 30 GRADOS), disminuye la capacidad de

morder a un adulto.

Mas comn nios y jvenes.

Mordedura: superficies pequeas: Manos y Pies.

Incidencia: Norteamrica 2- 3.6% ; Sudamrica->Brasil: 0.65%; Colombia

3%; Centroamrica: < 2%.
CARACTERSTICAS DEL VENENO
Mezcla compleja de toxinas, enzimas y sustancias orgnicas e inorgnicas.

Componentes que permiten a la serpiente confinar, inmovilizar y digerir la presa,

defenderse de depredadores.

Ppal. efecto clnico de envenenamiento: Neurotoxicidad.

Combina diferentes tipos de neurotoxinas: bloqueadores de canales inicos,

bloqueadores de receptores y enzimas con actividad tipo fosfolipasa A.

Actan sobre el SNP y la unin neuromuscular inhibiendo la neurotransmisin Parlisis

descendente con compromiso progresivo de los msculos extraoculares, bulbares y
respiratorios.
CUADRO CLINICO
MANIFESTACIONES LOCALES
Dolor local + parestesias que pueden irradiarse a zonas proximales.
Adormecimiento o sensacin de pesadez

Mialgias

Eritema y edema mnimo

Sin sangrado o escaso

Marcas de colmillos (su ausencia no excluye la posibilidad de inoculacin del

veneno)

Ausencia flictenas - necrosis

MANIFESTACIONES SISTMICAS

Inicio cefalea, nauseas y

vomito
Inicio de las manifestaciones
paralticas es muy variable,
pudiendo surgir de minutos a
horas despus de la mordida.
MANIFESTACIONES SISTMICAS

Ptosis palpebral bilateral, simtrica o asimtrica, con o sin limitacin

de movimientos oculares.

Dificultad para la acomodacin visual, visin borrosa que puede evolucionar a

diplopa, oftalmopleja y anisocoria.
Dificultad para deglutir y masticar, sialorrea y disminucin del reflejo del
vmito.
 Dificultad para mantener la posicin erecta o para levantarse de la
cama, hasta parlisis total de los miembros, asociada a la presencia
de fasciculaciones musculares.

Disnea restrictiva y obstructiva.

TRATAMIENTO
PRIMEROS AUXILIOS

ANTIVENENO

SOPORTE

REHABILITACION
PRIMEROS AUXILIOS
Identificar la serpiente

Inmovilizar la extremidad en posicin neutral.

Consultar rpidamente al hospital o centro de

salud ms cercano para iniciar el antdoto.

No realizar incisiones en el sitio de la mordedura.

No utilizar torniquete
 No succionar la herida.

No administrar bebidas que contengan etanol

o hidrocarburos como petrleo.

No poner emplastos en el sitio de la

mordedura.

No aplicar hielo local.

No inyectar nada en el sitio vecino a la

mordedura (petrleo).

No consultar curanderos ni empricos

ANTIVENENO
El suero proporciona inmunidad pasiva a la vctima
contra antgenos.

Debe ser administrado lo ms rpido posible.

Todos los pacientes con accidente elapdico deben ser

considerados como potencialmente graves, aun en
ausencia de sntomas.
Soro Antielapdico
MEDIDAS HOSPITALARIAS
1. Realizar ABCD.

2. Manejo en Unidad de Cuidados Intensivos por el riesgo de parlisis

respiratoria y necesidad de ventilacin mecnica.
MEDIDAS HOSPITALARIAS
3. Canalizar 2 venas: una para los LEV y otra para el antiveneno.

4. Si existe hipotensin o choque, corregir la hipovolemia, administrar

cristaloides (solucin salina o lactato de Ringer) a 10 - 30 mL/kg a
chorro..
MEDIDAS HOSPITALARIAS
6. Administrar toxoide tetnico

7. No requieren tratamiento antibitico

8. Si no se cuenta con el suero especfico puede hacerse una prueba

teraputica con edrofonio o neostigmina, previa administracin de
atropina.
TRATAMIENTO DE SOPORTE
Se debe hacer una monitorizacin estricta de los signos vitales y la
oximetra de pulso y administrar oxgeno cuando la PaO2 sea <93%

En casos en los que no se disponga de antiveneno anticoral o la dosis

es insuficiente y el paciente tiene evidencia de insuficiencia
respiratoria, se han utilizado CON XITO LOS AGENTES
ANTICOLINESTERASA
REHABILITACION
 1. EN LAS MANIFESTACIONES CLINICAS. SEALE LO INCORRECTO

A. MIALGIAS
B. EDEMA SIN ERITEMA
C. AUSENCIA DE LA MARCA DE COLMILLOS
D. NECROSIS
 2. LA FAMILIA DE LOS CORALES SE IDENTIFICAN POR QUE TIENEN
OJOS DE TAMAO GRANDE Y CONTIENE CIRCULOS DE COLORES QUE
NO SIRVEN PARA SU DETECCION

VERDADERO
FALSO
 3. EL VENENO DE LOS CORALES SON UNA MEZCLA, QUE ESTA
CONFORMADA POR:

A. MEZCLA DE TOXINAS
B. ENZIMAS
C. SUSTANCIAS ORGANICAS
D. SUSTANCIAS INORGANICAS
E. TODAS
 4. DENTRO DE LAS GENERALIDADES, SEALE LO CORRECTO

A. FAMILIA ELITICA
B. HABITAN EN ZONAS ALTAS A TEMPERATURAS BAJAS
C. PERTENCEN SUBFAMILIAS COMO COBRAS Y KRAITS
E. LAS SERPIENTES MARINERAS NO SON PARTE DE ESTA
 5. EL ESTADIO I COMPRENDE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES
CLINICAS, EXCEPTO:

A. MAREOS
B. ADORMECIMIENTO DEL SITIO DISTAL DE LA MORDEDURA
C. SENSACION DE CANSANCIO MUSCULAR
D. DOLOR LEVE
E. a y c
F. b y c