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SUMARIO

Alexia

Agrafia

Disartria

29/07/2017 Neurologa para logopedas 1


Lenguaje: diseo universal
Dos componentes: Palabras y gramtica
Asociacin arbitraria entre
un sonido y un significado
Sistema que especifica cmo las
unidades de vocabulario se unen
para formar palabras y frases

Morfologa
Sintaxis Fonologa

Prosodia

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Cerebro y lenguaje

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ALEXIA

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ALEXIA
Incapacidad para comprender las palabras
escritas o impresas a consecuencia de una
lesin cerebral

Alexia: letras

Alexia verbal: palabras

Alexia pura: sin agrafia

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MODELO FUNCIONAL DE LA LECTURA
1. Identificar las letras: representacin
abstracta de cada letra
independientemente de su formato
2. Reconocer las palabras: el almacn
de las palabras escritas se conoce
como lxico visual
3. Acceder a los significados: estarn en
el sistema semntico o memoria
semntica
4. Verbalizacin: es necesario recuperar
su forma fonolgica (pronunciacin)
de otro almacn diferente: lxico
fonolgico, seleccionar los fonemas
y poner en marcha los programas
articulatorios

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MODELO FUNCIONAL DE LA LECTURA
Palabra escrita

Identificacin de las letras

Lxico visual

Sistema semntico Mecanismo de conversin


grafema-fonema

Lxico fonolgico

Fonemas

Palabra hablada

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TIPOS DE ALEXIA
Alexias perifricas Alexias centrales
Alexias por negligencia Alexia fonolgica
Alexia atencional Alexia superficial
Alexia visual Alexia profunda
Alexia pura Alexia de acceso semntico

La lesin se produce en los La lesin afecta a los


estadios iniciales del mecanismos lingsticos
procesamiento lector

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ALEXIA POR NEGLIGENCIA
Los pacientes olvidan
parte de la palabra Pera en lugar de Sopera
A veces se asocia a Misa en lugar de Camisa
negligencia visual
(lesin en lbulo
parietal derecho)

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ALEXIA ATENCIONAL
Identifican sin problema letras y palabras pero
los errores aumentan en frases y textos largos
Tpico el baile de letras (Mata pala en lugar
de mala pata)
Habitualmente lesiones parietooccipitales
izquierdas

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ALEXIA VISUAL
Identifican bien las letras individuales pero
cometen errores al leer palabras completas
La mayora de los errores son visuales: la
palabra y el error comparten gran parte de las
letras
Slo un caso publicado en espaol

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ALEXIA FONOLGICA
Afecta a la conversin grafema-fonema
El paciente slo puede leer palabras
representada en su lxico (de frecuencia alta),
no las de frecuencia baja ni los neologismos

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ALEXIA SUPERFICIAL
Si la lesin afecta a la va lxica el paciente lee
cualquier palabra o pseudopalabra, pero no
las palabras irregulares que se escapen a las
reglas de conversin grafema-fonema
En espaol slo son irregulares las palabras
extranjeras
Los pacientes regularizan las palabras
extranjeras: Hollywood resulta en /ollibood/
en lugar de /jolibud/

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ALEXIA DE ACCESO SEMNTICO
Los pacientes tienen lesiones en el sistema
semntico pero pueden leer palabras
regulares e irregulares
Caracterstico de la demencia semntica

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ALEXIA PROFUNDA
La lesin afecta a ambas vas: lxica y
sublxica
Son incapaces de leer pseudopalabras y
palabras de baja frecuencia
Respecto a las de alta frecuencia, leen mejor
las de alta imaginabilidad
Leen mejor nombres y adjetivos que verbos y
palabras funcionales

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TIPOS CLSICOS DE ALEXIA
Alexia asociada con afasia
sensitiva: lesiones en el lbulo

temporal posterior dominante


Alexia con agrafia: asociada con

lesiones en el girus angularis

Alexia sin agrafia: lesiones en el

esplenio del cuerpo calloso

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ALEXIA AFSICA

El tipo ms frecuente de
alexia
Las alteraciones del
lenguaje ocasionan un
trastorno asociado de la
lectura

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ALEXIA SIN AGRAFIA (posterior u occipital)
Prdida de la capacidad de leer con conservacin de la
capacidad de escribir espontneamente o al dictado
Asociada a oclusiones de la arteria cerebral posterior izquiera
en personas con hemisferio izquierdo dominante
Cuando se produce una cierta recuperacin pueden leer letra
a letra, combinando las letras en slabas y palabras, pero
siempre leyndolas en voz alta
La escritura no es completamente normal, pero s
desproporcionadamente mejor que la lectura
Escriben mejor al dictado o espontneamente que cuando
copian algo
Suelen asociar una hemianopsia derecha

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ALEXIA SIN AGRAFIA (posterior u occipital)
Si el paciente lee Braille puede
seguir hacindolo
Pueden asociarse otros dficit:
Alteraciones de la memoria a corto
plazo
Anomia leve
Agnosia visual
Alteracin en la denominacin de los
colores

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ALEXIA SIN AGRAFIA (posterior u occipital)

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ALEXIA CON AGRAFIA (central o parietotemporal)
La mayor parte de los
pacientes tienen cierto grado
de afasia, siempre fluida
A veces presentan sndrome
de Gerstmann (agnosia digital,
acalculia, desorientacin d-i,
agrafia y alexia)
Muchas veces tambin
hemianopsia homnima
derecha

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AGRAFIA

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AGRAFIA
Los smbolos escritos del
lenguaje se originan en las
reas posteriores del
lenguaje en el hemisferio
dominante
Son traducidos a smbolos
visuales en el lbulo parietal
inferior
Y el mensaje lingstico se
enva hacia el lbulo frontal
para su procesamiento
motor

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AGRAFIA: CLASIFICACIN CLSICA
Tipo de agrafia Topografa cerebral relacionada
Agrafia pura Segunda circunvolucin frontal y/o
parietal izquierda
Agrafia afsica rea perisilviana
Agrafia con alexia Lbulo parietal
Agrafia aprxica Zonas parietal y premotora
Agrafia espacial Lbulo parietal derecho

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MODELO FUNCIONAL DE LA ESCRITURA
Palabra Palabra
escrita hablada

Identificacin Identificacin
de las letras de los fonemas

Lxico visual Lxico auditivo

Conversin Sistema Sistema Conversin


grafema-fonema semntico semntico acstico-fonolgico

Lxico Lxico
fonolgico fonolgico

Fonemas Fonemas

Grafemas Grafemas

Palabra
Palabra escrita
escrita

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AGRAFIA
El tipo ms comn de agrafia se asocia a la
afasia: agrafia afsica
Una forma infrecuente de agrafia altera
slo la escritura de la mano izquierda:
lesiones en el cuerpo calloso

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AGRAFIA SUPERFICIAL
Si la lesin afecta a la va lxica el paciente puede seguir escribiendo
palabras regulares y pseudopalabras (reglas grafema-fonema) pero no
palabras irregulares (zanahoria)
Por tanto comente errores ortogrficos y regularizaciones

AGRAFIA FONOLGICA
Se afecta el mecanismo de conversin grafema-fonema
Slo puede escribir palabra representadas en su lxico ortogrfico
No puede escribir palabras nuevas, pseudopalabras ni palabras de baja frecuencia
Tipos de errores ms comunes: sustituciones lxicas (amigo por abrigo) y
lexicalizaciones (transforma una pseudopalabra en palabra (ospical en
hospital)

AGRAFIA PROFUNDA
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OTRAS
Agrafia grafmica
Agrafia alogrfica
Agrafia aprxica

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DISARTRIA

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DISARTRIA
Trastorno del habla secundario a parlisis,
debilidad o incoordinacin de los msculos del
habla, debido a patologa neurolgica

Atxica
Flccida
Hipercintica
Espstica
Hipocintica
Aprxica

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DISARTRIA POR LESIN DE LA PRIMERA MOTONEURONA

Afectacin unilateral: ictus,


traumas, tumores
Imprecisin en la
articulacin, velocidad lenta,
interrupciones irregulares
Voz spera, de menor
volumen, hipernasal
Dificultades en el trnsito
alimentario (fase oral)

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DISARTRIA POR LESIN DE LA PRIMERA MOTONEURONA

Disartria espstica:
Por ictus, TCE, tumores, infecciones,
enfermedades degenerativas, txico-
metablicas o inflamatorias
Prdida de movimientos finos,
hiperreflexia, Babinski, debilidad
muscular, hipertona
Alteracin de la velocidad de los
movimientos de la musculatura oral
Voz spera y forazada, tono bajo
monovolumen, hipernasalidad,
pronunciacin imprecisa de
consonantes
Disfagia moderada o intensa

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DISARTRIA POR LESIN DE LA SEGUNDA MOTONEURONA

Disartria flccida:
Por cualquier enfermedad de la unidad
motora: infecciones, tumores,
traumatismos,
Alteracin selectiva de msculo o grupo
muscular con parlisis flccida,
hiporreflexia y atrofia
Nasalidad. Afectadas las consonantes
oclusivas y fricativas
Frecuente la aspiracin

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DISARTRIA por lesiones mixtas de 1 y 2 motoneurona
Esclerosis lateral amiotrfica
Debilidad en los labios, la lengua y el paladar
con disminucin del rango de movimiento y
atyrofia
Hipernasalidad y pronunciacin imprecisa de
consonantes
Disfagia que evoluciona en paralelo a la
disartria

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DISARTRIA HIPOCINTICA: parkinsonismo
Variable en funcin de la fase de
la enfermedad y la medicacin
Velocidad lenta de los
movimientos de la lengua, los
labios y el paladar
Hipofona y velocidad acelerada
del habla
Monotono y monovolumen
Disfagia en las cuatro fases de la
deglucin
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DISARTRIAS HIPERCINTICAS
Temblor, corea, atetosis y distona
Temblor esencial: afectacin de la
faringe por el temblor, a veces slo
ah.
En casos leves, alteracin regular de
tono y volumen
En casos graves, interrupcin de la
voz
Corea: presencia variable de hipotona y
movimientos involuntarios. Voz spera y
forzada, entrecortada, volumen excesivo,
distorsiones en la pronunciacin

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DISARTRIAS HIPERCINTICAS
Distona: voz spera forzada-ahogada,
imprecisin en las consonantes,
hipernasalidad, alteracin en el control del
velo del paladar
Atetosis: Voz con volumen excesivo y
entrecortada; problemas con mandbula,
lengua y movimiento de los labiios
Discinesia tarda: trastornos leves
del habla, falta de coordinacin de la
deglucin

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DISARTRIA ATXICA
Por lesiones cerebelosas
Alteracin de coordinacin,
hipotona, temblor cintico
Interrupciones irregulares en la
articulacin, habla lenta,
alteraciones en la prosodia
Voz spera con volumen excesivo
y posible temblor de la voz

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