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Dr KHEROUA

INTRODUCTION
OSTEOLOGIE
I.Les os de la tte :
I-1.Les os du crne :
I-1-1. Le frontal
I-1-2. Lethmode
I-1-3. Le sphnode
I-1-4. Le temporal
I-1-5. Le parital
I-1-6. Locciput

I-2. Les os de la face :


I-2-1. Le maxillaire
I-2-2. Le palatin
I-2-3. Lunguis
I-2-4. Le cornet infrieur
I-2-5. Los propre du nez
I-2-6. Le malaire
I-2-7. Le vomer
I-2-8. La mandibule
ARTHROLOGIE
I. Les sutures ou synarthroses
II. Larticulation temporo-mandibulaire
La connaissance de lanatomie est le fondement
essentiel des sciences qui sappliquent la matire
vivante de lhomme.
Le territoire clinique de la chirurgie dentaire
comprend ltude de la tte et du cou, mais
particulirement lanatomie maxillo-faciale.
Parmi les sciences humaines, l'orthopdie dento-
faciale a un domaine d'exploration commun, le
squelette crnio-facial, savoir l'anatomie crnio-
faciale.
Science de la ralit, lanatomie ncessite pour tre
bien comprise, mieux que le texte mme, une
iconographie nombreuse mettant en vidence les
plans successifs.
Le squelette de la tte se divise
en deux parties : le crne et
la face.
Le crne est une bote
osseuse contenant
lencphale, on lui
distingue :
* Une partie suprieure ou
vote.
* Une partie infrieure
aplatie, la base.
Le crne est constitu
par huit os : le frontal,
lethmode, le sphnode,
loccipital, les deux
temporaux et les deux
paritaux.

La base du crane :
Sutures sagittales
Sutures transversales
La face est un
massif osseux
appendu la
moiti antrieure
de la base du crne.
Les os de face sont
au nombre de 14 :
la mchoire
suprieure: les os
propres du nez, les
maxillaires
suprieurs, les os
malaires, les unguis,
les palatins, les
cornets infrieurs, le
vomer.
la mandibule.
Le squelette de lembryon
est fait de structures
membraneuses
cartilagineuses ayant la
forme dos, petit petit le
cartilage est remplac par
du tissu osseux
(lossification).

A la naissance, des espaces


membraneux, les
fontanelles, sont prsents
entre les os crniens. Ces
points mous sont des
rgions o lossification
nest pas encore termine.
Les six fontanelles principales
sont :
La fontanelle antrieure ou
bregmatique (soblitre vers le
18eme mois).

La fontanelle postrieure ou
lambdatique (se ferme au
2eme mois).

Les fontanelles antrolatrales


ou ptriques.

Les fontanelles postro


latrales ou astriques.
Le frontal
caille du frontal

La portion
horizontale
Le frontal forme le
front, les votes
des orbites et la
plus grande partie
de ltage antrieur
de la base du
crne.
Lethmode
La lame verticale

La lame
horizontale

Les masses
latrales
Le sphnode
Le corps

Les grandes
ailes

Les petites
ailes

Les
apophyses
ptrygodes
Loccipital
Lapophyse basilaire ou
corps de loccipital

Les masses latrales

Lcaille de loccipital

Le trou occipital

Vue exocrnienne
Le temporal
Lcaille

Le rocher

Los tympanal
Le parital
Le maxillaire
Le palatin
La lame
verticale

La lame
horizontale
Lunguis
Os lacrymal
Le cornet infrieur
Los propre du nez
Le malaire ou os
zygomatique
Le vomer
La mandibule
Le corps

Les branches
montantes
L'arthrologie est l'tude des
articulations.
L'articulation est l'organe
d'union d'une ou plusieurs
pices du squelette

Diffrents types d'articulations


Les synarthroses : (articulations
fixes) : Ce sont des articulations
immobiles

Les diarthroses : (articulations


mobiles). Elles sont constitues
par des surfaces articulaires
runies par des moyens dunion
(capsules et ligaments).
Exemple: larticulation
temporo-mandibulaire
LATM est une
diarthrose de type bi
condylien qui unit la
mandibule la base du
crne.
II-1. Les surfaces
articulaires :
*La cavit glnode
*Le condyle temporal
*Le condyle mandibulaire
II-2. Les moyens de
glissement :
Le disque interarticulaire ou
mnisque,sinterpose entre les
deux versants, compar une
lentille biconcave dont le rle
est dassurer ladaptation
respective des surfaces
articulaires,
II-3.Les moyens dunion :
Qui comprend : la capsule
et les ligaments.
La capsule : cest un
manchon fibreux mince et
lche, qui sattache en haut
sur lapophyse zygomatique
du temporal et en bas elle
sattache autour du condyle
mandibulaire.
Les ligaments :
On distingue :
*Ligaments intrinsques
ou ligaments propres : ce
sont les ligaments
principaux de lATM,
ils sont adhrents la
capsule, on a :
_le ligament latral
externe.
_ le ligament latral
interne.
*Ligaments extrinsques: qui jouent un rle secondaire dans le maintien des surfaces
articulaires, on a :
le ligament sphno-mandibulaire.

le ligament stylo-mandibulaire.

le ligament ptrygo-mandibulaire.
Les muscles de la tte se rpartissent en deux
groupes : les muscles masticateurs et les
muscles peauciers.
Dautres muscles participent aussi la
mobilisation de la mandibule en labaissant
do leur nom : muscles abaisseurs sus-
hyoidiens et sous-hyoidiens.
Au nombre de quatre de chaque ct, ce sont :
le temporal

le masster

le ptrygodien externe

le ptrygodien interne

Ils sont tous innervs par le trijumeau


Insertion:
-Fosse temporale
Terminaison:

-Apophyse coronode.
-Bord antrieur de la
branche montante.
Action:

Elvateur
(Faisceau antrieur)

Retropulseur
(Faisceau postrieur)
Insertion:
Couche supeficielle
Bord postro-infrieur du
malaire.
Couche moyenne :
Bord infrieur de larcade
zygomatique.
Couche profonde :
Face mdiale de larcade
zygomatique.
Terminaison:
_Face latrale de langle
mandibulaire.
-Face latrale de la branche
montante.
Action:
Elvateur et propulseur de la
mandibule.
Insertion:
Faisceau suprieur :
-Partie sup. de la face latrale
de laile latrale de
lapophyse ptrygode.

Faisceau infrieur :
-La majeure partie de la face
latrale de laile latrale de
lapophyse ptrygode.
-Tubrosit du maxillaire.
Action:
Abaisseur
(contraction bilatrale)

Propulseur
(contraction bilatrale)

diducteur
(contraction unilatrale)
Insertion:
-Fosse ptrygode :
-Tubrosit du maxillaire.
Terminaison:
Face mdiale de langle
mandibulaire et de la
branche montante.
Action:
Elvateur
(contraction bilatrale)

Diducteur
(contraction unilatrale)
Ils sont diviss en deux groupes :
Les muscles principaux : ont une action directe sur la mandibule, ce sont les muscles sus hyodiens
le ventre antrieur du digastrique, le mylo-hyodien et le gnio-hyodien.
Les muscles accessoires : agissent indirectement sur la mandibule par
lintermdiaire de los hyode. Ils sont situs sous los hyode, ce sont : le sterno-
cleido-hyodien et lomo-hyodien.
Les muscles peauciers de la tte et du cou ont
trois caractres communs :
Ils ont tous une insertion mobile cutane.

Ils sont tous innervs par le facial.

Ils sont tous groups autour des orifices de la


face et sont constricteurs ou dilatateurs de ces
orifices.
Ils se rpartissent en quatre groupes :
Les muscles des paupires et des sourcils .
Les muscles du pavillon de loreille :
Les muscles du nez
Les muscles des lvres, auxquels on rattachera le peaucier du cou
Muscles de la langue :

La musculature de la
langue se compose de
dix-sept muscles, huit
sont pairs, un seul, le
lingual suprieur est
impair. Les uns naissent
des os voisins de la
langue ; dautres
prennent leur origine
dans la langue elle-mme
et enfin, dautres
proviennent de la
musculature du pharynx.
Le systme artriel
cervicoencphalique est
issu de deux systmes :
Antrieur ou carotidien.
Postrieur ou vrtbro-
subclavier.
Origine:
Les carotides primitives et
sous clavires ont une
origine diffrente droite
et gauche :
- A droite, elles
proviennent de la
bifurcation du tronc
brachio-cphalique
artriel ;
- A gauche, elles naissent
directement de la crosse
de laorte.
Le sang veineux de la tte et
du cou est dvers dans les
gros troncs veineux de la base
du cou, par six veines
principales qui sont :
La veine jugulaire interne.
La veine jugulaire externe.
La veine jugulaire antrieure.
La veine jugulaire
postrieure.
La veine vrtberale.
Les veines thyrodiennes
infrieures.
Ils sont au nombre de 12 paires, numrotes en
chiffres romains (I, II, III, IV). Issus de lencphale,
ces nerfs quittent le crne par les trous de la base. Ils
possdent une origine relle (les noyaux centraux) et
une apparente (sortie du crne).
Conclusion
A mon avis, l'orthodontiste agit sur la sphre oro-faciale, il est donc
sens de connatre l'anatomie de ses diffrents constituants, savoir:
Les structures osseuses qui font l'objet de l'tude cphalomtrique;
La sangle musculaire et la langue qui agissent par leur forme et leur
fonction sur les structures osseuses et alvolaires;
Cette musculature est commande par un systme nerveux, d'o
l'intrt de savoir les nerfs assurant sa motricit;
Parmi les objectifs de notre traitement, on a la rducation des
fonctions oro-faciales: la mastication, la dglutition, la respiration et
la phonation, donc il parait ncessaire de connatre, au moins
l'essentiel de la structure des organes accomplissant ces fonctions
savoir: la cavit buccale, les fosses nasales, le pharynx et le larynx
Lorthodontiste a le souci de connatre la structure et la morphologie
crnio-faciale, car il doit traiter les anomalies dento-faciales non pas
dans un contexte restreint aux structures alvolo-dentaires, mais en
largissant son champ daction aux fondations du squelette facial,
cest--dire la sphre crnienne.