Intervenciones preventivas

suicidio adolescente
Dr. Alejandro Gmez Ch.
FIJOS MODIFICABLES

Sexo Acceso a medios suicidas

Edad Trastorno psiquitrico
Etnia Enfermedad mdica
Orientacin sexual Aislamiento social
Intentos previos Estado civil
Situacin ocupacional
Angustia
Desesperanza
Satisfaccin vital

FACTORES DE RIESGO
INTEVENCIONES PREVENTIVAS
EFECTIVAS SEGN CONTEXTO
OBJETIVO PREVENCIN DE PREVENCIN DE
ENFERMEDAD MENTAL SUICIDIO

UNIVERSALES Cuidado prenatal Limitacin de armas y

sustancias txicas

SELECTIVAS Apoyo psicosocial a Tratamiento de personas con

personas en crisis o una trastornos psiquitricos
enfermedad fsica (incluye TUS)

INDICADAS Programas para padres de Seguimiento de pacientes

nios con problemas bipolares.
conductuales Seguimiento de intentadores
de suicidio
 Intervenciones
Preventivas
Estrs Vital Enfermedad Int. preventivas (
escuelas) .
Psiquitrica
Deteccin y trat.
Alcohol/sustancias depresin y otros
Tamizaje
Bajo apoyo social
Ideacin Interv. farmacolgica
Suicida Afrontamiento
desadapta- Interv. psicosociales
tivo

Factores cognitivos Reducir exposicin (MCM)

Imitacin Manejo familiar

Disfuncin familar Restricc. medios

letales
Acceso mtodos
Intento Seguimiento
Suicida Prevencin reintento
Intervenciones en el medio escolar
Intervenciones universales/ focalizadas
Algunas para elevar conciencia: efectos
discutibles o negativos
Orientadas a habilidades de
afrontamiento: promisorios, con mejora
de diversos parmetros
Efectos sobre suicidalidad no siempre han
sido claros: aparentemente buenos en
grupos seleccionados
Deteccin de casos de riesgo
(screening)
Excelente como estrategia de deteccin
de casos ocultos
Bajo costo, sin efectos desfavorables
Alta sensibilidad, baja especificidad
(muchos F-)
Es primer paso en la deteccin
Diversos instrumentos disponibles
Intervencin en crisis y postvencin
Son programas implementados post
suicidio en colegios
Tambin en diversos tipos de suicidio en
racimos
Involucra: reducir culpa, informacin,
identificar casos de riesgo y otras
(prensa)
Diversos programas sugieren utilidad
Entrenamiento de centinelas
(gatekeepers)
Se espera que sean capaces de evaluar y
referir casos.
Eleva la capacidad de los centinelas, pero
no han demostrado efectividad en evitar
suicidios
Capacitacin de profesionales de
atencin primaria
Evaluacin, manejo y tratamiento de MAP y
MF
Metaanlisis (Stein et al, 2006): mejora
deteccin y manejo de depresin y
suicidalidad
En Suecia (Rutz, 1992): reduccin de suicidio,
temporal
Capacitacin: incremento en deteccin,
mejora actitudes hacia los pacientes,
incrementa autoeficacia
Mejorar deteccin y manejo
Deteccin
Evaluacin del riesgo
Manejo ambulatorio y hospitalario
Seguimiento: incremento de la adherencia
por el joven y su familia
Psicoterapias: TCC y TCD: reduccin de
reintentos (EDCC)
Intervencin familiar breve: algunos han
encontrado
Intervenciones grupales: lo mismo
Mejorar deteccin y manejo (2)
Farmacoterapia:
ISRS: fluoxetina
Otros frmacos no ISRS: no hay evidencia
Terapias combinadas:
TCC +ISRS : mayor efectividad
Otras medidas
Restriccin de medios letales
Manejo de la prensa: existe evidencia del
efecto suicidal del manejo inapropiado
Lineas telefnicas de ayuda (son
utilizadas)
Conclusiones
Existe escasa evidencia sobre la
efectividad final de las medidas
preventivas
Considerar que es extraordinariamente
difcil demostrar efectos de reduccin de
suicidio
Existe evidencia indirecta en varias
Efectos intermedios demostrados en
varias
Medidas recomendadas
Capacitar centinelas (p. ej. profesores) en
deteccin y referencia de jvenes en riesgo
Screening: discutible
Capacitacin a profesionales de atencin
primaria
Generacin de protocolos para suicidios en
colegios, suicidios en racimo
Restriccin de mtodos letales
La prensa
Lneas de ayuda (telefnica; pgina web)