Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Presentan:
Shoofii Dzakiyyah Ulhaq
12100116175
Benign Malignant
Epithelial
1.Primary
Mesenchym Adenocarcinoma
al Gastrointestinal stromal
tumors GIST
Lymphoma
2. Secondary:
invasion from adjacent
tumors.
GASTRIC CARCINOMA
Suatu tumor epitel pada mukosa gaster yang bersifat
malignan dengan diferensiasi kelenjar. Bagian foveola
(cypt , pit) terutama lapisan sel generatif yang terletak
pada bagian basal yang sering mengalami keganasan.
EPIDEMIOLOGI
- Jenis karsinoma terbanyak keempat didunia tahun
2004-2005
- Diseluruh dunia terdapat 930.000 kasus baru dan
700.000 kematian setiap tahunnya. 6% kasus baru
muncul pada negara berkembang.
- Secara geografis insidensi tertinggi pada Chili, Unisoviet
dan Jepang.
- Rasio pria: wanita yaitu 2:1
- Usia rerata terdiagnosis 40-70 tahun, insidensi
meningkat dengan peningkatan usia
GASTRIC CARCINOMA
Epidemiology
DEFINITION & Risklesion
Malignant Factors
of the stomach.
1. Adenocarcinoma
Jenis kanker lambung paling sering (90-95%) dan
berkembang dari jaringan glandular
2. Lymphoma
Berkembang di jaringan limfatik dari dinding lambung
(5%)
3. Carcinoid Tumors
Berkembang di jaringan penghasil hormon dari lambung.
Kebanyakan tumor ini tidak menyebar ke organ lain (3%)
4. Gastrointestinal Stromal Tumors (GIST)
Berkembang di jaringan dinding lambung yang berisi
tipe sel spesifik yang disebut intestinal cells of Cajal.
GIST jarang membentuk sel kanker dan dapat muncul di
seluruh sistem pencernaan, paling banyak di gaster (2%)
5. Leiomyosarcoma
KLASIFIKASI
Gambaran lesi makroskopis dari
hasil pemeriksaan endoskopi
( Japanese Gastroenterological
Endoscopic Society )
Type I : Lesi menonjol pada
permukaan mukosa ( polypoid,
nodular ataupun villous)
Type IIa : Lesi yang elevasi pada
permukaan mukosa
Type IIb : Lesi yang berbentuk rata /
flat dengan permukaan mukosa
Type IIc : Lesi yang depressed dari
permukaan mukosa
Type III : Lesi yang excavated dari
permukaan mukosa.
PATHOLOGY
DIO CLASSIFICATION
LAUREN CLASSIFICATION:
1.Intestinal Gastric Ca:
Muncul diarea metaplasia usus untuk
membentuk polypoid tumor atau ulcer
2.Diffuse Gastric Ca
Terjadi infiltrasi dalam di gaster tanpa
membentuk lesi masa tertentu tapi menyebar
ke dinding gaster Linitis Plastica dan
menyebabkan prognosis yang lebih memburuk.
3. Mixed Morphology
PATOFISIOLOGI
MANIFESTASI KLINIS
Anamnesis
- Pada fase awal tidak menunjukkan gejala
(asimptomatik)
- Pada fase lanjut muncul keluhan, seperti:
indigestion
nausea
vomiting
dysphagia
postprandial fullness
loss of appetite
melena
hematemesis
weight loss
Epigastric pain
MANFES
-Anemia.
-Penurunan BB (cachexia)
-Massa Epigastric,Hepatomegaly,
-Ascites , Jaundice.
-Blumers shelf (shelflike tumor of the anterior
rectal wall)
-Virchows node (pembesaran KGB di
supraclavicular)
-Sister mary joseph node (periumbilical metastasis
)
-Krukenberg tumor (tumor di ovarium gastric
ca)
-Irish node (pembesaran KGB di anterior axilla)
Paraneoplastic syndromes (poor prognostic)
berupa:
dermatomyositis
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
1.Gastric ulcer
From history,
Cancer is not relieved by antacids
Not periodic
Not releived by eating or vomiting.
Double contrast
barium swallow
has 90%
accuracy and is
cost effective.
No ability to distinguish
between malignant and
benign ulcers.
Double-contrast upper gastrointestinal series
Pyloric stenosis
Gastroscopy
Tidak wajib dilakukan jika:
Gambaran radiografi menunjukkan benign.
Penyembuhan total yang terlihat pada xray selama 6
minggu
Follow-up radiografi kontras pada beberapa bulan
selanjutnya menunjukkan gambaran normal.
Dapat melihat ulcer (25%), polypoid mass (25%), penyebaran
superfisial (10%) atau infiltrasi (Linnitis Plastica) sulit untuk
dideteksi.
Akurasi 50-95% bergantung pada gambaran kasar, ukuran,
lokasi dan biopsi.
IF YOU SEE ULCER ASK UR SELF
BENIGN OR MALIGNANT?
MALIGNANT BENIGN
Irregular outline with Round to oval punched out
necrotic or hemorrhagic lesion with straight walls &
base flat smooth base
Irregular & raised margins Smooth margins with
normal surrounding
mucosa
Anywhere Mostly on lesser curvature
Any size Majority<2cm
Esophagogastroduodenoscopy has a
diagnostic accuracy of 95%
PREOPERATIVE WORKUP
Ketika diagnosis gastic cancer dilakukan, CT Scan
berguna untuk evaluasi kelanjutan penyakit. Once
diagnosis of gastric cancer has been made, CT scan is
useful for evaluation of any distant disease.
Lemah dalam mendeteksi metastasis tumor yang awal dan
primer (<5mm).
Accuracy of lymph node staging ranges from 25 to 86%.
Membantu menilai penebalan dinding dan metastasis
(peritoneum, lever dan lymph nodes)
Jika CT scan negatif, maka direkomendasikan dilakukan
laparoscopy untuk evaluasi lebih lanjut.
Chest radiograph
CT scan or MRI of the chest, abdomen, and pelvis
Endoscopic ultrasound
HISTOLOGIC FINDINGS
T1Direct
laminaSpread
propria & submucosa
Lymphatic spread
T2 muscularis & subserosa
T3Tumor penetrates the
serosa
muscularis, serosa &
What is important here is
Virchows node
T4Adjacent
Adjacentorgans organs (Trosiers sign)
(Pancreas,colon &liver)
N0 no lymph node
N1 Blood-borne
Epigastric node Transperitoneal
metastasis spread
N2 main arterial trunk
Usually with extensive This is common
M0Disease
No distal metastasis
where liver 1st Anywhere in peritoneal cavity
(Ascitis)
M1Involved
distal
Bone
then lung &
metastasis Krukenberg tumor (ovaries)
Sister Joseph nodule
(umbilicus)
COMPLICATIONS
Peritoneal and pleural effusion
Bleeding
Intrahepatc jaundice by
hepatomegaly
I H
A S
K
A
R IM
TE