UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE ENFERMERIA

TEMA
PERIODOS MEDIATOS E INMEDIATOS EN FASE
PRE-OPERATORIO
INTEGRANTES:
CORONEL MONROY GNESIS
PARRALES TERESA
PEA MELANIA
SALVADOR PELAEZ

DOCENTE: Lcda. Mirian Mora Snchez

Este periodo comprende el tiempo que transcurre desde que se
practicar el procedimiento quirrgico hasta el momento del traslado
del paciente al quirfano e inicio de la intervencin.
Se clasifica en periodo:
1.- MEDIATO
Se basa en la decisin de 12 a 2 horas antes tomndose en cuenta la
ciruga ya sea mayor o menor.

2.-INMEDIATO
De las 12 horas a 2 horas antes de la ciruga, teniendo como
rumbo fijo la sala de operaciones.
Objetivos:

Disminuir los temores

Preparar al paciente en todas las acciones de enfermera.
Promover un periodo preoperatorio libre de complicaciones, lo haremos a
travs de la educacin.
ACCIONES BSICAS EN ENFERMERA EN EL PERIODO PREOPERATORIO MEDIATO:

1.- Recibimiento del paciente y autorizacin para la ciruga.

2.- Participacin o colaboracin en el examen clnico.
3.- Participacin o colaboracin en la preparacin fsica del paciente.
4.- Vigilar frecuencia y caractersticas de la eliminacin.
5.- Aseo personal.
6.- Administracin de medicamentos.
7.- Apoyo emocional.
8.- Medidas especficas.
 CUIDADOS EN LA FASE PREOPERATORIA
VALORACIN Talla
Peso
Constantes vitales
Alerta ante deshidratacin y alteracin de la nutricin.
Valoracin
Lesiones cutneas
fsica
Signos de infeccin

Documentar intervenciones quirrgicas previas:

Fecha
Historia
quirrgica y Tipo de intervencin y razn de la misma
anestsica Aparicin de complicaciones

Indicar los frmacos administrados previos a la intervencin.

Sealar medicamentos interrumpidos recientemente.
Medicacin Especificar alergias y sensibilidades farmacolgicas.
CUIDADOS EN LA FASE
PREOPERATORIA

PATOLOGIAS General obesidad,

Cardaca infarto
hipertensin de miocardio,
PREVIAS entres otras

VALORACIN Percepciones Procesos

MENTAL Y generales sobre sensoriales y de
la ciruga pensamiento
PSICOSOCIAL
 PLANIFICACIN Y EJECUCIN
ANESTESIA LOCAL O SIN ANESTESIA.
NUTRICIN ANESTESIA GENERAL O REGIONAL.

PACIENTE DEBE VACIAR SU VEJIGA ANTES DE SER TRASLADADO

ELIMINACIN AL QUIRFANO.

EL RASURADO DEL CAMPO OPERATORIO SE DEBE LIMITAR A LA

HIGIENE ZONA MS PEQUEA.

JOYAS, PRTESIS DENTALES PARCIALES, APARATOS DE

OBJETOS DE VALOR O PRTESIS ORTODONCIA, DENTADURAS POSTIZAS, ETC.

INTERRUMPIR O AJUSTAR LA POSOLOGA ANTES DE LA

MEDICACIN INTERVENCIN.
 FACTORES DE RIESGO
Conjunto de factores que amenazan con la aparicin de morbimortalidad
durante la anestesia y la ciruga.

Patologa
Anestesia cardiovascular
Estado del paciente Cardiopata
Ciruga isqumica
Arritmias
Insuficiencia
cardaca
Patologa respiratoria Patologa heptica y renal
EPOC Diabetes mellitus
Infeccin respiratoria: Patologa digestiva
bronquitis, neumona Obesidad
Obesidad/Apnea del sueo
Tabaquismo

Riesgo asociado a la ciruga

Bronco aspiracin
Dificultad de control de va
area
Complicaciones respiratorias
Alergias
Neurociruga, cardiovascular,
trasplantes...
Duracin > 3 horas
Urgencias
Deficiente organizacin de los
centros
 ESCALA DE RIESGO DE
MANNHEIM
ESCALA DE RIESGO DE LA A.S.A. Ciruga
Urgente o no
ASA I: paciente sano y asintomtico Tipo de ciruga
ASA II: enfermedad sistmica leve- Duracin
Moderada
ASA III: enfermedad sistmica grave o
Descompensada Paciente
ASA IV: enfermedad sistmica grave que Edad, peso
Amenaza constantemente la vida Estado fisiopatolgico actual
ASA V: moribundo, con pocas posibilidad- Patologa cardiorrespiratoria
Des de supervivencia, an con ciruga Analtica (hemoglobina,
ASA VI: paciente donante de rganos electrlitos...), ECG
Participacin o colaboracin en la preparacin fsica del
paciente.
Los pacientes mantienen una situacin individual y por consecuencia la
correccin de su estado fisiolgico depende del estado en el que se
encuentre y su peso. Un estado de nutricin bueno en el paciente favorece
en la reconstruccin de los tejidos.
 Estado emocional
El da transcurre lentamente, el estado emocional se altera y los sentimientos
subjetivos de tensin y aprensin se desatan hasta niveles insoportables. La
hiperactividad del sistema nervioso autnomo se dispara. Una especie de
neblina, difusa envuelve la mente del paciente crendole inquietud
La preparacin psicolgica

La preparacin psicolgica se fundamenta en el hecho de que la

hospitalizacin y el tratamiento mdico suelen producir un estrs traumtico
debido a que la operacin implica, consciente o inconscientemente, una
amenaza a la propia vida.
 La preparacin psicolgica no es balad, es enormemente
beneficiosa para los pacientes que se enfrentan a cualquier tipo
de ciruga, especialmente en las intervenciones ms graves, todo
ello con el fin de neutralizar traumas emocionales. Dichas
reacciones emocionales tienen un efecto negativo sobre la
recuperacin posquirrgica.
 pre quirrgicos y posquirrgicos, es necesario desarrollar en
todos los casos una intervencin psicolgica ms humana y
cercana al paciente y a su familia, consiguiendo con ello una
reduccin de costes socio sanitarios, una disminucin de las
complicaciones quirrgicas y, especialmente, una pronta
recuperacin fsica y mental de la paciente. Vale la pena!
PRE-OPERATORIO
INMEIATO
 Consiste en los cuidados que se
PRE- proporcionan al paciente desde el
momento que ingresa a una
OPERATORIO institucin hospitalaria, hasta los 45
minutos antes de que sea trasladado
INMEDIATO al quirfano.

Preparar psquica y fsicamente al

OBJETIVO paciente que va a ser intervenido
quirrgicamente.
 Control y registro de signos vitales.

ACCIONES BSICAS EN Preparacin fsica al paciente.

ENFERMERA
Administracin de medicamentos pre anestsicos 30 o
45 min. Antes de la I.Q.

Realizar medidas especficas de acuerdo con el tipo de

I.Q.

Traslado del paciente en el carro camilla a la unidad Q.

Llevar al paciente al personal de enfermera circulante con

el expediente clnico completo.
PIEL

La piel es el lugar donde

empieza la incisin en una
intervencin quirrgica y
puede ser un reservorio de
microorganismos causantes
de infecciones.
LAVADO MECNICO

Pasos a seguir para

asear la piel del
paciente y lograr una
CONCEPTO asepsia adecuada,
utilizando guantes
estriles.

Remover las
grasas existentes
del paciente.
OBJETIVO Reducir la
cantidad de
microorganismos
y dejar una capa
antimicrobiana.
PREPARACIN DE LA PIEL
Se utiliza un jabn con detergente
germicida.

El bao antes de la ciruga tambin es

importante.

Se prefiere que la piel en el sitio

operatorio y alrededor no se rasure.

Los cirujanos ordenan la preparacin de

la piel y los protocolos varan.
 Delimitar la zona que se operar de acuerdo a los limites establecidos para tipo de
ciruga y mediante el pintado de lneas, con base en los principios bsicos de la
asepsia.
Del centro a la periferia.
De arriba hacia abajo.
De lo distal a lo proximal.
De lo limpio a lo sucio.
De limpio a limpio.
Pasar la gasa solo una vez en cada sitio previamente delimitado con movimientos
firmes y uniformes.
CIRUGIA CABEZA Y CUELLO

Superior: borde del mentn

Inferior: nivel de las tetillas
Lateral: lbulo de la oreja.
CIRUGA DE MAMA

Se eleva y sostiene el brazo

durante la preparacin, se
levanta ligeramente el hombro y
la axila de la mesa.
La limpieza incluye: hombro,
brazo hasta el codo, axila, trax,
por debajo del esternn y hasta
el hombro opuesto.
PREMEDICACION ANESTESICA
 CONCEPTO

Con este nombre se denomina la administracin a

los pacientes de uno o mas frmacos en los
momentos previos a la anestesia general..
 OBJETIVOS

La medicacin pre anestsica tiene los siguientes objetivos:

disminuir la ansiedad, el miedo y la aprehensin del paciente.
calmar el dolor peri operatorio.
disminuir los efectos indeseables de las drogas anestsicas, de los procedimientos
anestsicos y de la misma ciruga.
disminuir el volumen y la acidez del contenido gstrico, disminuir los requerimientos
de drogas anestsicas y producir amnesia de las circunstancias previas y posteriores a
la ciruga.
 OBJETIVOS
Para lograr los objetivos mencionados anteriormente se utilizan diferentes
tipos de drogas en variadas combinaciones. Las familias de drogas mas
utilizadas incluyen:
Tranquilizantes menores y mayores.
Hipnticos.
Analgsicos opiceos.
Anticolinrgicos.
Antiemticos y
Antagonistas H2.
 ANSIOLITICOS

El diazepan en dosis de 5 a 10 mg por va endovenosa se usa habitualmente como

medicacin pre anestsica. Produce
sedacin, somnolencia y amnesia.

El midazolan tiene la ventaja de su inicio de accin ms rpido y una menor

duracin de los efectos. Tambin puede utilizarse el lorazepan.
 NEUROLEPTICOS
El droperidol, una butirofenona que puede utilizarse sola o asociada al
fentanilo, produce un estado de tranquilidad con indiferencia del medio
ambiente y tendencia al sueo; tiene actividad antiemtica y potencia el
efecto de los anestsicos generales.
 OPIACEOS

Con actividad fundamentalmente analgsica estas drogas son de uso rutinario en la pre
medicacin anestsica.
Disminuyen los requerimientos de drogas anestsicas y pueden prolongar sus efectos
analgsicos en el postoperatorio.
El fentanilo, la nalbufina, la meperidina y la morfina son algunos de los agentes
utilizados.
 ANTICOLINERGICOS

Los procedimientos anestsicos y la misma ciruga desencadenan reflejos vgales

que pueden tener consecuencias deletreas (destructoras) sobre el aparato
cardiovascular.
(hipotensin arterial, bradicardia, intensificacin de bloqueos A-V y paro
cardiaco). A su vez los anestsicos inhalantes son irritantes de la mucosa
respiratoria y pueden incrementar las secreciones del tracto respiratorio.
Con el objeto de evitar estos efectos indeseables se administran anticolinrgicos.
La atropina en dosis de 0,5 a 1 mg por va endovenosa es la droga prototipo y la
ms utilizada
 OTROS MEDICAMENTOS

Dependiendo de las circunstancias, ocasionalmente tambin pueden utilizarse

antagonistas de los receptores H2, la disminucin de la acidez del contenido
gstrico tiene como objetivo reducir los riesgos de una bronco aspiracin
perioperatoria.
colocacin de medias antiembolicas en
extremidades inferiores