Revisin Bibliografica

Surgery Versus Radiotherapy for

Clinically-localized Prostate
Cancer: A Systematic Review
and Meta-analysis
Interno Alejandro Jacob Iturra
Tutores
Dr.Julio Muoz
Dr. Juan Pablo Loyola
Internado de Urologia.
Autores e informacin general.

Christopher J.D. Wallis , Refik Saskin c,d , Richard Choo e , Sender Herschorn a,b
, Ronald T. Kodama a,b , Raj Satkunasivam a,b , Prakesh S. Shah c,f,g , Cyril
Danjoux h , Robert K. Nam a,b,c, *

Revista.

Journal Homepage: www.europeanurology.com

European Urology Edicion

Trabajo aceptado el 10 de Nov, 2015.

Contexto

Hasta ahora no existe evidencia cientfica comparando eficacia de la

prostatectomia radical y radioterapia con cncer de prstata
clnicamente localizado.

Objetivo
Generar un meta analisis para objetivar la mortalidad especifica entre
pacientes tratados con postatectomia radical o radioterapia para el
cancer clinicamente localizado.
 Adquisicin de evidencia:
Se realizaron bsquedas en Medline, EMBASE y la Biblioteca Cochrane
hasta junio de 2015 sin restriccin de ao o idioma, complementada con
bsqueda manual, utilizando los tems de informes preferidos para
revisiones sistemticas y metanlisis de estudios observacionales en
epidemiologa.

El riesgo de sesgo se evalu utilizando la escala Newcastle-Ottawa.

Sntesis de la evidencia

Se seleccionaron 19 estudios de riesgo de sesgo bajo a moderado y se reunieron

hasta 118 830 pacientes.
Los criterios de inclusin y la duracin del seguimiento variaron entre los estudios.
La mayora de los estudios evaluaron a los pacientes tratados con radioterapia
externa, aunque algunos incluyeron a los tratados con braquiterapia por separado
o con el grupo de radioterapia con haz externo.
El riesgo de cncer de prstata (15 estudios, intervalo de confianza del 95%, 1,76-
2,47, p <0,001, I2 = 0% 0,00001; I2 = 48%) fueron mayores en los pacientes
tratados con radioterapia en comparacin con los tratados con ciruga.
Los anlisis de subgrupos por grupo de riesgo, rgimen de radiacin, perodo de
tiempo y duracin de seguimiento no alteraron la direccin de los resultados.
Discusin

Es la revisin mas actualizada en su tema.

No se tomaron en cuenta las patologas de base de los pacientes.

La decisin fue de cada estudio, de cada urlogo, de cada Cirujano. Sin

pautas a su haber.

Los resultados fueron Similares bajo distintas condiciones de igual manera.

Dentro de la hetereogenicidad de los estudios, se llegan a conclusiones

estadsticamente significativas y parecidas.
Conclusiones:

La radioterapia para el cncer de prstata se asocia con un mayor riesgo de

mortalidad general y de cncer especfico de prstata en comparacin con la ciruga
basada en datos observacionales con riesgo de sesgo bajo a moderado.

Estos datos, combinados con los prximos datos aleatorios, pueden ayudar a la
toma de decisiones clnicas

Se revisaron los estudios disponibles que evaluaron la mortalidad despus del

tratamiento del cncer de prstata con ciruga o radioterapia. Si bien los estudios
utilizados tienen un potencial de sesgo debido a su diseo de observacin, hemos
demostrado consistentemente mayor mortalidad de los pacientes tratados con
radioterapia en lugar de ciruga.
Gracias