VALORACIN E INTERVENCIN EN LOS Carolina Ibarra

PACIENTES CON SOSPECHA DE Kevin Abrajn

Erik Montiel

TRASTORNOS PSICOSOMTICOS Prisila Mendoza

 TRASTORNOS PSICOSOMTICOS
En los nios, al igual que en los adultos, diversas enfermedades y
sntomas estn relacionados con factores psicolgicos y conflictos.
Dichos factores psicolgicos pueden ser la causa del sntoma o
enfermedad fsica o bien pueden actuar como desencadenantes,
agravantes o influir en el mantenimiento de la enfermedad a lo
largo del tiempo.
En los nios, el paso de lo psquico a lo somtico es mucho ms
rpido y fcil que en el adulto, de modo que puede decirse que el
nio, sobre todo el lactante, es un ser esencialmente psicosomtico.
 RELACIONES FAMILIARES Y PSICOSOMTICA EN EL
NIO
En ocasiones, el cuerpo del nio o nia es visto por la madre como
perteneciente a ella, en una especie de simbiosis de ambos. Esto
permite a la madre descargar sus propias angustias a travs del
cuerpo de su hijo. Esto explica por qu a menudo, tras sanar el nio de
su sintomatologa psicosomtica, aparece un sntoma similar en la
madre.
=>Por ejemplo, el caso de una nia asmtica que mantena un contacto
extremadamente estrecho y dependiente con su madre y que mejor
rpidamente con una psicoterapia. Esta nia recay de pronto,
reanudando el vnculo simbitico con la madre, cuando su madre, tras
una consulta a su gineclogo, supo que era estril.
Por otra parte, en la aparicin de trastornos psicosomticos en la infancia, no
influye solamente la relacin con la madre, sino que es el resultado de la
interaccin de todos los miembros de la familia quienes, ya sea escogiendo al
nio como receptculo de conflictos familiares, o bien castigndole cuando
intenta ser independiente, refuerzan en l actitudes agresivas que se
acompaan de somatizaciones. Por tanto, a la hora de tratar a un nio con
alteraciones psicosomticas puede ser necesario tratar a la familia completa.
TRASTORNOS PSICOSOMTICOS DEL LACTANTE

1. Insomnio del primer trimestre

2. Los clicos de los tres primeros meses

3. Alteraciones alimenticias del segundo

trimestre
INSOMNIO DEL PRIMER TRIMESTRE
El insomnio es muy frecuente en el primer semestre. Suele
aparecer hacia el segundo o tercer mes y puede
perturbar el equilibrio de toda la familia, coincidiendo
con estados de conflictos ms o menos latentes en los
padres. Con frecuencia se trata de una madre
angustiada, por ejemplo, por la idea de que el nio
podra morir durante el sueo (algunas madres
despiertan al nio numerosas veces por la noche).
 LOS CLICOS DE LOS TRES
PRIMEROS MESES.
Suelen aparecer en nios que gozan de buena salud y que despus de
comer empiezan a chillar de un modo interminable e insoportable para la
familia. Estos chillidos y agitacin duran a veces de una comida a otra. El
cuadro sugiere la existencia de dolor abdominal pero la exploracin mdica
no indica ninguna anomala orgnica. El sntoma desparece repentinamente
hacia la edad de 2 3 meses. En gran nmero de estos nios se observa una
forma de hiperactividad congnita. Podra tratarse de un estado de tensin
intensa frente al cual ni el nio ni la madre logran encontrar una solucin
satisfactoria. Este trastorno puede eliminarlo el mdico con facilidad
simplemente asegurando que no existe una patologa orgnica, indicando el
uso del chupete para las necesidades de succin del nio e impidiendo a la
madre que lo alimente en exceso o de un modo desordenado.
 ALTERACIONES ALIMENTICIAS DEL
SEGUNDO TRIMESTRE.
Consiste principalmente en merecimos, vmito y prdida de apetito. El merecismo es
un vmito provocado. El nio parece rechazar parte de los alimentos, pero una
fraccin del contenido del alimento es reutilizado mediante una especie de
rumiacin que parece preocuparle hasta tal punto que deja de interesarse por el
medio ambiente. Suele suceder cuando el nio est solo y aparece en el marco de
una relacin con la madre caracterizada por carencias no masivas sino selectivas. El
aspecto ms grave de este cuadro es el marcado desinters del nio hacia su
entorno y se ha llegado a considerar como una forma de aislamiento autstico. El
pronstico es favorable, pero a menudo se debe recurrir a una breve hospitalizacin
durante la cual una enfermera especializada se ocupa enteramente del nio.
 TRASTORNOS PSICOSOMTICOS EN LA SEGUNDA
INFANCIA
1. Trastornos digestivos

2. Alteraciones de la eliminacin

3. Trastornos respiratorios

4. Trastornos neurolgicos

5. Trastornos endocrinos
 TRASTORNOS DIGESTIVOS
1. Obesidad: Las madres de los nios obesos suelen ser intrusivas, no toleran que el
nio desarrolle por s mismo su propia sensacin de hambre ni exprese sus deseos
autnomos, sino que imponen su ritmo de alimentacin, lo ceban sin que el nio
pueda manifestar su deseo de ser alimentado. Estos nios manifiestan claramente
que no sienten su cuerpo como si les perteneciera sino como una propiedad de su
madre.

2. Dolor abdominal psicgeno: Aparece sobre todo en la pre adolescencia. Los

dolores son vagos o agudos, acompaados de palidez. Pueden expresar angustia
vinculada a la separacin de la madre o de otro tipo.

3. lcera gastroduodenal: Se manifiesta por una hematemesis (vmito de sangre)

como reaccin a un acontecimiento estresante. El contexto familiar es a menudo
inestable y a veces la lcera aparece tras una crisis familiar.
 ALTERACIONES DE LA ELIMINACIN
Estreimiento: Suele aparecer entre los 2 y los 5 aos. Cuando se vuelve
crnica, la retencin puede durar hasta 10 das, terminando en una
defecacin dolorosa. Es frecuente que aparezcan manchas en la ropa interior
debido a una secrecin por reflujo. A veces aparece tras el nacimiento de un
hermano. Las madres de estos nios suelen tener conflictos relacionados con
las tendencias "sucias". Debe animarse a estas madres a que dejen que su hijo
juegue y se ensucie con tierra, arcilla o pintura.

Encopresis: Consiste en la evacuacin de heces en lugares distintos al retrete,

ya sea en la ropa interior o, de manera menos frecuente, en otros lugares de
la casa. Al igual que la enuresis, puede ser primaria o secundaria. La
encopresis primaria aparece en un nio impulsivo, violento y en una familia
mal integrada en la sociedad, cuyas normas de disciplina y control son poco
respetadas.
 Enuresis:
Consiste en una incontinencia de orina (el nio se orina en su ropa
interior). Puede ser primaria, cuando nunca ha llegado a controlar su
emisin de orina, y secundaria, cuando ya haba desarrollado el
control de los esfnteres, pero ha vuelto a orinarse despus. Se
considera un sntoma benigno que tiende a desaparecer con la
pubertad. Se puede dar tanto en nios sin grandes problemas, como
en nios que presentan un retraso mental o alteraciones psicticas. As
pues, este sntoma no es especfico, aunque a menudo se acompaa
de otros sntomas que son los que indican la existencia de un
problema. Durante el sueo, la produccin de orina disminuye,
aunque no en el nio enurtico. Slo existen causas orgnicas en el 5
% de los casos. La incontinencia nocturna (orinarse en la cama
mientras duerme) es ms frecuente que la diurna. Suele ser una
manera de oponerse a los padres y de manipular el entorno. No es
raro que aparezca cuando la madre acaba de tener otro nio, con el
que el hermano mayor se identifica y quiere eliminar. En esta clase
de familias se encuentra a menudo un clima de hiperestimulacin
sexual. Los padres provocan contactos corporales demasiado
excitantes para el nio.
 TRASTORNOS
El espasmo del solloz:
RESPIRATORIOS
Es ms frecuente durante el segundo ao y tiende a desaparecer despus de los 5 aos de
edad. Suele tratarse de nios emotivos, temerosos, o muy activos y tirnicos, quienes tras
una reprimenda, una contrariedad o algn acontecimiento que provoca una rabieta
repentina, cesan de respirar durante un periodo de hasta 30 segundos en medio de una
crisis de llanto. Existen dos formas:
a) La ciantica, que es la ms frecuente y en la que tras una sacudida el nio se agarrota
en inspiracin forzada, con detencin de la respiracin, prdida de conciencia y cada al
suelo con los ojos en blanco. A menudo se produce una convulsin con o sin emisin de orina.
b) En la forma plida, el nio pega un grito, palidece y cae en sncope con una sacudida.
Los padres describen estos episodios como convulsiones. El diagnstico debe descartar los
trastornos epilpticos. En el espasmo del sollozo siempre sucede un acontecimiento que lo
desencadena. El espasmo del sollozo en el segundo ao es la expresin de conflictos
madre-hijo, relacionados con el aumento de la autonoma del nio y su dificultad para
afrontar solo las emociones difciles. La prdida de conciencia es un modo de evitar las
emociones difciles o insoportables. A veces, para que desaparezcan estas crisis basta con
asegurar a la madre que el nio no est, bajo ningn concepto, en peligro de muerte.
 Asma

La padecen del 1 al 2 % de los nios. Entre el 20 y el 30 % de los

casos aparecen hacia los dos aos. Ms de un tercio de los asmticos
infantiles dejan de tener asma a los 15 aos. El origen de este
trastorno es mltiple y depende, entre otros, de factores psquicos.

Por ejemplo, hay casos en los que la reaccin alrgica deja de

producirse cuando el nio est lejos de su medio ambiente, de las
personas habituales en su medio, etc. O bien desaparece tras una
psicoterapia. Si el mayor nmero de casos de asma empiezan hacia
los 2 3 aos es precisamente porque el proceso de independencia
en relacin con la madre alcanza su punto crucial a esa edad. El
efecto teraputico que suele tener la separacin del nio de su
familia se debe a que anula las oscilaciones apego-rechazo.
 TRASTORNOS NEUROLGICOS
Dolor
El ms frecuente es el dolor abdominal, seguido del dolor en los miembros. Los dolores
pueden pasar de un lugar a otro. Suelen seguir un modelo familiar de reaccin al estrs o
a la angustia. Predominan entre los 8 y los 11 aos en nios sensibles, nerviosos e
inhibidos, con una madre mayor que presenta enfermedades psicosomticas o angustias
hipocondracas. Los dolores de cabeza coinciden muchas veces con problemas de
aprendizaje, en nios que no se sienten a la altura de sus aspiraciones. Muchas veces se
presentan junto con bloqueo intelectual e insomnio, y ocasionan absentismo escolar.
Migraa
Aproximadamente el 20 % de las migraas de los adultos han empezado antes de los 15
aos. Se ha observado una relacin entre los dolores de cabeza y los vmitos cclicos de
la primera infancia. Al contrario de los casos de cefalea corriente, los que padecen
migraas no tienen problemas de bloqueo intelectual.
 TRASTORNOS ENDOCRINOS
Retraso del crecimiento psicgeno
Estos nios presentan una talla y peso muy inferiores al normal,
pero cuando se los sita en un medio donde se le observa de
cerca, se le estimula y cubren sus necesidades afectivas, se
recuperan, a veces de forma espectacular. Esto nos muestra el
efecto tan importante que tienen las carencias emocionales sobre
el desarrollo biolgico. Se trata bsicamente de un bloqueo de la
hormona del crecimiento y se produce aunque la alimentacin sea
adecuada.

Diabetes
Los factores psicolgicos desempean un papel importante, si no
en la etiologa, s en la regulacin del nio diabtico.