EPIDEMIOLOGA

USOS Y CONCEPTOS
Qu es la epidemiologa moderna?

Objetivos de la epidemiologa

Transicin epidemiolgica

Epidemiologa y prevencin
 Epidemiologa
(Algunas definiciones)

Estudio de la distribucin y los

factores que determinan las
enfermedades en las poblaciones
humanas.
Se ampla al: estado de salud y
eventos relacionados.
 Nacimiento Proceso salud enfermedad

Muerte

Individuo

Ambiente Fsico

Ambiente Social y cultural

Ejemplo:

Falta de ingesta

Desnutricin Por ignorancia en la

ingesta

Factores orgnicos
 Epidemiologa
Objetivos

Identificar la etiologa o causa de las

enfermedades y los factores de riesgo.
Determinar la magnitud de la enfermedad
en una poblacin determinada.
Estudiar la historia natural y pronstico
de la enfermedad.
 Epidemiologa
Objetivos

Evaluar nuevas medidas preventivas,

medicamentos, as como modelos de
atencin a la salud.
Proveer de fundamentos para el
desarrollo de polticas pblicas y
decisiones regulatorias.
Cambios en los patrones de salud y
enfemedad de la poblacin
 Principales causas de defuncin en los Estados
Unidos de Norteamrica

Neumonia Enf. del corazn

Tuberculosis Cncer
Gastroenteritis AVC
Enf. del corazn Accidentes
Nefritis crnica Enf. Pulmonares BOC
Accidentes Neumona e influenza
AVC Diabetes
Enf. infantiles Suicidio
Cncer Enf. del Hgado
Difteria HIV/SIDA

0 50 100 150 200 250 0 50 100 150 200 250 300

1900 1997
Tasa de mortalidad por 100,000
 Evolucin de las principales causas de
defuncin Mxico

1940 1970 1990

1o. Diarrea y Enteritis Neumona e Influenza Enf. del Corazn

2o. Neumona e Influenza Diarrea y Enteritis Tumores Malignos

3o. Paludismo Accidentes Accidentes

 Principales Causas de Muerte en Mxico,
1940 - 1999

CORAZON

TUMORES
1
GASTROENTERITIS

NEUMONIAS
3

1940 1950 1960 1970 1980 1990 1999

Esperanza de vida en los Estados Unidos
de Norte- Amrica
80

70

60
1900
50 1950

40 1985

30

20

10

0
Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres
blancos blancas negros negras blancos blancas negros negras

AL NACIMIENTO A LOS 65 AOS

 Esperanza de vida al Nacimiento por sexo

AOS

De 67.3 a 69.4
Total Nacional
De 69.5 a 70.3 Hombres Mujeres

De 70.4 a 70.8
70 60 50 50 60 70 80
De 70.9 a 72.0
AOS

De 72.1 a 73.3
Repblica Mexicana 71.0
 Epidemiologa-Prevencin

Prevencin primaria.

Prevencin secundaria.
-Diagnstico temprano (Screening)
-Tratamiento.
 Prevencin

Poblacional.

Grupos de alto riesgo

Viabilidad, costo, invasin, etc.

 El mtodo epidemiolgico

Razonamiento en varias etapas.

1.- Determinar la existencia de una

Asociacin

2.- Definir naturaleza causal

 Contenido de fluoruro en Agua de consumo
(ppm)
Caries dentales (dientes permanentes)
por cada 100 nios examinados

1000

800

600

400

200

0
0.0 1.0 2.0 3.0 4.0

Contenido de fluoruro en el agua potable

(p.p.m.)
 Enfermedades Infecciones Intestinales

Vivendas Particulares Mortalidad por

que Dispone de Agua Infecciones
Entubada* y Drenaje Intestinales
(Porcentajes) (Tasas por 100,000)

De 26.9 a 38.5
84.9
De 38.6 a 52.5 50.2
25.4
7.4
De 52.6 a 61.7

De 61.8 a 74.8 Total Nacional

De 74.9 a 92.6

Repblica Mexicana 60.9

Epidemiologa
? Prevencin

Edward Jenner - Viruela

John Snow- Clera
 Mortalidad por Clera por 10,000 casas y por
fuente de agua potable, Londres 1854.

Fuente de agua No. de casas Muertes por Muerte por

Clera 10,000 casas

Shouthwark and 40,046 1,263 315

Vauxhall Co.

Lambeth Co. 26,107 98 38

Otro distrito 256,426 1,422 56

en Londres
 Dinmica de la transmisin de la
enfermedad

Historia Natural de la enfermedad

Endemia, epidemia y pandemia

Caracterizacin de la ocurrencia de la
enfermedad
Modelo clsico de la enfermedad

Husped

Vector

Agente Ambiente
Transmisin de la enfermedad
1. Horizontal
a. Vehculo comn
1. Exposicin nica
2. Mltiples exposiciones
3. Exposiciones continuas
b. Contacto (persona a persona)
c. Vector
2. Vertical
Modelo de transmisin de la enfermedad

Persona a Persona Directo

Persona Vehculo Persona Directo

(vector)
 Enfermedades Clnicas y subclnicas
Formacin de cuerpos de
inclusin
Efecto discernible

Enfermedad clsica y severa

Enfermedad clnica
o
Transformacin celular
Moderada severidad
o
Moderada enfermedad
Disfuncin celular

Multiplicacin Viral sin Infeccin sin

cambios visibles
Enfermedad clnica

Enfermedad Subclnica
Debajo del cambio visual

o incomplete
(infeccin asintomtica)
Maduracin viral
Exposicin sin
Ataque y/o entrada Exposicin sin

a la clula infeccin
 Ejemplos

CLASE A: INFECCION FRECUENTE INAPARENTE

BACILO TUBERCULOSO

0CLASE B: ENFERMEDAD CLINICA FRECUENTE; POCAS MUERTES 100

VIRUS DEL SARAMPION

0 100
CLASE C: INFECCION USUALMENTE FATAL
VIRUS DE LA RABIA

0 100

Inaparente Leve Moderada Severa Fatal

 Algunas definiciones tiles

Endmico:
Presencia habitual de una enfermedad en una rea
geogrfica definida.
Epidmico:
Presencia de una enfermedad de manera que excede
su magnitud habitual, en una regin geogrfica
definida.
Pandemia:
Epidemia mundial.
 Brotes Epidmicos

Un vehculo - comn / una sola exposicin

explosivos

Se limitan a los que

compartieron la exposicin

Si el vehculo fue un alimento es baja

la probabilidad de tener casos
secundarios
Determinantes de los brotes

Susceptibles vs. No susceptibles

En riesgo Sin riesgo

Inmune
nutricional
gentica
 Perodos de incubacin para 191 personas afectadas por un brote
de Salmonella typhimurium

60

50
No. de personas

40

30

20

10

0
0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 88 96 104 112 120
Periodo de Incubacin (hrs)
 Estudios de Brotes

No. de personas en riesgo que desarrollaron

la enfermedad
Tasa de ataque =
Total de personas en riesgo

Casos primarios vs casos secundarios

 Tasa de ataque especfica por tipo de
alimentos consumidos

Comieron No comieron

Alimentos % enfermos % enfermos

consumidos Enfermos Total (Tasa de ataque) Enfermos Total (Tasa de ataque)

Bebida 179 269 67.8 22 50 44.0 <.010

Ensalada 176 226 77.9 27 73 37.0 <.001
 Anlisis comparando el consumo de
ensalada y la ingestin de bebida

Comieron ensalada No Comieron ensalada

% enfermos % enfermos
Enfermos Sanos Total (Tasa de ataque) Enfermos Sanos Total (Tasa de ataque)

Bebieron 152 49 201 75.6 19 53 72 26.4

No Bebieron 12 3 15 80.0 7 21 28 25.0
Explorando la ocurrencia de la
enfermedad

Quin?
Cundo?
Dnde?
Distribucin geogrfica del cncer
de mama en Mxico
 Tasa de mortalidad por tumor maligno de la
mama de la mujer, segn grupos de edad, 1991

450
400
350
300
250

200
150

100
50

0
< 25 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 64 y +
Grupos de edad

* por 1,00,000 mujeres

 CAMPAA CONTRA LA MALARIA EN MEXIC0
1959-1993
7
140

ROCIAMIENTOS A HOGARES (MILLONES)

6
120
NO. DE CASOS DE MALARIA (MILES)

5
100

4
80

3
60

2
40

1
20

0
0
59 65 70 75 80 85 90 93
AOS
CASOS
FUENTE: OPS/OMS. XXIV Conferencia Sanitaria Panamericana XLVI. ROCIAMIENTOS A HOGARES
Reunin del Comit Regional. Situacin de los programas de
Malaria en las Amricas. Informe XLVII Washington, 1994.
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