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DIAGNSTICO

DIAGNSTICO ATRAVS
ATRAVS DA
DALNGUA
LNGUA
DIAGNSTICO
DIAGNSTICOATRAVS
ATRAVS DA
DALNGUA
LNGUA

A Medicina Chinesa, desde sua origem, caracterizada pela observao


minuciosa tanto da aparncia externa e conduta do paciente quanto os
processos internos, pois considera todos estes fatores inter-relacionados ao
processo de adoecimento.

A partir deste conceito a inspeo da lngua tornou-se uma das formas


mais importantes do diagnstico Chins desde 1066 ac (Dinastia Shang).
ANATOMIA
ANATOMIADA
DALNGUA
LNGUA

A lngua compe-se de msculos esquelticos cobertos por uma membrana


mucosa. As elevaes na superfcie da lngua so chamadas papilas e possuem
cinco tipos distintos: folhada, filiforme, fungiforme, valada e circunvalada.

A ponta e o dorso da lngua so cobertos por papilas filiformes entremeadas


com as papilas fungiformes. Na raiz da lngua, h um conjunto de papilas
circuncvaladas.

O diagnstico Chins atravs da lngua prioriza as papilas filiformes que do


formao saburra, j as papilas fungiformes formam a superfcie real do
corpo da lngua, que transformam-se em pontos ou manchas vermelhas sob
condies patolgicas.
EXAME
EXAME DA
DALNGUA
LNGUA

Para um bom exame da lngua necessrio que haja uma boa iluminao, a luz
natural a mais indicada. Se esta condio no puder ser realizada prefervel
a luz incandescente luz fluorescente. A luz fluorescente dever ser de amplo
espectro ou lmpada de halognio/tungstnio.

Deve-se solicitar ao paciente que fique com a lngua esticada para fora da boca
de 15 a 20 segundos no mximo, pois o estiramento prolongado poder deixar o
corpo da lngua com alterao na colorao, principalmente na ponta. Devemos
tambm ter cautela ao avaliar o corpo da lngua, ou seja, sua colorao real;
necessrio nos assegurarmos de que o paciente no consumiu alimentos
coloridos artificialmente ou condimentados momentos antes do exame.
Alimentos condimentados fazem com que o corpo da lngua fique mais
vermelho aps sua ingesto, que dura at se processar toda a digesto. O
cigarro causa alterao na colorao da saburra.
AVALIAO
AVALIAO DO
DO DIAGNSTICO
DIAGNSTICO
A cor do corpo da lngua quase sempre reflete a verdadeira condio do
paciente, pois as cores do corpo da lngua e da saburra so relativamente
inalterveis por eventos de curto prazo ou alteraes recentes.
Problemas emocionais iro alterar a aparncia da lngua; em particular o corpo
da lngua.
A aparncia da lngua serve de referncia para verifIcao da evoluo da
condio de melhora do paciente, sendo a colorao do corpo da lngua
referncia nas condies de cronicidade e a colorao da saburra nas condies
agudas.
H correspondncia das diferentes reas da lngua com diferentes rgos.
Para que haja preciso no diagnstico pela lngua se faz necessrio analisar o
pulso e observar outros sinais e sintomas relatados ou no pelo paciente.
MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOSEESEUS
SEUSEFEITOS
EFEITOSSOBRE
SOBREAALNGUA
LNGUA

Antibiticos
Os antibiticos tendem a lesar o Yin do Estmago afetando a aparncia da
lngua muito rapidamente. Na maioria das vezes a lngua fica descascada em
pequenas reas. Nem todos os antibiticos afetam a lngua da mesma forma e
intensidade; os efeitos surgem depois de 2 a 3 dias aps a ingesto e persistem
por semanas aps a interrupo.

Tetraciclinas: afetam a lngua diretamente


Clorafenicol, Gentamicina e Aminoglicosdeos: afetam a lngua em menor
grau.
MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOSEESEUS
SEUSEFEITOS
EFEITOSSOBRE
SOBREAALNGUA
LNGUA

Corticosterides

Os esterides orais fazem com que a lngua torne-se vermelha e aumentada


aps 1 ms da administrao. Os esterides inalados ou tpicos provocam as
mesmas alteraes na lngua porm quando utilizados por longo perodo.

Broncodilatadores
Os estimulantes beta 2-adrenorreceptores ( salbutamol, terbutalina, etc...)
deixam a ponta da lngua vermelha aps uso prolongado; outros
broncodilatadores como a teofilina produzem efeito maior sobre a lngua em
menor perodo de administrao.

Diurticos
Os diurticos removem os fludos do corpo drasticamente podendo causar a
Deficincia do Yin geral quando de uso prolongado por vrios anos; esta
deficincia observada na lngua que torna-se seca e descascada.
MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOSEESEUS
SEUSEFEITOS
EFEITOSSOBRE
SOBREAALNGUA
LNGUA

Agentes Anti-inflamatrios

Fenilbutazona / Oxifenbutazona: provocam surgimento de pontos vermelhos na


superfcie da lngua tornando seu corpo delgado. A lngua pode ficar descascada
aps uso prolongado por anos.

Iboprofeno/ Naproxeno/ Cetoprofeno/ Fenoprofeno/ Azapropazona e


Indometacina: agem de forma mais amena sobre o corpo da lngua, mas causam
pontos avermelhados por toda sua superfcie.

Antineoplsicos

A maior parte das drogas citotxicas usadas no tratamento de tumores malignos


fazem com que a lngua desenvolva uma saburra acastanhada muito espessa e seca
ou negra e seca.
REFLEXO
REFLEXO DOS
DOS RGOS
RGOS INTERNOS
INTERNOS NA
NALNGUA
LNGUA

No diagnstico pela lngua certas reas refletem a sade ou patologia de outras partes do
corpo ou rgos internos, isto se explica pelo fato de que na Medicina Chinesa um dos
conceitos fundamentais que existem correspondncias entre as vrias partes do corpo.
Entre os rgos e a lngua, existe uma complexa relao fisiolgica. Alguns rgos internos
conectam-se com a lngua atravs de meridianos, mas todos os rgos internos conectam-se
a lngua por outras vias alm de meridianos. Uma das formas em que ocorre esta conexo
atravs do Estmago por ser a saburra um sub-produto da atividade digestiva e tambm
fonte de Qi e Xue para todos os rgos. Outra forma de conexo por meio dos Rins, que
conectam-se diretamente a lngua atravs de seu meridiano e colaterais. Segundo o livro
Inner Classic: "Os Rins controlam a gua, recebem e armazenam a essncia dos cinco
rgos Yin e dos seis rgos Yang". Desta forma pode se dizer que todos os rgos esto
relacionados, mesmo que indiretamente, com a lngua por meio da raiz do Qi
Original(Rins) e com a raiz do Qi Adquirido (Estmago).
A lngua vai refletir a condio geral do corpo, enquanto que a condio especfica de cada
rgo depende da leitura das reas topogrficas da lngua.
Principais
PrincipaisAspectos
Aspectos do
do Diagnstico
Diagnstico pela
pela Lngua
Lngua

Existem alguns aspectos que devem ser observados ao se examinar a lngua de


forma sistemtica:

-Vitalidade da cor ou Esprito da lngua


- Cor do corpo da lngua
- Forma do corpo da lngua
- Saburra da lngua
- Umidade da lngua
- Exame das veias da base
Vitalidade
Vitalidade da
da Cor
Cor ou
ou Esprito
Esprito da
da Lngua
Lngua

Apesar do nome, este aspecto da lngua no tem nenhuma conotao metafsica.


Esprito, neste contexto, denota uma aparncia indefinvel, associada sade e
vitalidade. Diz-se que a lngua tem Esprito quando parece estar viosa e robusta
chamando, assim, de vio e indicando ter brilho, frescura e cor vermelho claro.

Uma lngua brilhante, mida e com a colorao em tom de sangue, indica vida,
todos estes atributos indicam VIDA ( Esprito) e mesmo numa condio de
doena, a lngua, com estes atributos possui um bom prognstico e indica que a
doena ser curada facilmente.

Uma lngua sem Esprito carece de vitalidade e brilho, indica que a doena ser
difcil de ser curada. Uma lngua seca e murcha aponta para o esgotamento de
fluidos corporais. J uma lngua escura na raiz, murcha e sem a colorao de
sangue indica morte.
Cor do Corpo da Lngua

Refere-se cor da lngua logo abaixo da saburra, reflete a condio dos rgos Yin,
Xue e Qi Nutritivo. Reflete a verdadeira condio do organismo como um todo,
independente das condies temporrias resultantes de esforos fsicos ou tenses
emocionais. Reflete as influncias do Calor e Frio, Deficincia ou Excesso,
Estagnao de Qi ou Xue. O corpo da lngua inclui tons que vo do levemente
plido at o vermelho vibrante.

-Lngua Plida: o grau de palidez pode ser usado como parmetro para o
diagnstico, no caso de uma deficincia de sangue ela estar plida e seca, e na
deficincia do Yang ela estar plida e mida.

-Lngua Vermelha: indica Calor, seja por Deficincia ou Excesso, condies que
podem ser identificadas na colorao da saburra.

-Ponta Vermelha: Calor no Xue e Fogo no C.

-Laterais Vermelhas: Deficincia do Yin do F.


-Centro Vermelha: Calor no E.

- Raiz Vermelha: Deficincia do Yin do R.

-Vermelha e mida: Ascenso do Fogo do F por deficincia do Qi do BP.

-Vermelha Seca e Sem Saburra : Deficincia prolongada do Yin do R

-Vermelha Seca com Saburra : Calor excessivo no interior.

-Vermelha com Espculas: Calor excessivo na camada Yong Qi ( TA ).

Lngua Roxa: indica quase sempre estase de sangue.

-Roxa Azulada: Frio na camada Xue.

-Roxa Avermelhada : Calor na camada Xue.

- Ponta Roxa: Frio no Corao.


-Centro Roxo: Frio em BP por deficincia crnica do Yang.

-Laterais Roxas: Estase de sangue no peito por deficincia crnica do Yang do


Corao.

-Raiz Roxa: Estase de sangue no TAI por deficincia crnica do Yang do Rim.

-Roxa e mida: Frio em F e R por deficincia crnica do Yang.

-Lngua Azul: Indica sempre estase de sangue por deficincia crnica do Yang.
Forma do Corpo da Lngua

Esse exame deve incluir a considerao da forma propriamente dita, os aspectos


da superfcie da lngua, a textura do corpo da lngua e qualquer movimento
involuntrio da lngua.
-Fina: Deficincia do Yin, Xue e Jin Ye.
-Aumentada: Deficincia do Qi do BP gerando excesso de umidade.
-Formato de Martelo: Doena mental por deficincia grave do Qi do BP / E.
-Rgida: Ascenso do Fogo do Corao lesando fluidos corporais.
-Flcida : Deficincia de Jin Ye nos Meridianos.
-Longa: Calor no Corao ( Constitucional ).
-Curta : Calor ou Frio interno
-Solta: Deficincia do Qi do Corao.
-Insensvel : Deficincia de Xue do Corao.

- Mvel: Vento interno por ascenso do Yang do F.

-Trmula: Ascenso do Fogo do F.

- Enrolada para Cima: Calor em excesso no Corao.

-Enrolada para Baixo: Calor por deficincia de Qi do Corao.

-Marcas Dentrias : Deficincia de Qi ou Yang do BP.

-Coberta por Ulceraes ou Feridas: Calor no Corao por deficincia do Yin


do Rim.

-Desviada: Deficincia do Yin do R e F.


Superfcie do Corpo da Lngua

Fissuras: variam em nmero e profundidade. O seu diagnstico depender da


colorao do corpo da lngua, da localizao, forma e profundidade.
-Longa e Horizontal: Deficincia geral de Yin.
-Curta e Horizontal: Deficincia do Yin do R.
-Banquisas : Comum em pessoas idosas. Deficincia do Yin e Yang do R.
-Irregulares: Deficincia do Yin do E.
-Vertical no Centro: Com saburra deficincia do Qi do E, e sem saburra
deficincia do Yin do E.
-Vertical no Centro indo da Ponta Raiz: Deficincia de Yin do Rim gerando
Calor Vazio no Corao. Problemas emocionais de longa data ( Constitucional ).
-Transversal: Deficincia do Yin do Pulmo.
-Central com Ramificaes: Deficincia grave do Yin do Rim ( clculos ).
-Pontos e Mculas: Determinam a presena de Calor ou Frio no sangue
Saburra da Lngua

A saburra da lngua constituda das pontas das papilas filiformes que so


projees epiteliais no dorso da lngua. Do ponto de vista da MTC, a
saburra um sub-produto fisiolgico da digesto dos alimentos e dos
fluidos realizada pelo Estmago.
A observao da saburra faz parte do exame de rotina na China.

A saburra normal da lngua fina, branca e levemente mida. fina porque


apenas uma pequena quantidade da umidade ascende do Estmago como
subproduto da digesto, e mida indicando um estado saudvel dos
fluidos do Estmago.

- Saburra com Raiz: A saburra normal da lngua tem raiz presa firmemente a
superfcie da lngua, no podendo ser retirada raspando ou esfregando a
mesma. Ela pode ser fina ou espessa.

a) Fina com Raiz => Indica condio saudvel do E / BP.


b) Espessa com Raiz => Indica presena de fator patognico externo e que as
energias de defesa do corpo esto ntegras no combate a invaso.
-Saburra sem Raiz : Possui distribuio irregular, retirada facilmente da
superfcie da lngua. Em casos crnicos ter aspecto de p, neve ou sal, independe
da espessura e sugere um quadro clnico de deficincia do Qi e Yin do E l BP / R.
Pode ser observada logo aps o despertar, desaparecendo aps o caf da manh;
surge tambm aps consumo exagerado de medicamentos como os antibiticos
ou anti-istamnicos.
-Saburra mida: Umidade excessiva gerada por estagnao do fluidos do
Estmago por Frio interno causado por deficincia do Yang Qi formando saburra
mida e branca.
-Saburra Seca: Calor no Estmago. Se estiver seca e amarela denota Calor no E /
P / F. No caso de amarela e fina Vento- Calor. mida / branca e fina denota Frio
externo
-Saburra Oleosa : Indica reteno de umidade - fleuma.
-Ptrida ou Bolorenta: Tem aparncia esfarelada e pode ser retirada facilmente
da superfcie da lngua. Indica deficincia do Yin do E.
-Bolorenta e Branca : Deficincia do Yin do P.

-Bolorenta e Amarela: Hiperatividade do Calor no E.

- Bolorenta e Roxa: Quadros graves, doenas crnicas; Calor txico: hepatite,


lceras gstricas, lupus eritematoso.

Colorao da Saburra da Lngua: A anlise da cor da saburra til para


diferenciar condio de Calor / Frio e o grau de penetrao de um fator
patognico e principalmente determinar o prognstico desta patologia.

-Saburra Branca : Levemente mida e fina indica condio normal, levemente


mida e espessa indica penetrao de Frio ou Frio interno.

-Saburra Amarela: Indicao de Calor.

-Saburra Cinza: Indicao de Frio e Calor interno por longo tempo.

-Saburra Negra: a evoluo das saburras anteriores por cronificao da


doena. Se for negra e seca indica Calor excessivo consumindo Jin Ye, se for
negra e mida indica Frio por estase de sangue.
Exame das Veias da Base da Lngua

O exame das veias sob a lngua, localizadas em cada um dos lados do frnulo da
lngua, propicia o levantamento precoce dos distrbios de Qi ou Xue, antes mesmo
de causarem alteraes no corpo da lngua. Devemos observar o tamanho das
veias e sua colorao:

-Veias distendidas normalmente indicam uma condio de excesso.

-Veias finas indicam condio de deficincia.

-Veias vermelhas arroxeadas e brilhantes indicam Calor na camada Yong.

-Veias amarelas indicam umidade turva lanando-se para cima.

-Veias esbranquiadas indicam umidade- Frio e so mais freqentes em doenas


obstrutivas dolorosas.