TEMA: PARTOGRAMA

PONENTE: OBSTETRA ESPECIALISTA EN ALTO RIESGO OBSTETRICO

YOLANDA GLORIA TOVAR ALVAREZ
 Atencin de
calidad
20% por durante el
cesrea trabajo de
parto y parto

80% por va
vaginal
 Conocimient
o

ATENCI
Clnicos
N Elementos
INTEGRA anatmicos
L

Funcionales
 Identificar el trabajo de
parto activo
(contracciones uterinas
efectivas)
Juicio clnico
Verificacin de los
PROCESO DE requisitos
NACER

Riesgos para la madre

Fisiolgico como para el feto
 Verificacin de los requisitos

Verificar la actividad contrctil

Contracciones uterinas adecuadas.
Frecuencia ptima, intensidad adecuada, duracin mnima.

Evaluar la pelvis o continente del parto

Actitud corporal de la gestante y la estatura.
Palpar las prominencias seas que limitan el canal del parto.

Considerar los tejidos blandos maternos o

circunstancias del continente
Valorar los tejidos blandos del canal del parto y de la pelvis sea.
Considerar las modificaciones del canal cervical.
Evaluar las caractersticas fetales o
contenido del parto
El feto vivo, asume una actitud funcional que es
favorable para el descenso a travs de la pelvis,
exponiendo los menores dimetros ceflicos a las
menores dimensiones plvicas.

Evaluacin fetal y del ambiente

uterino
Verificar las condiciones maternas y fetales que
ponen en riesgo la salud del feto en el ambiente
intrauterino.
Presencia de signos indirectos de sufrimiento
fetal.
Registro grfico de la historia del trabajo de
parto..
 PARTOGRAMA

Graficadas con el
Descripcin de la
objetivo de facilitar la
dilatacin cervical y del
vigilancia del trabajo de
descenso fetal
parto.
Friedman:

Primera fase o Fase latente

Modificacin del cuello (3 4 cm)
De 18 a 24 horas.

Fase activa
Comienza en 3 4 cm
ptima actividad contrctil
Conduce al descenso de la cabeza hacia el estrecho
inferior de la pelvis.

ltima etapa o expulsivo

Descenso de la cabeza fetal hasta el introito vulvar y
ocurre el nacimiento del feto.
 Centro Latinoamericano de
Perinatologa (CLAP)

Mismos elementos

Aplicacin de patrones temporales

De dilatacin cervical con relacin a

variables que influyen en el progreso.

Dilatacin de una paciente en particular,

grafica en referencia a una lnea de alerta
 Partograma de CLAP - Ventajas
Construccin de una curva de alerta
Nularidad o multiparidad, integridad o no de
Particularidades de cada paciente
las membranas

Espacio adecuado para registrar variables

Ruptura de membranas, caractersticas LA, La estacin fetal, la variedad de posicin de
cambios de posicin materna la cabeza fetal, y algunas otras novedades.

Tabla independiente para registrar de las caractersticas

clnicas
Duracin de las contracciones, la
Posicin materna, PA, pulso, FCF
frecuencia y la localizacin del dolor.
 Partograma de CLAP - Ventajas
Dinmico y fcil de elaborar
Llamar la atencin cuando la curva se acerca a la
Evaluar la evolucin de la curva de dilatacin
lnea de alerta.

Facilita el trabajo
Con una sola mirada se puede juzgar lo
Volumen grande de pacientes adecuado o no de la evolucin del trabajo de
parto
CMO UTILIZAR EL
PARTOGRAMA

1. Identificar a la
paciente
 2. Frecuencia cardiaca fetal
Regstrelo cada 30 minutos con un punto, que luego sern
unidos para evaluar la evolucin, teniendo en cuenta que
el rango vara entre 110 a 160 latidos por minuto.
3. Lquido
amnitico
Registrar en cada examen
vaginal (dependiendo del
estado de las membranas),
registre el aspecto del
lquido amnitico:
a) Membranas:
I: membranas intactas
R: membranas rotas
b) Liquido amnitico:
C: lquido claro
M: lquido con manchas
de meconio
S: lquido con manchas
de sangre
 4. Moldeamiento del
crneo

Mediante el tacto vaginal , digitalmente se evala las

caractersticas de la sutura sagital y de las fontanelas, y como
se amoldan los parietales con o sin contraccin uterina.
1. Suturas a lado y lado: se palpan ambos parietales, uno al
lado del otro.
2. Suturas superpuestas pero reducibles: un parietal se
superpone por encima del otro, pero se puede reducir
digitalmente o se reduce cuando cesa la contraccin.
3. Suturas superpuestas y no reducibles: un parietal se
superpone por encima del otro, pero no se puede reducir
digitalmente ni cuando cesa la contraccin.
 5. Dilatacin cervical

Evale en cada examen vaginal y marque con una X en la hora que

corresponde. Marque a partir de los 4 cm de dilatacin en el partograma de
la OMS.

LINEA DE ALERTA: lnea que comienza en 4 cm de dilatacin hasta el punto

de dilatacin total esperada a una velocidad de 1 cm por hora.
LINEA DE ACCION: paralela y 4 horas a la derecha de la lnea de alerta
 6. Descenso del polo
ceflico

Se puede evaluar
por palpacin
abdominal y se
refiere al segmento
ceflico (dividida en
5 partes) palpable
por encima de la
snfisis del pubis. Se
puede registrar
tambin como un
crculo en cada
examen vaginal.
 Descenso del polo ceflico

Si es por examen abdominal se marcar as:

 7. Nmero de horas
y hora real

N de Horas: referido al tiempo transcurrido desde que se inici la

fase activa del trabajo de parto (se registra pegado al lado derecho
de la columna.
Hora real: registre el tiempo real (se registra al lado izquierdo de la
columna).
 8. Contracciones

Nmero de
contracciones
por 10
minutos

Se registra grficamente cada media hora,

palpando el numero de contracciones en 10 min y
la duracin de las mismas en segundos
 9. Oxitocina

Registre la cantidad de oxitocina por volumen de lquido

endovenoso en gotas por minuto, cada 30 minutos.
 10. Medicamentos administrados: registre
cualquier medicamento adicional que se administre.

11. Funciones vitales:

Pulso: se registra cada 30 minutos y se marca con un punto
Presin arterial: se registra cada 4 horas y se marca con
flechas
Temperatura: se registra cada 2 horas.
 12. Protenas, cetonas y
volumen urinario: registre cada vez
que se produce la orina
GRACIAS