Vous êtes sur la page 1sur 60

Vascularizao dos Membros

Superiores

Prof Luciana Karla Viana Barroso


Passagens para a Regio Escapular Posterior
Forame Supra-escapular
- Formada pela incisura da escpula e Ligamento Transverso Superior da escpula,
que transforma a incisura em um forame;
- O nervo supra-escapular passa atravs do forame e os vasos (artria e veias
supra-escapulares) seguem o mesmo trajeto do nervo, porm podem passar
superiormente ao ligamento e no atravs do forame.

Espao Quadrangular
- Proporciona um caminho para nervos e vasos provenientes de regies mais
anteriores (a axila) e posteriores regio escapular.
Na regio escapular suas margens so formadas pelo (a):
- Margem inferior do redondo menor;
- Colo cirrgico do mero;
- Margem superior do redondo maior;
- Margem lateral da cabea longa do trceps braquial.
Contedo (passam por este espao):
- Nervo axilar;
- Artria e veias circunflexas posteriores do mero.
Fig pg 638 Gray
Passagens para a Regio Escapular Posterior
Espao Triangular
- uma rea de comunicao entre a axila e a regio escapular posterior.
formado pelas margens:
- Medial da cabea longa do trceps braquial;
- Superior do Redondo maior;
- Inferior do Redondo Menor.
Contedo (passam):
- Artria e veias circunflexas da escpula.

Intervalo Triangular
formado pela (o):
- Margem lateral da cabea longa do trceps braquial;
- Corpo do mero;
- Margem inferior do redondo maior.
Serve como caminho entre os compartimentos anterior e posterior do brao;
E caminho entre o compartimento posterior do brao e a axila;
Contedo:
- Nervo Radial;
- Artria Braquial Profunda e veias relacionadas;
Pg 638 Grays
Nervos, Artrias e Veias
Os dois principais nervos da regio escapular posterior so:
- Nervo Supra-escapular e Axilar (originrios do plexo braquial na axila).
=> Nervo Supra-escapular (a partir do tronco superior do plexo braquial):
- Inerva os msculos Supra- espinhal e Infra-espinhal.

=> Nervo Axilar (a partir da diviso posterior do plexo braquial):


- Sai da axila atravs do espao quadrangular, na parede posterior da axila,
penetrando na regio escapular posterior;
- Juntamente com a artria circunflexa posterior do mero e a respectiva veia,
diretamente relacionado com o colo cirrgico do mero.
- Inerva os msculos deltide e Redondo Menor.
- Possui um ramo cutneo: Nervo cutneo lateral superior do brao (sensibilidade
cutnea da parte inferior do deltide);
Artrias e veias:
3 artrias principais so encontradas na regio escapular posterior:
Interconectam a rede vascular ao redor da escpula.
- a. Supra-escapular;
- a. Circunflexa posterior do mero;
- a. Circunflexa da escpula
Fig 640 Gray
Artrias e Veias
Artria Supra-escapular:
- Origina-se na base do pescoo como um dos ramos do tronco
tireocervical, o qual um dos maiores ramos da a. Subclvia.
- Pode originar-se da 3. Parte da a. Subclvia.
- Normalmente passa pelo forame supra-escapular junto com o nervo e
passa posteriormente pela escpula.
=> Supre os msculos supra e infra-espinhais e contribui com ramos
durante seu trajeto.

Artria Circunflexa Posterior do mero:


- Origina-se da 3. parte da artria axilar, na regio axilar.
- Deixa a axila junto com o Nervo Axilar atravs do espao quadrangular e
penetra na regio escapular posterior.
=> Supre os msculos relacionados e a articulao glenoumeral.
Fig 640 Grays
Artrias e Veias
Artria Circunflexa da Escpula:
- Ramo da artria subescapular que se origina da 3. parte da
artria axilar, na axila.
- Deixa a axila atravs do espao triangular e entra na regio
escapular posterior, passando atravs da origem do msculos
redondo menor e formando conexes anastomticas com outras
artrias da regio.

Veias
- As veias na regio escapular posterior seguem as artrias e
conectam-se com os vasos do pescoo, dorso, brao e axila.
Fig 640 Grays
Axila

a porta para o membro superior, sendo uma rea de transio entre o


pescoo e o brao;
Todas as principais estruturas que entram ou saem do membro superior
passam atravs da axila.
Os principais vasos e nervos passam entre o pescoo e axila cruzando
sobre a margem lateral da 1. Costela e atravs da entrada da axila;
Artria Subclvia torna-se artria Axilar ao cruzar a margem lateral da
1. Costela e entrar na axila;
A Veia Axilar torna-se Veia Subclvia ao cruzar a margem lateral da 1.
Costela e entrar no pescoo cruzando a axila.
Na entrada da axila, a veia axilar anterior artria axilar, que por sua
vez anterior aos troncos do plexo braquial;
Ao passarem pela 1. Costela, a artria e veia subclvia so separadas
pela insero do msculo escaleno anterior.
Fig pg 642
Pg 643 Gray
Fig 644
Fscia Clavipeitoral

Espessa lmina de tecido conjuntivo que une a clavcula ao


assoalho da axila;
Envolve os msculos Subclvio e e Peitoral Menor e cruza o
espao entre eles.
A veia ceflica, artria toracoacromial e o nervo peitoral
lateral passam entre os msculos subclvio e peitoral
menor;
O nervo peitoral medial deixa a axila penetrando
diretamente no msculo peitoral menor, inervando-o e
alcanando o m. peitoral maior;
Fig 644 Gray
Artria Axilar

Supre as paredes da axila e regies relacionadas e continua como a


principal fonte de suprimento sangneo para partes mais distais do
membro superior;
A artria subclvia, no pescoo transforma-se na artria axilar ao
cruzar a margem lateral da 1 costela e segue atravs da axila;
Torna-se artria Braquial ao cruzar a margem inferior do msculo
redondo maior;
A artria axilar separada em 3 partes pelo msculo Peitoral
Menor (cruza anteriormente ao vaso):
1. Parte proximal ao Peitoral Menor;
2. Parte posterior ao Peitoral Menor;
3. Parte distal ao Peitoral Menor;
Artria Axilar
Geralmente, 6 ramos emergem da artria axilar:
1 ramo: Artria Torcica superior (1. Parte);
- Nutre as regies superiores das paredes axilares medial e anterior.
2 ramos: Artria Toracoacromial e Artria torcica lateral (2. Parte);
-> Artria Toracoacromial - Origina 4 ramos: Peitoral, Deltide,
Clavicular e Acromial (nutrem a parede axilar anterior e as regies
relacionadas).
- O ramo Peitoral contribui para o suprimento vascular da mama;
-> Artria torcica lateral Nutre as paredes medial e anterior da
axila.
Ramos contribuem para o suprimento vascular da mama.
3 ramos:
-> a. Subescapular (3. Parte) - Principal suprimento sangneo para a
parede posterior da axila e escpula.
-> a. Circunflexa Anterior do mero (3. Parte) Nutre os tecidos
adjacentes, incluindo articulao glenoumeral e cabea do mero;
-> a. Circunflexa posterior do mero (3. Parte) Nutre os msculos
adjacentes e a articulao glenoumeral.
Fig 653 Gray
Veia Axilar

Comea na margem inferior do msculo redondo maior e


continuao da Veia Baslica (veia superficial) drena a superfcie
pstero-medial da mo e do antebrao;
A Veia Axilar passa atravs da axila, medial e anteriormente artria
axilar e torna-se a Veia Subclvia quando cruza a margem lateral da
1. Costela;
Tributrias da Veia Axilar geralmente seguem os ramos da artria
axilar e, outras tributrias incluem: Veia Braquial, que segue a artria
braquial e a Veia Ceflica;
Veia Ceflica veia superficial que drena as partes lateral e posterior
da mo, antebrao e brao;
- No ombro passa por uma depresso triangular invertida: Trgono
Clavipeitoral entre o m. Deltide, m. Peitoral Maior e clavcula;
- Passa profundamente parte clavicular do Peitoral maior e perfura a
fscia clavipeitoral para unir-se Veia Axilar;
Fig 655 Grays
Fig 622 Grays
Artrias e Veias do Brao

Artria Braquial
- A maior artria do brao encontra-se no compartimento anterior, comeando
como uma continuao da artria axilar, na margem mais inferior do m.
Redondo maior, terminando na articulao do cotovelo, onde se divide em
artrias Radial e Ulnar;
- Cruza anteriormente a articulao do cotovelo onde passa medial ao
tendo do m. Bceps Braquial;
Ramos da artria Braquial:
1. -> 2 vasos ulnares colaterais (a. colateral ulnar superior e
inferior);
2. -> Artria Braquial Profunda
- Passa e nutre o compartimento posterior do brao;
- Entra no compartimento posterior juntamente com o Nervo radial,
seguindo pelo Sulco do Nervo Radial;
3. -> Artrias nutrcias do mero: Nutre o osso.
Fig 675 Grays
Veias

Um par de Veias Braquiais passa medial e lateralmente artria


Braquial, recebendo tributrias que acompanham ramos da artria;
Alm das veias profundas, 2 veias subcutneas: Veias Ceflica e
Baslica esto localizadas no brao.
A Veia Baslica passa verticalmente na metade distal do brao, medial
artria Braquial, tornando-se a veia Axilar na margem inferior do
msculo Redondo Maior;
A veia Braquial une-se Veia Axilar ou Baslica;
A Veia Ceflica segue superiormente na regio ntero-lateral do brao
e atravs da parede anterior da axila, para alcanar a Veia Axilar.
Pg 677 Grays
Nervos
Musculocutneo:
- Entra no brao passando atravs do msculo coracobraquial, seguindo entre
os msculos Bceps Braquial e Braquial;
- Aps dar origem a ramos motores no brao, emerge lateralmente ao tendo do
Bceps Braquial no cotovelo e continua como Nervo Cutneo Lateral do
Antebrao.
Mediano
- Entra no brao a partir da axila, na margem inferior do m. Redondo maior, passa
em sentido distal pelo lado medial do brao, no compartimento anterior,
sendo relacionado artria braquial atravs do seu curso.
- Proximalmente, est lateral artria Braquial e, nas regies mais distais,
cruza para o lado medial da artria braquial.
Nervo Ulnar
- Entra no brao com o Nervo mediano e artria axilar e, passa atravs da regio
proximal medialmente artria axilar.
- Na metade do brao, o Nervo Ulnar entra no compartimento posterior, onde
corre anteriormente cabea medial do m. Trceps Braquial.
- Passa posteriormente ao epicndilo medial e ento para o compartimento anterior
do antebrao.
Fig 678 Gray
Nervos

Radial
- Entra no brao cruzando a margem inferior do m. Redondo maior,
correndo posteriormente artria braquial, acompanhado pela artria
braquial profunda;
- Entra no antebrao anteriormente ao epicndilo lateral do mero, abaixo
do m. Braquiorradial.
=> Ramos Cutneos do Nervo Radial:
- Nervo Cutneo lateral inferior do brao
- Nervo Cutneo Posterior do antebrao;
Fig 679 Grays
Fossa Cubital

uma rea de transio entre o brao e antebrao, estando


anteriormente articulao do cotovelo, sendo uma depresso
triangular entre 2 msculos:
- Msculo Braquiorradial e Pronador Redondo.
=> Contedo da Fossa Cubital (lateral para medial):
- Tendo do Bceps Braquial;
- Artria Braquial;
- Nervo Mediano.
Fig pg 686 Gray
Artrias e Veias do Antebrao
A artria braquial entra no antebrao e, no pice da fossa cubital,
divide-se em dois grandes ramos: Artria Radial e Ulnar.
Artria Radial: Inicia da artria braquial, aproximadamente no nvel do
colo do rdio e continua pela face lateral do antebrao.
=> O grande Ramo Palmar Superficial (ramo da artria Radial):
entra na mo passando atravs ou superficialmente aos msculos da
eminncia tenar, na base do polegar e se anastomosa com o Arco
Palmar superficial formado pela artria Ulnar.
Artria Ulnar: Sai da fossa cubital, passando profundamente ao m.
Pronador redondo;
=> Freqentemente, a artria Ulnar proporciona o principal suprimento
sangneo aos 3 ltimos dedos e metade medial do 2. Dedo;
Veias
- As veias profundas do compartimento anterior, geralmente acompanham as
artrias e drenam nas veias braquiais relacionadas com a artria braquial, na
fossa cubital.
Fig 698 Gray
Fig 622
Artrias e Veias da Mo
O suprimento sangneo da mo ocorre pelas artrias radial e Ulnar
e forma 2 arcos vasculares interconectados: Arcos Superficial e
Profundo, na regio da palma.
Artria radial - contribui substancialmente com o suprimento
sangneo do polegar e da face lateral do indicador.
Os demais dedos e a face medial do indicador so supridos,
principalmente, pela artria Ulnar.
Artria Ulnar e Arco Palmar Superficial:

- A artria ulnar medial ao hamato, de onde se dirige lateralmente


atravs da palma, formado o Arco Palmar Superficial (abaixo da
Aponeurose Palmar);
- Na face lateral da regio palmar, o arco comunica-se com o ramo
palmar do artria radial;
- Um dos ramos da artria ulnar na mo o ramo Palmar profundo, o
qual comunica-se com o Arco Palmar profundo (derivado da artria
radial).
Artrias e Veias da Mo
Um dos ramos da artria ulnar na mo o ramo Palmar profundo, o
qual comunica-se com o Arco Palmar profundo (derivado da artria
radial).
Os Ramos do Arco Palmar Superficial incluem:
- 1 artria digital palmar prpria (face medial do dedo mnimo);
- 3 artrias digitais palmares comuns (fluxo para face lateral do dedo
mnimo, dedo anular e mdio, e face medial do indicador;
- So unidas pelas artrias Metacarpais Palmares provenientes do Arco
Palmar profundo, antes de se bifurcarem em artrias digitais
palmares prprias, que penetram nos dedos.
Fig 724 Gray
Artrias e Veias da Mo
Artria Radial e Arco Palmar Profundo:
=> A artria Radial curva-se ao redor da face lateral do pulso, passa no
assoalho da tabaqueira anatmica e segue para o plano profundo da regio
palmar, penetrando anteriormente at o dorso da mo.
- Forma o Arco Palmar profundo, que passa medialmente atravs da palma,
entre os ossos metacarpais e os tendes dos flexores longo dos dedos;
- Na regio medial da palma, comunica-se com o ramo Palmar profundo da
artria Ulnar;
-> Antes de penetrar no dorso da mo, a artria radial d origem a 2 vasos:
- 1 ramo carpal dorsal, que segue medialmente como Rede carpal dorsal
atravs do pulso e d origem -> artrias Metacarpais dorsais, que dividem-
se em pequenas artrias Digitais Dorsais que penetram nos dedos.
-> A artria principal do polegar (maior suprimento sangneo do polegar) e a
artria radial do indicador (nutre a face lateral do indicador) originam-se da
artria radial;
O Arco Palmar Profundo d origem as artrias Metacarpais Palmares -
unem as artrias digitais palmares comuns ao arco Palmar Superficial;
3 Ramos perfurantes anastomosam com as artrias metacarpais dorsais,
da rede carpal dorsal.
Fig 725 Gray
Veias

A mo contm redes interconectadas de veias superficiais e


profundas;
As veias profundas seguem as artrias e as veias
superficiais drenam na rede venosa dorsal no dorso da
mo;
A Veia Ceflica - origina-se da face lateral da rede venosa
dorsal e passa sobre a Tabaqueira anatmica;
A Veia Baslica origina-se da face medial da rede venosa
dorsal e segue na regio dorsomedial do antebrao.
Fig 726 Gray