HEMOTRAX

Tratamiento Quirrgico

Dr. Gabriel Semiglia

Profesor Adjunto
Clnica Quirrgica y Ciruga
ESPACIO PLEURAL
2.4 ml/10 kg PV
Disminuye la friccin

Lquido
Restriccin
Funcin
Stress respiratorio
Es vital la recuperacin del vaco pleural a cualquier precio...
o perderlo del todo....
 ENCARE QUIRRGICO
del
PACIENTE DISNEICO
Cundo interviene el cirujano?

Diagnstico: PUNCIONES
Aliviar sintomatologa: DRENAJES
Resolucin del cuadro clnico: TORACOTOMA
DISNEA
 Coleccin lquida en el espacio pleural

DERRAME TORXICO

TRAUMTICOS NO TRAUMTICOS
COLECTAS HEMORRGICAS

TRAUMTICAS
QUIRRGICAS
NEOPLASIAS
COAGULOPATAS
 hemotrax

Vasos sanguneos

Laceraciones pulmonares Parietales

Lento Intercostales
Presin del pequeo circuito Diafragmticos
Ms aire = hemoneumotrax Mediastnicos
rpido y profuso
diagnstico

1. Semiologa
2. Radiologa
3. Toracocentesis
evolucin
70 % de la SANGRE del ESPACIO PLEURAL
PUEDE SER ABSORBIDA SIN HEMLISIS
Toracotoma de emergencia
80-90% mortalidad

1. Evacuacin sangre en el pericardio

2. Control directo del vaso sangrante
3. Clampeo de la aorta descendente
 HEMOTRAX

Despus de 5 semanas:
HEMOTORAX RETENIDO

Decorticacin
TRATAMIENTO del HEMOTRAX

Drenaje torxico
Tubos de toracostoma
Toracotoma exploratoria
 Toracotoma esternal

Toracotoma intercostal
toracotoma

opiceos
F respiratoria

dolor Bloqueo regional

A.L. Espacio pleural

bupivacana
ligadura

1. Vena Congestin
Embolia en infeccin y tumores

1. Arteria Congestin
Sangrado
lobectoma

Tumores
Abscesos
Trauma - Hemoneumotrax
Lobectoma parcial

1. Contusin NO
2. Laseracin pulmonar SI
3. Quiste traumtico pulmonar SI
4. Hematoma pulmonar SI NO
5. Cuerpo extrao SI
El gran enemigo:

Edema por re-expansin

Complicaciones post operatorias:

Dolor
Edema subcutneo
Hemoneumotrax
Claudicaciones
Hipotermia
 Contusin pulmonar
75% de trauma graves de torax

grave
TORSIN del LBULO PULMONAR

Asociado a Hemotrax

Ocasiona efusin pleural masiva

Errores

1. Demora o evacuacin inadecuada

2. Demora en decidir ciruga
signos vitales y sangrado persistente por drenaje torxico
3. Demora en decidir ciruga en hemotrax coagulado
muchas gracias!!!!