TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES

REUMTICAS
 EL METOTREXATO, TRATAMIENTO GOLD
ESTNDAR.
Indicado como: Antineoplsico e
inmunosupresor.
Es un antagonista del cido flico.
En reumatologa es terapia de primera lnea
en la Artritis Reumatoide , slo o en
combinacin con otros DMARs (
hidroxicloroquina, sulfasalazina, entre otros,
adems puede ser utilizado junto con las
nuevas terapias biolgicas (agentes anti-
TNF).
 METOTREXATO, TRATAMIENTO GOLD
STANDAR

Controla la inflamacin

Retarda la prdida de la densidad sea

Mejora la funcin articular

Reduce la tasa de erosiones articulares.

 CMO LO HACE..
Aun el mecanismo no se conoce bien, pero
Inhibe:
El Metabolismo de cido flico,
La Sntesis de anticuerpos,
La Produccin de leucotrienos
La Actividad de interleucina-1.
A nivel celular incluyen la inhibicin de fibroblastos,
mononucleares y de la proliferacin de clulas
endoteliales y de neutrfilos as como de la funcin
de las clulas "asesinas naturales" (linfocitos NK).
 EFICACIA CLNICA

Innumerables ensayos clnicos,

randomizados, doble ciego,
multicntricos, demostraron la
eficacia del Metotrexate.
Siendo hoy por hoy el participante
necesario en el inicio de algunas
terapias biolgicas.

Estudios ATTEST y AIM, TTAIN y ARRIVE ) son algunos que

demuestran la eficacia.
 METOTREXATE
Droga utilizada no solo en la Artritis Reumatoide, es
indicacin en:

Osteoartritis Erosiva de manos

Lupus Eritematoso Sistmico
Vasculitis Primarias
Artritis Reumatoide Juvenil
Poli/Dermatomiositis
Espondiloartropatias Seronegativas: Espondilitis
Anquilosante, Psoriasis.
Slo o combinado.
 M E T O T R E X AT E

Dosis:1-2 mg/Kg
Dosis de Inicio eficaz: 12,5 mg semanal
Dosis mnima: 5 mg/sem.
Dosis Mxima; 20 - 25 mg/sem
Dosis Anual: 1,5 gramos totales
Se debe asociar Acido Flico, dosis de 5 a 10 mg/ sem.
Realizar control heptico ( cirrosis heptica,
hepatocarcinoma, hepatitis).
No en el embarazo
 LEFLUNOMIDA (LEF)
o Una alternativa para el tratamiento de la Artritis
Reumatoide.
o Aprobado por la FDA en el 98, en diversos ensayos
clnicos demostraron una buena tolerancia.
o Es un compuesto derivado del isoxazol cuya frmula
es N-(4-trifluorometilpentil)- 5metilisoxazol 4 -
carboxamina (C12H9F3N202).
o Luego de su absorcin la LND (una pro-droga) es
rpidamente convertida en la submucosa intestinal,
plasma e hgado en su metabolito activo A77
1726, llamado M1
 LEFLUNOMIDA

La dosis de ataque es de 100 mg/da durante los

3 primeros das, seguida de una dosis de
mantenimiento de 10-20 mg/da.
El control de laboratorio estrictamente y con la
misma frecuencia es hemograma/hepatograma.
Debe asociarse tambin el acido flico por se anti
folato (hepatopata, anemia, leucopenia).
Si persisten las elevaciones de las transaminasas,
se debe realizar biopsia heptica

*(Weinblatt, 1999b; Arava, 1999)

 CONTRAINDICACIONES DE
LEFLUNOMIDA
Hipersensibilidad al principio activo (especialmente con
historial previo de sndrome de Stevens-Johnson, necrlisis
epidrmica txica, eritema multiforme) o a alguno de los
excipientes.
Insuficiencia heptica.
Estados de inmunodeficiencia grave.
Afectacin significativa de la funcin de la mdula sea o con
anemia, leucopenia, neutropenia o trombocitopenia importante
debida a causas distintas de la artritis reumatoide.
Infecciones graves.
Insuficiencia renal de moderada a grave.
Hipoproteinemia grave.
Mujeres embarazadas.
Mujeres en edad frtil que no utilicen un mtodo
anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y despus de
finalizar el mismo mientras los niveles plasmticos del
metabolito activo estn por encima de 0,02 mg/l, lactancia.
 EFECTOS ADVERSOS DE
LEFLUNOMIDA
Ms frecuentes:
diarrea 17%
nuseas 9%
y dolor abdominal 6%
Aparato respiratorio
- infeccin de vas areas superiores 15%
- bronquitis 7%
*Son en general leves, no son dosis dependientes y no obligan
a la suspensin del tratamiento.
Tambin se han comunicado casos de enfermedad pulmonar
intersticial, con mucha mayor incidencia en pacientes
japoneses *- Ito, 2004)
*Weinblatt, 1999; Arava, 1999; Smolen, 1999; Strand, 1999;
Mladenovic, 1995; van Riel, 2004).
 UTILIDAD CLNICA

Lupus Eritematoso Sistmico

Artritis Psoriasica
 ANTIPALUDICOS:
HIDROXICLOROQUINA, CLOROQUINA
Hidroxicloroquina
Dosis: 200-400mg dia
Dosis de mantenimiento: 200
mg/da
Cloroquina
Dosis 250 mg/ dia
 UTILIDAD CLNICA

Artritis Reumatoide, no como terapia inicial

Lupus Eritematoso Sistmico: control lesiones
cutneas y articulares, disminuye los flares
(brotes)en el lupus.
Dermatomiositis
Sndrome de Sjogren, como terapia especfica
porque inhibe al linfocito T.
Esclerodermia
Algunas Vasculitis
Osteoartritis Erosiva de manos.
 MONITORIZACIN DE LOS
ANTIPALDICOS
Se realizar examen oftalmolgico basal a los
pacientes mayores de 40 aos y/o con historia
familiar de enfermedad ocular
Se realizar a todos los pacientes, un examen
oftalmolgico peridico, cada 6-12 meses, que
incluya fondo de ojo y campimetra visual.
Los pacientes con insuficiencia renal o aquellos
que reciben el frmaco durante ms de 10 aos
precisan una monitorizacin ms frecuente.
No son necesarias pruebas de laboratorio para
monitorizar su toxicidad.
 EFECTOS ADVERSOS DE LOS
ANTIPALDICOS

Los antipaldicos son frmacos

relativamente seguros si se utilizan a las
dosis recomendadas.
Los efectos adversos ms frecuentes son la
toxicidad gastrointestinal y cutnea, y los
mas graves la retinopata y la toxicidad
neuromuscular.
La gran mayora de los efectos adversos son
reversibles y no obligan a la suspensin del
tratamiento (Jimnez-Palop, 2006 ).
 CONTRAINDICACIONES DE LOS
ANTIPALDICOS
Alergia a derivados de las 4-aminoquinolenas.
Retinopata o deterioro del campo visual.
Transtornos del sistema hematopytico.
Dficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa
(anemia hemolitica, favismo).
Miastenia gravis.
Disminucin de la funcin renal (discrasias
sanguneas).
Precaucin en pacientes con trastornos bipolares,
epilepsia tratamientos con excitantes (Wallace,
1994) y en pacientes con Diabetes Mellitus
(Shojania, 1999).
 AZATIOPRINA

La azatioprina es un derivado
imidazlico de la 6-mercaptopurina
(6-MP), activo por va oral y
parenteral, con propiedades
inmunosupresoras.

Dosis 1 a 2 mg /Kg da .
 UTILIDAD CLNICA

La azatioprina es utilizada como :

Inmunosupresor en los pacientes
transplantado
Artritis reumatoide severa
Artritis Psoriasica
Nefritis lupica
 EFECTOS ADVERSOS DE
AZATIOPRINA
Los efectos secundarios ms
frecuentes:

Intolerancia gastrointestinal,
Alteraciones hematolgicas (mielo
supresin como la mas temida)
Infecciones.
 MONITORIZACIN DE AZATIOPRINA

Analtica basal : hemograma completo (leucocitos,

hemoglobina y plaquetas), creatinina y pruebas de
funcin heptica.
Posteriormente : hemograma cada 1-2 semanas
mientras se ajusta la dosis y, una vez alcanzada
una dosis estable, se realizar un hemograma cada
1-3 meses (ACR Committee, 1996).
Se recomienda la realizacin de pruebas de funcin
heptica cada 6-8 semanas.
La dosis debe reducirse en pacientes con
insuficiencia renal.
Deben extremarse las precauciones si se usa de
forma concomitante con alopurinol.
 CONTRAINDICACIONES DE
AZATIOPRINA

Enfermedad neoplsica conocida.

Hipersensibilidad al principio activo 6-
mercaptopurina o a alguno de los
excipientes .
 CICLOFOSFAMIDA

La ciclofosfamida es un frmaco
antineoplsico que tambin tiene
propiedades inmunosupresoras.
Pertenece a la familia de los frmacos
alquilantes entre los que se encuentra el
busulfan, clorambucil y melfalan.
Dosis 1-2 mg/Kg da. Via oral o parenteral
 EFECTOS ADVERSOS DE
C I C LO FO S FA M I DA
Los efectos adversos son frecuentes y varan en
relacin con la dosis utilizada y la va de
administracin (Ortman, 2000).
Se recomienda la administracin intravenosa.
o La mayora de los efectos secundarios son
reversibles con la supresin del frmaco.
o Los ms frecuentes son toxicidad gonadal, urolgica
y medular, neoplasias e infecciones.
o Otras manifestaciones txicas de menor
trascendencia pero frecuentes son alopecia, nuseas
y vmitos.
 MONITORIZACIN DE
CICLOFOSFAMIDA
Hemograma completo cada 1-2 semanas durante
los primeros 2-3 meses del tratamiento,
posteriormente cada 2-4 semanas una vez que se
haya estabilizado la dosis (Clements, 1986).
En pacientes con terapia intravenosa cclica, se
valorar el hemograma antes de cada infusin de
CFA, y tras una o dos semanas despus de la
infusin.
Se realizarn controles mensuales de enzimas
hepticos, anlisis de orina y del sedimento
urinario.
Si se detecta micro hematuria se indicarn otros
estudios ms especficos como cistoscopia y
citologas urinarias.
 CONTRAINDICACIONES DE
C I C LO FO S FA M I DA
Embarazo,
Hipersensibilidad
Citopenia
Infeccin crnica o activa
Hepatopatas y antecedentes de
neoplasias.
La insuficiencia renal es una
contraindicacin relativa que requerir
ajustar la dosis .
 UTILIDAD CLINICA

Nefropata lupica
Granulomatosis de Wegeners
Artritis reumatoide
Sindrome de sjogren
Neurolupus
Enfermedad de Behcet
 MOFETIL MICOFENOLATO

Micofenolato de Mofetil es un pro frmaco del cido mico

fenlico, un inmunosupresor de ltima generacin de uso muy
especfico. Inhibe la sntesis de novo de guanosina.

La indicacin ms conocida es la profilaxis del rechazo agudo

de trasplante renal, cardiaco y heptico, asociada
habitualmente a ciclosporina y corticoides.

Se ha empleado con xito en nefritis lupica (Glomerulonefritis

membrano-proliferativa y membranosa) y hay publicaciones
con una serie pequea de pacientes donde parece que
tambin es til en Neumonitis intersticial.
 MOFETIL MICOFENOLATO

Posologa

La dosis habitual es entre 1 -2 gr/da. En ancianos se debe

reducir la dosis a 0,5 gr/12 horas. En nios entre 2 -18 aos hay
poca experiencia y se ha empleado a dosis de 600 mg/m2 , 2
veces al da. En nios menores de 2 aos no se recomienda.
 MOFETIL MICOFENOLATO

Efectos secundarios
Los efectos secundarios descritos son los siguientes:
Sntomas digestivos (frecuentes): dolor abdominal, diarreas,
dispepsia, anorexia, gingivitis, lceras orales.
Hipertensin, edemas, dolor torcico, hipotensin, taquicardia.
Infecciones asociadas a inmunodepresin: neumona, sepsis,
infeccin por citomegalovirus, micosis, infeccin urinaria.
Reacciones de hipersensibilidad, erupcin cutnea.
Sndrome miccional, hematuria, necrosis tubular.
disnea, tos, irritacin farngea.
leucocitosis, leucopenia, anemia, trombocitopenia.
Hiperglucemia, hiperlipidemia, trastornos hidroelectrolticos.
Elevacin de transaminasas.
Riesgo de sndromes linfoproliferativos a medio/largo plazo.
 TRATAMIENTO DE LA ESCLERODERMIA DIFUSA
VASODILATADORES
Nifedipina: bloqueante de los canales de calcio. Dosis : 30 -60mg /d a.
Efectos colaterales: hipotensin ortosttica , cefalea, flushing .
Diltiazem: vasod ilatad or bloqueante de canales clcicos. Dosis: 80-
240mg/da . Algunos trabajos sugieren un beneficio a largo plazo sobre la
evolucin de la calcinosis.
Losartn: antagonista del receptor tipo I de la angiotensina. Dosis:
50md/da. Reduce la severidad y frecuencia de los episodios de
Raynaud .
Captopril y enalapril: Inhibidores de la enzima convertid ora de
angiotensina . Para el tratamiento de la HTA de origen renal en la ES.
Sildenafil: inhibidor de la fosfod iesterasa tipo5 , utilizad o en la
hipertensin pulmonar relacionada con la ES. Aumenta la liberacin de
xido ntrico provoca nd o relajacin del msculo liso capilar. Dosis de 50mg
2 veces por da reducen la frecuencia de los episodios de Raynaud ,
con aumento del flujo capilar y curacin de lceras de los pulpejos.
Bosentan: antagonista del receptor de endotelina. No disponible en el
pas.
 ESCLERODERMIA DIFUSA

ANLOGOS DE PROSTAGLANDINAS Y PROSTACICLINAS

Se utilizan en casos severos que no responden a las
drogas de primera lnea, con episodios frecuentes de
isquemia y/o ulceraciones.
Iloprost: induce vasodilatacin prolongada. Se administra
por infusin endovenosa a razn de 0,5 a 2ng/kg/min, a
pasar en 8hs, por tres das consecutivos.
Esoprostenol: su utilidad se observa en la hipertensin
pulmonar. 2 ng/kg/min.
ANTIAGRAGANTES PLAQUETARIOS
Se utilizan en el tratamiento de las lceras.
Cilostazol (50-100mg/da), aspirina, dipiridamol,
ticlopidina.
 TRATAMIENTO DE LA
ESCLERODERMIA DIFUSA
INMUNOSUPRESORES E INMUNOMODULADORES
Metrotexato: de primera lnea en la esclerosis cutnea, en
placas mltiples, lineales, anesclerticas. Puede asociarse a
PUVA, corticoides orales. Tratamiento de 24 semanas, 15 -25mg
semanales.
Ciclofosfamida: su principal indicacin es la alveolitis y en
gangrenas distales progresivas . Pulsos de 500- 1000mg,
seguidos de la administracin oral de 100mg/da, asociada a
corticoides.
Corticoides sistmicos: asociados a otras medicaciones, o
como opcin en la fibrosis pulmonar.
Inmunoglobulina endovenosa: en vasculitis
necrosantes, seguida de tratamiento de mantenimiento .
 TRATAMIENTO DE LA
ESCLERODERMIA DIFUSA
AGENTES ANTIFIBRTICOS
Reducen la sntesis de fibras colgenas, aumentan la
actividad de colagenasa. Neutralizan las citoquinas
capaces de estimular la sntesis de colgeno (TGF beta,
IL1-4 y 6.
D-penicilamina: agente quelante del cobre, impide las
uniones cruzadas en las fibrillas de colgeno. Dosis: 250 -
750mg/da.
Colchicina e interfern : de eficacia dudosa.
Calcitriol: inhibe la proliferacin de fibroblastos, sntesis
de colgeno, activacin de linfocitos. Dosis: 0,50 -0,75
microgramos/da va oral por 3 a 6 meses. Resultados
dispares en diferentes trabajos.
ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO
CONECTIVO TRATAMIENTO
Tratamiento anlogo al que reciben los pacientes con LES,
polimiositis o Esclerodermia que presentan unas
manifestaciones similares.
Prednisona, a una dosis inicial de 15 a 30 mg/da. Se
produce normalmente mejora en las manifestaciones
inflamatorias como miositis, artritis, Serositis, fiebre o
tumefaccin de las manos.
La artritis puede responder a la administracin de AINES,
pero cuando es crnica es necesario aadir Metotrexato 10 -
20 mg/sem o antipaldicos.
Sin embargo, las manifestaciones esclerodermiformes, como
engrosamiento de la piel, esofagitis o fenmeno de
Raynaud, suelen ser persistentes y no responden al
tratamiento esteroideo.
 TRATAMIENTO DE LA
POLIDERMATOMIOSITIS
Reposo en cama y realizar ejercicios pasivos.
Corticoides: dosis inicial de 1 -1 ,5 mg/kg/da, en dosis
nica o fraccionadas.
Pulsos esteroideos: 1 g por va i.v. por 3 o 5 das.

Inmunosupresores: methotrexate: 7,5-25 mg/sem por v.o.

Seguimiento con dosis de mantenimiento de 12,5 mg por va
i.m., quincenal, o pulsos de 0,75 -1 g en infusin i.v.,
mensual.

Azatioprina: por v.o. en dosis de 50-150 mg/da.

 TRATAMIENTO FARMACOLGICO
DE LA POLIDERMATOMIOSITIS
Corticoides.- Dosis inicial 1-2 mg/Kg dia
hasta una dosis de mantenimiento de 5
mg/ da cuando las enzimas musculares,
la VSG y la respuesta clnica sean
normales.
Inmunosupresores: Metotrexato,
Azatioprina, Ciclofosfamida, mofetil
micofenolato. Cuando se impone
complicaciones severas con riesgo de
muerte.
 TRATAMIENTO EN LA PMDM

Tratamiento NO FARMACOLOGICO

Preservar si es posible, mejorar la

funcin muscular.
Prevenir la atrofia que puede ocurrir con
el desuso y evitar las contracturas
musculares que resultan de la limitada
movilidad articular y de la cicatrizacin
fibrtica de los msculos inflamados
 ESPONDILO ARTROPATIAS
SERONEGATIVAS
TRATAMIENTO
El tratamiento debe ser multidisciplinario, que debe
incluye:
Terapia fsica y ocupacional
Manejo quirrgico, soporte nutricional
Apoyo psicolgico.
Valoraciones por oftalmologa si presentan
compromiso ocular, as como gastroenterologa
para los pacientes con enfermedad inflamatoria
intestinal y dermatologa para los pacientes con
psoriasis.
 TERAPIA FARMACOLGICA EN
ESPONDILOARTROPATIAS SERONEGATIVAS

Est encaminada a:
Manejo de dolor(AINES). Los esteroides se reservan
para casos especiales con compromiso sistmico
(uvetis, enfermedad inflamatoria intestinal,
compromiso renal).
En compromiso perifrico: sulfazalacina o el
metotrexate, con la monitorizacin adecuada para
evitar toxicidad severa.
En compromiso axial, si son refractarios a tratamiento
con AINEs y terapia fsica intensiva: Pamidronato en
bolos mensuales IV por 6 meses.
En caso de refractariedad se utilizaran medicamentos
biolgicos d el tipo infliximab o etanercept
 TRATAMIENTO EN LAS
ESPONDILOARTROPATIAS SERONEGATIVAS

Si el compromiso es localizado o en el caso

de las pacientes en embarazo son tiles las
infiltraciones.
En el caso de los medicamentos como
citostticos (metotrexate) y biolgicos (
etanercept, infliximab) se debe previamente
realizar estudio complementario para
infecciones tal como la prueba de
tuberculina, Rx torax, Rx senos paranasales,
focos spticos dentarios y anticuerpos anti
nucleares y ADN
 TERAPIAS BIOLOGICAS EN
REUMATOLOGIA
Las nuevas terapias biolgicas han cambiado el
curso y el pronstico de muchas enfermedades
reumticas inflamatorias, como la artritis
reumatoide y las espondilo artropatas.
Son administradas actualmente en aquellos
pacientes que no responden a los frmacos
tradicionales y son considerados en algunos
casos como primera opcin teraputica para
determinadas enfermedades reumatolgicas, ya
que se est logrando su remisin total.
 TERAPIAS BIOLGICAS EN
REUMATOLOGIA
Antagonistas del TNF alfa:
- Adalimumab
- Infliximab
- Etanercept
- golimumab
Antagonista de IL-1r
- Anakinra
Deplecion de linfocitos B (Anti CD20)
- Rituximab
Modulacion de la coestimulacion selectiva del linfocito T
- Abatacept
Antagonista de IL-6r
- Tocilizumab
 CUAL TERAPIA ANTI-TNF
DEBERIA SER USADA?
No hay evidencia actual que sugiera que un
tipo de terapia eficaz que las otras.

La seleccion de la droga deberia basarse en

criterios prcticos relacionados con la
administracin, disponibilidad y preferencia
del pacientes.
Etanercept y Adalimumab son opciones en
los intolerantes al MTX
------------------------------------------------------

Ledingham J. Rheumatology 2005;44:157

 ENFERMEDAD TERAPIA BIOLOGICA APROBADA
Etarnercept
Infliximab
ARTRITIS REUMATOIDE Adalimumab
Anakinra
Abatacept
Tocilizumab
Golimumab
Etarnercept
ARTRITIS PSORIASICA Infliximab
Adalimumab
Ustekinumab
Efalizumab
Alefacept
Etanercept
Infliximab
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE Adalimumab
Etanercept
ARTRITIS REUMATOIDE Tocilizumab
JUVENIL Canakinumab
 T R ATA M I E N TO D E L A O S T E O P O RO S I S

TRATAMIENTO MEDICO.-
Bifosfonatos
- Alendronato
- Ibandronato
- Acido Zolendronico
- Risendronato
Calcio
Vitamina D.
Calcitonina: Inhibidor del osteoclasto
Teriparatide: Un Anablico
Biolgicos: Denosumab.
Odanacatib: un inhibidor de la catepsina-K para la
osteoporosis.
Anabolicos recientes: Antiesclerostina
 T R ATA M I E N TO D E L A O S T E O P O RO S I S

TRATAMIENTO NO MEDICO.-

oActividad fsica regular

oTomar el sol diariamente antes de
las 11 y despus de las 4 de la
tarde.
oAporte de calcio en los alimentos
 T R ATA M I E N TO D E L A O S T E OA R T R I T I S

TRATAMIENTO MEDICO.-
Condromoduladores
- Sulfato de Glucosamina Precursores de la matriz
cartilaginosa
- Condroitin Sulfato

Diacereina
Insaponificables de Palta y soja Moduladores de las citoquinas
 TRATAMIENTO DE LA OSTEOARTRITIS

Tratamiento Intraar ticular

Acido Hialurnico = Precursor de la matriz cartilaginosa
Plasma con plaquetas ricas en factores de crecimiento
El implante de condrocitos autlogos y la mosaico plastia
autloga aportan un tejido de reparacin de mayor calidad,
pero ambas tcnicas implican la escisin de cartlago sano,
bien para obtener una elevada cantidad de condrocitos, bien
para extraer cilindros osteocondrales que se implantan en el
defecto.
Tratamiento quirrgico
Tratamiento ortopdico
 DIACEREINA

La diacerena es un compuesto heterocclico con

estructura antraquinnica de bajo peso molecular, el 5,5
Bis (acetiloxido)-9, 10-dihidro-9,10-dioxo-2-an-traceno
cido carboxlico.
Tiene una actividad modificadora de los sntomas de la
osteoartritis:a travs de su metabolito activo, la rena,
que acta como un inhibidor de la Interleukina-1. La
rena se encontr en plantas del gnero Cassia y tiene
una moderada actividad antiinflamatoria y analgsica,
junto con un dbil efecto laxante .
 DIACEREINA

La diacerena inhibe la produccin y actividad de la IL -1 y de

la secrecin de metaloproteasas, sin afectar a la sntesis de
las prostaglandinas Tambin reduce la expresin de la enzima
colagenasa que produce degradacin del cartlago articular
Disminuye la actividad fibrinoltica en el lquido sinovial y en
los fibroblastos sinoviales
Disminucin de la produccin de anin superxido.
La diacerena no afecta a la sntesis de prostaglandinas. Por
lo tanto existe ausencia de lesin renal y de la mucosa
gstrica .
 M E J ORA E L M E CA NISMO DE RE C UP E RACI N DE L CA RT LAG O
A RT RSIC O

Estimula la sntesis de los componentes de la matriz

articular
y disminuye la destruccin del cartlago
Estimula la sntesis del factor de crecimiento
transformador beta (TGF-) y la expresin del inhibidor
del activador del plasmingeno (PAI-1);
Inhibe la liberacin de interleuquina 1 (IL-1) y factor de
necrosis tumoral alfa (TNF- a ) por el condrocito y por
tanto la actividad de las metaloproteasas que degradan el
cartlago articular.
Interviene en el proceso de degradacin del cartlago,
restableciendo el equilibrio entre anabolismo y
catabolismo en la matriz cartilaginosa.
 IN SA PONIFICABLES D E PA LTA Y SO JA

Reduce significativamente la progresin en

la prdida de espacio de la cadera en
comparacin con placebo en aquellos
pacientes con OA avanzada.
Estos resultados sugieren que el frmaco
puede tener un cierto efecto estructural en
la OA pero requiere la confirmacin con
otros estudios. Se comercializa en cpsulas
de 300 mg y la posologa es de una cpsula
al da durante 6 meses.
 A NIVEL ARTICULAR TIENE UN EFECTO CONDROPROTECTOR
POTENCIAL

Inhibicin de la colagenasa
Inhibiendo la actividad colagenoltica.
Efecto positivo y estimulante sobre la
produccin de proteoglicanos y la regeneracin
cartilaginosa.
Inhibe la produccin de citosinas como la IL -1b
(beta),IL-6, IL-8
Inhibe la produccin de PGE
Disminuye la sntesis de metaloproteasas.
Estimulador de la sntesis de colgeno
 INSAPONIFICABLES DE PERSEA GRATSSIMA Y
GLYCINE MAX
Cada cpsula contiene:

Aceite Insaponificables del

fruto de Persea gratissima.................. 100 mg

Aceite Insaponificables de
Glycine max.......................................... 200 mg
 INSAPONIFICABLES DE PERSEA GRATISSIMA Y

GLYCINE MAX

La accin de disminucin de los sntomas

es lenta al principio.
El efecto a largo plazo puede persistir por
un tiempo considerable, por lo que
produce una reduccin duradera del dolor,
molestia funcional y ataques agudos.
Tienen buena respuesta clnica observada
claramente a los 6 meses.
 TRATAMIENTO DE LA
OSTEOARTRITIS
TERAPIA PARALELA.-

Fisiokinesioterapia
Fortalecimiento muscular
Ejercicios dinmicos regulares
Mantener peso adecuado
Adecuar las tareas a la dolencia
artrsica.