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Enfermedades

Periodontales
Enfermedad Periodontal
Inflamacin que inicia en la enca y que
puede extenderse a las estructuras
periodontales de soporte.

Con base en la prdida de insercin se


clasifica en gingivitis y periodontitis.
Gingivitis
Se refiere a la inflamacin de la enca sin
migracin apical del epitelio de unin.
Grados de
Gingivitis
Periodontitis
Inflamacin y prdida de los tejidos de soporte
del diente.
Grados de Periodontitis
Periodontitis
Prevalencia de la Enfermedad
Periodontal

La prevalencia mundial vara entre un 80


y un 100 %.
La enfermedad tiene repercusiones en el
resto del organismo.
Triada

Anatoma
periodontal

EP
Placa R. I.
(protenas, LPS)
Anatoma Periodontal
Biopelicula

Diente

Microcolonias Protena rica


en prolina
Pelcula adquirida Alfa amilasa
Estaterina
Fragmento
Pelcula adquirida bacteriano

Diente
A. naeslundii 2
(A. viscosus) V. parvula
A. odontolyticus

S. mitis P. gingivalis
S. oralis B. forsythus
C. rectus
S. sanguinis T. denticola
P. intermedia
Streptococcus sp. C. P. nigrescens
S gordonii gracilis
P. micros E. nodatum
S intermedius F. nuc vincentii
F. nuc polymorphum
F. periodonticum

E. Corrodens C. constellatus C. showae


C. gingivalis
C. sputigena
C. ochracea
C. concisus
A. a a
BIOPELCULA
A.a, P gingivalis, B forsytus, T denticola

Periodontitis moderada (estable)

Polimorfismo FACTORES Tabaquismo


gentico

Periodontitis severa

Korman et al 1998, modif.


Patognesis de la enfermedad.
Factores de riesgo adquiridos

Ag
Citocina
Respuesta Metabo-
LPS Inicio y
PDB Inmunol- lismo
Pg desarrollo
gica. del tejido de la
Ac Metalopro- conectivo
teinasas enfermedad
PMN

Factores de riesgo genticos


Factores de Riesgo de la EP

Innatos: raza, sexo, factores genticos, inmunodeficiencias


congnitas, disfuncin fagoctica, sndrome de Down, sndrome de
Papillon-Lefevre, sndrome de Ehler-Danlos.

Adquiridos y ambientales: mala higiene oral,


edad, medicamentos, cigarrillo, estrs, defectos inmunolgicos
adquiridos, enfermedades endocrinas adquiridas, enfermedad
inflamatorias adquiridas, deficiencias nutricionales, osteoporosis,
medicacin con esteroides por perodos prolongados.
Clasificacin de las EP
Clasificacin de Weski (1937)
Clasificacin de la A.A.P. (1986)
Clasificacin A.A.P. (1989)
Clasificacin A.A.P. (1999)
publicado en abril del 2000: Annals Vol. 4, International Workshop
for a Classification of Periodontal Disease and Conditions. Vol. 4
No.1, 1999. y Parameters of Care Supl.71 mayo 2000,
pags. 847-883
ENFERMEDADES
GINGIVALES
Gingivitis asociada a
placa
Gingivitis asociada a placa
Sin contribucin de otros factores locales

Con contribucin de otros factores locales


Gingivitis modificada por
factores sistemicos
Asociadas con el sistema endocrino
gingivitis de la pubertad
gingivitis del ciclo menstrual
del embarazo
gingivitis
granuloma piogeno
de la diabetes

Asociadas con discracias sanguineas


de la leucemia
otras
Gingivitis modificada por
medicacin
Por drogas
Agrandamientos gingivales inducidos por
drogas
Gingivitis influenciadas por drogas
Por anticonceptivos
Otros
Enfermedades gingivales
modificadas por malnutricin
Gingivitis por deficiencia de acido
ascrbico
Otros
Enfermedades
gingivales no
asociadas a placa
Enfermedades gingivales no
asociadas a placa
Enfermedades de origen
bacteriano especifico
lesiones por Neisseria
gonorrea
lesiones por Treponema
pallidum
lesiones por especies de
estreptococos
otras
Enfermedades de origen viral
infecciones por herpes virus
gingivoestomatitis herpetica primaria
herpes bucal a repeticion
infecciones por varicela-zoster
otras
Enfermedades de origen micotico
infecciones por especies de Candida
candidiasis gingival generalizada
eritema gingival lineal
histoplasmosis
otras
Lesiones gingivales de origen
genetico
fibromatosis gingival hereditaria
otras
Manifestaciones gingivales
de enfermedades sistmicas
trastornos mucocutaneos
liquen plano
penfigoide
penfigo vulgar
eritema multiforme
lupus eritematoso
inducidos por farmacos
otros
reacciones alergicas
materiales de restauracion
mercurio
niquel
acrilico
Otros
reacciones atribuibles a
pastas dentales
enjuagatorios bucales
componentes de la goma de mascar
componentes de alimentos
otros
Lesiones Traumaticas
Lesiones Traumaticas
(iatrognica, accidentales, incidentales)
Qumicas
Fsicas
Trmicas
Reacciones a cuerpos extraos
Antgeno
No especificadas
PERIODONTITIS
Periodontitis Crnica
Localizada
Generalizada
Periodontitis Agresiva
Localizada
Generalizada
Periodontitis como
manifestaciones de
enfermedades
sistemicas
Periodontitis como
manifestaciones de
enfermedades sistemicas
Asociada con trastornos
hematologicos
Neutropenia adquirida
Leucemias
Otras
Periodontitis como manifestaciones
de enfermedades sistemicas

Asociada con trastornos geneticos


Neutropenia familiar y cclica
Sndrome de Down
Sindromes de deficiencia de adhesin de leucocitos
Sindrome de Papilln-Lefvre
Sindrome de Chediak-Higashi
Sindromes de histiocitosis
Enfermedad de almacenamiento de glucgeno
Agenulocitosis gentica infantil
Sndrome de Cohen
Sndrome de Ehlers-Danlos (tipo IV y VII)
Hipofofafasia
Otras
No especficas
Enfermedades
periodontales
necrotizantes
Enfermedades periodontales
necrotizantes
Gingivitis ulcerosa necrosante

Periodontitis ulcerosa necrosante


Absceso en el
periodonto
Absceso en el periodonto
Absceso gingival
Absceso periodontal
Absceso pericoronal
Periodontitis
asociada a lesiones
endodnticas
Periodontitis asociada a
lesiones endodnticas
Lesin endoperiodontal
Deformidades y
condiciones del
desarrollo y
adquiridas
Deformidades y condiciones
del desarrollo y adquiridas
Factores localizados al diente que
modifican o predisponen la acumulacin
de placa que inducen enfermedad gingival
y periodontitis
Factores de la anatoma dental
Restauraciones y aparatos dentales
Fracturas radiculares
Resorcin radicular, cervical y fisuras
cementarias
Deformidades mucogingivales y condiciones alrededor del diente
Recesin gingival y de tejidos blandos
Superficies V y L
Interproximal o papilar
Falta de enca queratinizada
Vestibulo poco profundo
Posicin aberrante de frenillo
Excesos gingivales
Pseudobolsa
Margen gingival inconsistente
Despliegue gingival excesivo
Agrandamientos gingivales
Coloracin anormal
Deformidades mucogingivales y
condiciones de procesos edntulos
Deficiencia horizontal/vertical del proceso
Falta de tejido gingival queratinizado
Agrandamiento de tejidos blandos
Posicin aberrante del frenillo
Vestibulo poco profundo
Coloracin anormal
Trauma oclusal
Trauma oclusal
Trauma oclusal primario
Trauma oclusal secundario
FIN
guna
Gingivitis descamativa: La gingivitis
descamativa aparece habitualmente como
resultado de una reaccin alrgica o de
enfermedades de la piel como liquen
plano, penfigoide de la membrana
mucosa benigna, penfigoide con
ampollas, y pnfigo vulgar o bacteriano.
La gingivitis puede declararse en algunas
mujeres unos cuantos das antes de la
menstruacin, cuando los niveles de
progesterona son altos.