Sndromes

Pleuropulmonares
UACJ
Oliver Solano Bustillos Mat.124072
 La exploracin del
paciente neumolgico
debe incluir, la
exploracin mnima
del trax, realizar la
semiologa de los
signos torcicos y
extratorcicos que
tienen relacin con la
enfermedad
respiratoria
 La movilidad torcica la expresamos por la
letra M, y puede ser normal (M), disminuida o
abolida (M-) o aumentada (M+)
Las vibraciones vocales se expresan como VV,
y su expresin es: VV+ o VV-
La sonoridad se expresa como como S= S+ , S-
y Sot timpanica
 Los ruidos respiratorios, se expresan: L mayscula
y significa: La rama vertical es la inspiracin y la
rama horizontal la espiracin
L= L+ (Aumentada)
L-(Disminuida)
L (Abolida)
L__ (espiracin prolongada)
L^ (respiracin ruda)
L+^ (respiracin soplante)
 Los estertores se expresan como
R= Roncantes
S=Sibilantes
P= Piantes, Crepitantes
Las variantes de la voz
B= Broncofonia
E= Egofonia
Pectoriloquia fona= PA
Sndrome

En la clnica del aparato

respiratorio se entiende
por sndrome al conjunto
sistematizado de signos
obtenidos en la exploracin
que tiene como base un
determinado estado
anatomopatolgico
producido por varias
causas.
 Desde el punto de
b) la lesin debe estar
vista de la exploracin a) la porcin daada
ubicada en porciones
fsica, para que las en la pleura o en el
del pulmn cercanas a
alteraciones del pulmn debe ser de
la pared del trax para
parnquima pulmonar magnitud suficiente
que los cambios
o de la cavidad pleural para modificar los
puedan ser obtenidos
den origen a un signos normales de la
por las maniobras de
sndrome, coexisten exploracin
exploracin
dos condiciones:
 Para su estudio se dividen en sndromes
pulmonares y sndromes pleurales
Sndromes Pulmonares
 Sndrome fsico de condensacin
Se caracteriza por cambios en el
contenido alveolar,
normalmente lleno de aire, y
cambia por exudado, como:
neumona, tuberculosis o
tumores.

Inspeccin : la movilidad del

hemitrax afectado est
disminuida por estar alterada la
ventilacin y modificacin de la
propiedades elsticas del
pulmn
 Palpacin: se corrobora la
hipomovilidad, las vibraciones
vocales estn aumentadas debido a
que la condensacin convierte al
pulmn en un medio ms
homogneo y en mejor trasmisor.

Percusin: la sonoridad est

disminuida o abolida; es decir, no
hay resonancia pulmonar o claro
pulmonar; la sonoridad es mate o
submate.
 Auscultacin: los ruidos
respiratorios estn aumentados
de intensidad y son audibles en la
espiracin, acompaados de un
soplo tubario (a veces).

Fenmenos agregados:
estertores alveolares al final de la
inspiracin que denotan alveolos
parcialmente llenos y estertores
bronquioalveolares que no
implican dao slo alveolar, sino
dao bronquial, as como frote
pleural si se agrega irritacin de la
pleura.
Sndrome fsico de atelectasia

Debido a que el espacio

Aparece cuando existe
pleural permanece
obstruccin de un
hermtico; se acompaa
bronquio por diversas
del desplazamiento de
causas; el aire que
estructuras vecinas,
queda en los alvolos
como el mediastino, la
que dependen del
trquea y el diafragma,
bronquio es absorbido
hacia el lado afectado,
por la sangre circulante y
adems de que los
se produce un colapso
espacios intercostales se
Pulmonar
cierran
 Palpacin: corrobora la
Inspeccin: disminucin
disminucin de los
del volumen, retraccin
movimientos
de los espacios
respiratorios, las
intercostales, hueco
vibraciones vocales
supraclavicular o
estn disminuidas o
supraesternal e
ausentes, a veces el pex
hipomovilidad del lado
podr palparse desviado
afectado.
hacia el lado afectado
Percusin: mate o submate

Auscultacin: abolicin de
ruidos respiratorios, de la
trasmisin de la voz, debido a
que los ruidos respiratorios se
trasmiten a travs del rbol
bronquial y son amortiguados
por la obstruccin
 Sndrome fsico cavitario
Existe cuando hay destruccin del parnquima pulmonar con
formacin de una cavidad. Este sndrome puede aparecer en:

Absceso pulmonar

caverna por tuberculosis

quiste pulmonar

bulas por destruccin del parnquima pulmonar

 Inspeccin: disminucin de los
movimientos respiratorios del lado
afectado.

Palpacin: corrobora la disminucin

de los movimientos del trax del
lado afectado

Percusin: mate

Auscultacin: existe un soplo

anfrico o soplo cavitario
 Sndrome fsico de Rarefaccin
Es caracterstico de los pacientes con
enfisema pulmonar y que tienen trax en Inspeccin: trax aumentado de volumen,
tonel; corresponde a la distensin en inspiracin permanente, con costillas
permanente del parnquima pulmonar horizontales y el ngulo bicostal muy
con atrapamiento de aire y ruptura de las abierto; escasa o nula movilidad torcica
paredes alveolares.
Palpacin: corrobora la disminucin de los
movimientos respiratorios y vibraciones
vocales disminuidas con disminucin de
los movimientos entre la inspiracin y la
espiracin slo de 1 a 2 cm, cuando al
menos deben ser de 4 a 6 cm
Percusin: hipersonoridad que se
corrobora con el atrapamiento de aire
como consecuencia de la hiperdistensin
pulmonar
 Auscultacin: ruidos
respiratorios disminuidos,
trasmisin de la voz
disminuida en ambos
hemitrax . Con frecuencia se
pueden percibir estertores
roncantes, silbantes y piantes
al final de la espiracin que
expresan la obstruccin el
edema y el broncoespasmo
 Sndromes Pleurales
Estos sndromes comprenden los
llamados secos (Pleuritis seca, Sinfisis
pleural, Paquipleuritis) y los Exudativos
(Derrame pleural y Neumotorax)
 Sndrome de derrame pleural
Aparece cuando el espacio
pleural est ocupado por
lquido, ya sea trasudado,
exudado, sangre, pus o
quilo. Para que se detecte
clnicamente debe haber, al
menos, 400 cc.

Inspeccin: disminucin de
movimientos respiratorios
del lado afectado, aumento
de los espacios
intercostales y
abombamiento de la
regin subescapular o en
todo el hemitrax
 Palpacin: se corrobora la hipomovilidad y las
vibraciones vocales se palpan disminuidas. el pex
puede palparse desplazado hacia el lado sano,
concluyendo en disminucin o abolicin de las
vibraciones vocales en la regin basal del hemitrax

Percusin: submate o mate en la regin basal

Auscultacin: ruidos respiratorios abolidos o

solamente disminuidos en la regin basal, La voz
tiene egofona (voz temblorosa)
 Sndrome fsico de neumotrax

Es la existencia de aire en la cavidad Segn la cantidad de aire que entra

pleural; generalmente penetra a la a la cavidad pleural ser el grado de
cavidad pleural a travs del pulmn, colapso pulmonar; por tanto, un
de los bronquios rotos o por la neumotrax mayor de 20% ya se
pared que pierde su integridad. detecta clnicamente.
 Palpacin:
Inspeccin:
corrobora la Auscultacin:
disminucin de los
disminucin o Percusin: son ruidos respiratorios
movimientos
hipomovilidad del caractersticos la abolidos y
respiratorios hasta
hemitrax hipersonoridad o trasmisin de la voz
la abolicin; uso de
afectado, con timpanismo franco disminuida o
los msculos
vibraciones vocales abolida.
accesorios
aumentadas
 Es el proceso irritativo
pleural originado por la
prdida de desplazamiento
pasivo de ambas
membranas pleurales causa
las dos manifestaciones:

Pleuritis seca
2. Frote o roce pleural.
1.-Dolor Pleural Intenso,
Denominado como ruidos
Tranflictivo aumenta con la
de rechinido en todo el
tos y los movimientos
ciclo respiratorio que se
respiratorios.
modifica con la tos.
 Snfisis pleural
Caracterizada por el adosamiento total o parcial
de las membranas pleurales, no tiene
manifestacin clnica. La prdida de los senos
costofrnicos y cardiofrnicos, primordialmente
del contorno diafragmtico en forma festonada,
exhiben picos que continan con algn trazo
lineal pulmonar, llamado festn de Maingot
 Paquipleuritis
Es el engrosamiento de la pleura, que puede ser total o
abarcar slo el parnquima pulmonar, lo que se denomina,
fibrotorax
 Inspeccin: disminucin de
los movimientos
respiratorios.

Palpacin: se corrobora
la disminucin de los
Se agregan desviaciones
movimientos
mediastinales hacia el
respiratorios y las
lado de la paquipleuritis
vibraciones vocales
disminuidas o abolidas.

Auscultacin:
disminucin o abolicin Percusin: submate o
de los ruidos mate.
respiratorios.