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pediatra
Lic. Paula Mrquez
Fiebre
Fisiopatologa:
Provocada por sustancias pirgenas
endgenas
exgenas
3 fases: fase elevacin
fase estabilizacin T
fase de descenso o defervescencia
Etiologa
Enfermedades infecciosas
Enfermedades inflamatorias ( reumticas, lupus sistmico,
etc.)
Enfermedades neoplasicas ( leucemia, linfoma)
Aspectos clnicos
Segn los grados de la temperatura corporal se definen en:
<36 hipotermia
36.3-36.8 T normal
37-38 febrcula
38-39 fiebre moderada
39-40 fiebre elevada
> 40 hiperpirexia
Tipos
Fiebre corta duracin: origen viral, tracto resp superior
Fiebre sin signos de localizacin: infecciones virales auto
limitadas que se resuelven sin tto.
Fiebre de origen desconocido: denominado sndrome febril,
dura mas de 14 ds, en que se desconoce etiologa, a pesar de
la hc. Examen fsico y exmenes complementarios
Tratamiento
Agentes antipirticos:
Paracetamol
Ibuprofeno
Aas
Mtodos fsicos : paos fros con agua fra, baos antitrmico,
ambiente clido aum. ingesta de lquidos
Antipirtico ideal:
eficaz
bajo efecto secundario en dosis terap y toxicidad
disponibilidad de formas( liquida, inyec,supositorios)
poca interaccin con otros frmacos
bajo costo
La tos
Mecanismo natural de defensa del organismo, para limpiar las
vas respiratorias.
Etiologa
Infecciones virales, bacterianas, parasitarias
Agentes alergenicos:humo, humedad, polvo, moho
Obstrucciones mecnicas: reflujo, aspiracin, cuerpos
extraos
Malformaciones: duplic esofgicas, estenosis
Enfermedades crnicas: i.c., fibrosis qustica
Tipos de tos
Tipos de tos Etiologa
Seca Faringoamigdalitis, hiperactividad bronquial
Hmeda o productiva Infec. pulmonares,(neumona, bronquitis)
Procesos crnicos
Bronquiectasias, bronquiolitis
Metlica Traqueitis
Perruna o crupal Laringitis, estenosis larngea
Convulsiva o paroxstica Tos ferina
Bronquitis pertusoide
Cuerpo extrao
Sistema respiratorio
Tratamiento
Alimentos sin Tacc.
Tbn pueden aparecer factores genticos hereditarios y
ambientales
La lactancia materna y la incorporacin tarda de harinas de
gluten, disminuyen el riego de la aparicin de la enfermedad
Diag certero: mediante biopsia intestinal por endoscopia alta
Fibrosis qustica
Se caracteriza por :
Concentracin anormal de iones inorgnicos en las
secreciones de las glndulas serosas, en especial aumento del
cloruro de sodio en el sudor
Incremento de la viscosidad de las secreciones mucosas
Gran susceptibilidad a las infecciones
Obstruccin mecnicas de las vas respiratorias conductos
pancreticos
Fibrosis qustica
Diagnostico.
IONES EN SUDOR ELEVADOS
INSUFICIENCIA DEL PANCREAS EXOCRINO (
DIARREAS CRONICAS CON ESTEATORREAS)
NEUROPATIA CRONICA CON SIGNOS DE ENFISEMA
GENERALIZADO
ANTEC FLIARES
Fibrosis qustica
PROBLEMAS RESPIRATORIOS:
FARMACOLOGIA ( ATB, MUCOLITICO,
BRONCODILATADORES)
PROBLEMAS DIGESTIVOS Y NUTRICIONALES:
HIPERPROTEICA, HIPERCALORICA,Y POBRE EN
GRASAS. ADM DE VITAMINAS LIPOSOLUBLES (A,D, E y
K)
EL TRASTORNO DIGESTIVO PERMANENTE SE
PALIARA CON LA ADM DE ENZIMAS PANCRATICAS
ESTREIMIENTO
DIFICULTAD DE REALIZAR UNA EVACUACION
ESPONTANEA PERIODICA Y SUFICIENTE, DE PARTE
OTODO EL INTESTINO GRUESO.
Escasa frecuencia ( + 48 HS DE INTERVALO)
Aspecto de las heces
Duro
Compacto
Cilndrico o fragmentado
Emisin dificultosa
ESTREIMIENTO
Etiologa
Alteraciones alimentarias : pocas fibras
Alteraciones endocrino metablicas: deshidrat
Disquecsia: deposiciones dolorosas y difcil( hemorroides,
fisuras, prolapso rectal)
Obstruccin intestinal,
Alteraciones neurolgicas
ESTREIMIENTO
Tipos de estreimiento
Transitorio :aparece en el curso de diversas enfermedades
agudas
Crnico o habitual : cuando constituye la enfermedad
habitual
Valoracin
frec. De las deposiciones
Comienzo del estreimiento
Caractersticas de las heces
Otros sntomas
ESTREIMIENTO
Tratamiento:
Siempre a corregir la causa y segn la edad del nio
Tratamiento diettico
Lactantes hasta 6 meses, ingesta de agua entre biberones o
tetadas
Lactantes > 6 meses alimentos con gran cantidad de residuos
Nios mayores: alimentacin completa y variada
Frmacos de usos ocasionales : purgantes segn p/ m
ESTREIMIENTO
Recordar..
La dieta baja o insuficiente de alimentos en residuos causa
estreimiento, al igual q el bajo aporte hdrico
El tratamiento dietario es fundamental para solucionar el
problema
El tratamiento farmacolgico del estreimiento es
sintomtico, y solo esta indicado cuando las modificaciones
dietticas resultan insuficientes
La reeducacin del reflejo de defecacin es primordial, en
estreimientos crnicos
Dolor abdominal
Es un mecanismo de defensa del organismo. Interviene
cuando los tejidos son estimulados por diversas formas de
energas dotadas de una intensidad lo bastante elevadas para
daarlas
Dolor abdominal
Puede ser
Difuso o localizado
De intensidad y presentacin de forma variable
De origen intra o extra abdominal
Orgnico o funcional
Recordar en nios pequeos es difcil su identificacin
Dolor abdominal
Clasificacin
Dolor visceral: Tipo sordo o espasmdico
Dolor referido: a areas lejanas, por el mismo
neurosegmento que el rgano afectado
De inicio sordo y mal localizado, el dolor se vuelve mas
difuso o grave e indica rotura de una vscera hueca y su
progresin a la peritonitis
Dolor somatico:tienden a ser mas localizados e intensos
que el dolor visceral
Dolor abdominal
Causas:
Mltiples
Intra o extra abdominal
El diagnostico etolgico no siempre es fcil
Dolor abdominal en la infancia: causas
intraabdominal
Tracto Vescula biliar y Tracto genito- tumores
gastrointestinal pncreas urinario
Clico del lactante Litiasis biliar Infeccin
Invaginacin Quiste coldoco Hidronefrosis
Apendicitis pancreatitis Litiasis
Obstruccin Dismenorrea
intestinal Torsin del ovario o
Hernias testicular
Estreimiento
Gastroenteritis-
enterocolitis
Parasitosis
Intolerancia
alimentaria
Ulceras
Esofagitis
Iatrogenia
medicamentosa
Dolor abdominal en la infancia:
causas extra abdominal
Dispepsia
Colon irritable
Traumatismo
Abuso sexual
Criterios para el establecimiento de
prioridades
Muy urgente Urgente Semiurgente No urgente
Signos vitales no Signos vitales Temperatura > 38.5 Dolor de mas de una
estables estables Estreimiento o semana
Palidez excesiva Dolor localizado en ausencia de Estreimiento
Crisis exageradas a fosa iliaca derecha deposicin conocido
intervalos repetidos Anorexia >A 7 ds en el bb de Clicos ocasionales
Vientre en tabla Sangre en las heces menos de 3 meses
Traumatismo Quejido Clicos con llanto y
Dolor testicular padres extenuados
Dolor abdominal
Invaginacin
Abdomen agudo del lactante
Causas mas frecuentes en nios menores de un ao
Manifestaciones clnicas:
Dolor manifestado por llanto intenso
Vmitos
Heces escasas y a veces emisin de sangre por el recto
Abdomen sensible y dilatado. Masa abdominal redonda o largada
en zona periinfraumbilical
Flacidez, letargia, indiferencia, obnubilacin
Mas grave y avanzado fiebre, postracin, causa ya de peritonitis
Invaginacin
Invaginacin
Diagnostico y tratamiento
Otros purpura
EXANTEMAS
Sarampin
El periodo se inicia como una erupcin eritematosa
maculopapular caracterstica, en la cara y que se extiende a la
mayor parte del cuerpo en 24 hs, de forma descendente, se
acompaa de fiebre alta.
Agente: causada por un virus, especficamente un
paramixovirus del gnero Morbillivirus
Tratamiento: asintomtico, curso de la enfermedad
Sarampin
Sarampin
Rubeola
Es una enfermedad benigna vrica en los nios y sin
complicaciones. Las manifestaciones clnicas son de 3-4 ds de
febrcula, exantema e hipertrofia ganglionar
Agente: , causada por el virus de la rubeola; un virus de ARN
perteneciente al gnero Rubivirus de la Familia Togaviridae
Tratamiento
asintomtico, curso de la enfermedad
Rubeola
Varicela
Es una enfermedad infantil extremadamente comn y
sumamente contagiosa.
Agente: virus varicela zoster
Exantema acompaada o no de fiebre y prurito. El exantema
aparece con pequeas ppulas, vescula pstulas y costras.
Tratamiento:
Asintomtico, transcurso de la enfermedad
Varicela
Escarlatina
Infeccin respiratoria de las vas respiratorias superiores,
asociada a un exantema caracterstico
Agente:
Estreptococo-hemoltico del grupo A
El exantema esta constituido por ppulas pequeas de color
rojo intenso. Tiene piel de gallina a la palpacin. La erupcin
aparece en axilas y luego en 24 hs se generaliza al resto de
cuerpo. La lengua se asemeja a una frutilla
Tratamiento : a veces requiere ATB
Escarlatina
Exantema infecciosa
5 enfermedad
Conocido como megaeritema infeccioso o 5 enfermedad , puede
desarrollar epidemias en la comunidad, sobre todo en primavera.
Los mayores ndices de morbilidad se encuentran en nios en edad
escolar.
Enuresis secundaria:
En el 25% de los casos han sido continentes durante (6-12
meses) y despus recurren. Frecuente entre los 5-8 aos.
Se debe gralmente a su inmoderacin psicolgica y debido tbn a
inseguridad y ansiedad.
Enuresis
Enuresis nocturna
Es la miccin involuntaria durante el sueo
Tratamiento
Asesoramiento a los padres
Terapia activas en nios de mas de 6 Aos
Terapia farmacolgica. Trata el sntoma pero no es curativa
Enuresis nocturna
Infecciones urinarias
Microorganismo mas frecuente es la escherichia coli, en un
75-90%
Las infecciones virales, particularmente adenovirus, pueden
ser causas de cistitis.
La infeccin urinaria puede llegar a ser un factor de riesgo
importante en la insuficiencia renal.
Manifestaciones clnicas
Depende de la edad del nio
Recin nacido Lactante escolar
Etiologa:
Bacteriana:
Vrica
Nictica
Otitis media
Inflamacin o infeccin del odo medio
Tipos:
Otitis media aguda: se acompaa con proceso catarral en
las vas altas, que desarrolla fiebre, dolor y perdida de la
audicin
Otitis media con supuracin: aparicin de secrecin
serosa, o seropurulenta, por micro perforacin de la
membrana plasmtica, es de origen bacteriano
Otitis media recurrente: cuadro repetido al menos 4
veces al ao, o 3 veces en 6 meses, con un intervalo de un
mes entre dos episodios sucesivos
Otitis serosa
Denominada otitis secretora u otitis con derrame, consiste en un
derrame en el interior de la capa del tmpano, que no va acompaado de
sntomas ni signos de inflamacin.
Clnica: sensacin de odos llenos
Audicin embozada
Tinnitus
Membrana timpnica con disminucin de la movilidad.
La otitis serosa ese puede comprobar por timpanometria.
Tratamiento:
Incisin quirrgica de la membrana timpnica para ventilar el odo y
evitar la retencin de liquido
Drenajes timpnicos
Adenoidectomia en algunos casos
Dolor de garganta
Dolor percibido en faringe por inflamacin. Recibiendo el
nombre de acuerdo a su localizacin: faringitis, amigdalitis,
rinofaringitits.
Es raro en nios menores de un ao y en nios mas pequeos
incapaces de describir sus sntomas, no pueden quejarse
incluso cuando la garganta este inflamada.
Faringitis y amigdalitis
Etiologa
Vrica
Bacteriana
Segn la edad pueden orientarse su etiologa
< 3 aos vricas
3-8 aos estreptococos del grupo A
Adolescentes estreptococos, mycoplasma pneumoniae, chamydia
pneumoniae
Exploracin:
Eritemas farngeo
Hipertrofia amigdalar
Faringitis y amigdalitis
Apnea obstructiva del sueo. hipo
ventilacin
Se define como cese de la respiracin por un problema central o
por una obstruccin total de la va respiratoria
La (AOS / H)n son un problema frecuente, alterando los patrones
del sueo y la respiracin.
Causas: factores
Anatmicos: s. Down, hendidura palatina, hipertrofia adenoidea
obesidad, obstruccin nasal, etc
Neurolgicos: medicacin( Sedantes)
Trastornos del tronco cerebral
trastornos neuromusculares
Gralm. Causa gran ansiedad y temor a sus padres, mas aun cuando
se requiere monitorizacin en el hogar.
Por fin
el finje je
gracias!
gracias