VISITA DOMICILIARIA

EN SALUD MENTAL
LIC. LIZ GUADALUPE CAMPEAN MORALES
 Una actividad caracterizada por su prctica
continua: la INTERVENCIN DOMICILIARIA
como herramienta fundamental del tratamiento en
salud mental.
Visita
Domiciliaria
 La asistencia domiciliaria por parte de enfermera en
Salud Mental supone uno de los retos ms interesantes
para desarrollar la continuidad de cuidados del
paciente con patologa mental grave de forma
integral.
Esta actividad supone un desarrollo para la profesin
Visita de enfermera pues pasamos de prestar cuidados en un
entorno controlado, la consulta, donde la enfermera
Domiciliaria conoce bien su contexto, las reglas que lo rigen, los
lmites y las dificultades que se pueden presentar
(telfono, compaeros que entran, personas que
esperan fuera, que tocan en la puerta) a un mbito
desconocido donde somos meros invitados y donde es
el usuario el que est familiarizado con el ambiente.
 La visita domiciliaria representa la totalidad de las
intervenciones realizadas en casa del paciente, que
tienden a proveer cuidados mdicos, de enfermera y
de tipo asistencial de forma integral, para reducir la
hospitalizacin y la necesidad de estructuras de larga
estancia.
Visita
Domiciliaria

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 El trabajo hecho en casa del paciente puede
aportar a nuestro conocimiento nuevos
elementos que en la anamnesis haban
quedado ocultos ( ejemplo, casas oscuras con
las persianas totalmente bajadas o casas donde
Visita el olor repele, etc.)
Domiciliaria

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 La casa es un lugar impregnado de la historia y de la
cultura de la persona y de la familia.
Las condiciones, materiales de vida, el estilo de
relaciones familiares, la psicopatologa del paciente,
muestran en el domicilio una estrecha concatenacin y
puede tener lugar una praxis modificadora y
enriquecedora, que tenga muy presente el significado
Visita relacional de la sintomatologa del paciente.
Domiciliaria

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 La visita domiciliaria en Salud Mental se define como la
atencin proporcionada a los beneficiarios del sistema
de salud, portadores de una patologa mental y a su
familia en el hogar, permitiendo realizar una
valoracin, seguimiento y atencin contina en el
domicilio con actividades de prevencin y promocin
Definicin: de la salud y actividades de apoyo al cuidador.
La Enfermera Especialista en Salud Mental tiene un
papel fundamental en la asistencia domiciliaria,
permitiendo que el paciente con enfermedad mental
siga el tratamiento prescrito, detectando de forma
precoz la reagudizacin de sntomas.
 F. Nightingale: Un entorno saludable era necesario para aplicar
unos adecuados cuidados de enfermera.
Varias enfermeras han
C. Roy: El ser humano es un ser bio-psico-social en relacin
defendido en sus teoras
constante con un entorno que considera cambiante. La
y modelos la necesidad responsabilidad de la enfermera consiste en ayudar a la
de entender a la persona adaptacin de la persona modificando el entorno que le rodea, de
forma que est protegida, y ayude a usar sus capacidades.
holsticamente y al
H. Peplau: En su modelo orientado principalmente en la
entorno donde reside, enfermera psiquitrica que toma las bases tericas psicoanalistas,
indispensable para el de las necesidades humanas y del concepto de motivacin y
desarrollo personal., comenta que la relacin interpersonal entre
desarrollo del ser enfermera y paciente pueden llevarse a cabo en diferentes
humano y vital para mbitos: hospital, escuela, comunidad, con el objeto de mejorar la
mantener un buen salud, aumentar el bienestar y atender a las enfermedades.
estado de salud. Algunos D. Orem: El objetivo de enfermera es ayudar a las personas a
llevar a cabo y mantener por s mismas acciones de autocuidado
enunciados son: para conservar la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o
afrontar las consecuencias de dicha enfermedad.
 Conocer el medio donde se desarrolla la vida familiar
(entorno) del paciente.
Determinar roles habituales del paciente dentro del sistema
familiar.
Seguimiento del estado de enfermedad crnica.
Promocin de hbitos saludables y prevencin de
enfermedades y accidentes.
Objetivos: Determinar reas de insatisfaccin o conflicto, instruir en el
autocuidado de la enfermedad.
Valorar el grado de cumplimiento de las indicaciones dadas
por el equipo de salud.
Valorar la reaccin emocional de la familia frente a la
enfermedad del paciente.
Realizar rescate a pacientes inasistentes o con dificultades
para concurrir al centro de salud (captacin de pacientes).
 Dentro de la atencin domiciliaria se pueden distinguir
dos modalidades de asistencia :
Modalidades de - Visita domiciliaria programada: Dirigida a una
atencin integral (prevencin, tratamiento, educacin
asistencia en la sanitaria, promocin del autocuidado y rehabilitacin)
para usuarios en situacin de enfermedad o de riesgo
visita domiciliaria socio-sanitario.
- Visita domiciliaria espontnea o a demanda: Con
carcter urgente (crisis), abandono del tratamiento, no
asistencia a sus citas programadas, etc.
 EL DESTINATARIO:
1. Pacientes psicticos que rechazan el
tratamiento en los servicios de SM o que lo
realizan de forma incompleta.
Elementos de 2. Pacientes psicticos, depresiones inhibidas,
la Visita fbicos y obsesivos que tiene dificultades para salir
Domiciliaria: del domicilio.
3. Pacientes agudos para los cuales la familia o los
vecinos reclaman intervenciones domiciliarias que
solucionen una crisis (ejemplo: alcohlicos,
adictos, etc).

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 EL CONTEXTO (motivo): la intervencin domiciliaria
puede tener un carcter sanitario y consistir en la visita
y la administracin de frmacos; o asistencial y ser una
intervencin sobre la calidad de vida; o institucional,
cuando se interviene con una funcin de control; o
rehabilitadora.
La visita domiciliaria puede ser espordica (pacientes
Elementos de en crisis o imposibilitados temporalmente) o estar
inscrita en un programa reglado de intervenciones
la Visita domiciliarias.
Domiciliaria:

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 La rutina es el mayor peligro de cualquier
sistema teraputico.
Hay tres situaciones donde una intervencin
domiciliaria continuada en el tiempo puede ser
Elementos de necesaria:
la Visita 1. Primer episodio psictico
Domiciliaria: 2. Intervencin en crisis
3. Programa de rehabilitacin individual a
medio y largo plazo (riesgo de paciente del
depot; evitar rutina).

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 MODALIDAD: el equipo que realiza la intervencin
domiciliaria debe constar al menos de dos
profesionales, para poder realizar una adecuada
exploracin del medio; para poder contener a la
familia cuando sea necesario; para interrumpir
discusiones; realizar mejores valoraciones de
escenas a veces muy emotivas, etc.
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Domiciliaria

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GRACIAS!!!