FILARIOSES

Taxonomia

REINO ANIMALIA
SUB-REINO METAZOA
FILO PLATYHELMINTHES
TREMATODA
CLASSE DIGENA
CLASSE CESTODARIA
FILO NEMATHELMINTHES
CLASSE NEMATODA
 Caractersticas

- Tamanho variado (3 cm at > 1m)

- Fusiformes, alongados e no seguimentados
- Simetria bilateral
- Boca sem lbios
- e ( > )
- 4 estgios larvais
- Vivparos
- Heteroxenos (vetor invertebrado)
 Desenvolvimento

Evoluo de L1 para L3 Evoluo para

em artrpodos adultos no
hospedeiro
vertebrado

Transmisso atravs de
picada do vetor

Microfilrias
 Caractersticas
- Casca ovular
- Pode estar ausente
 Localizao dos parasitos
- Filarioses linfticas
Wuchererioses
Brugioses
- Filarioses cutneo-drmicas
Oncocercose
Loase
Dracunculose
Mansonella streptocerca
- Filarioses das serosas
Mansonella pertans (Dipetalonema)
Mansonella ozzardi
Mansonella rhodhaini
 No Brasil

Wuchereria bancrofti
Mansonella ozzardi
Onchocerca volvulus
Dirofilaria immitis
Filariose linftica
 Os parasitos
Wuchereria bancrofti
- > 90% casos regies tropicais e subtropicais (Amricas,
frica, sia e Oceania)

Brugia malayi
- 10% casos (ndia, SEA, China)

Brugia timori
- Rara (pequenas ilhas Insulndia)

Wuchereria lewesii
- Muito rara (focos isolados no Brasil)
 O problema

- Mais de um bilho de indivduos expostos ao

risco de infeco em quatro continentes

- 120 milhes de indivduos atualmente

infectados

- 40 milhes de indivduos incapacitados ou

desfigurados pela doena em todo o mundo
Distribuio mundial
 Wuchereria bancrofti
- 8 10 cm x 0,3 mm
- ~ 4 cm x 0,1 mm (extremidade enrolada)
12 papilas sensoriais e rgos copulatrios
- Vivparos (microfilrias)
- Bainha presente
- Boca sem lbios
- Vasos linfticos
- Formam novelos
- Alimentam-se da linfa
 Wuchereria bancrofti

- Metabolismo aerbio
- Novelo (20 parasitos, 5 machos 1 fmea)
- ~ 17 anos de vida
- 10 mil a 3 milhes de microfilrias
- Simbionte (bactria)
Wolbachia (Rickettsiales)
 O parasito
Adultos

 Microfilria
- 250-300 m
- Clulas somticas
- Estilete bucal
- Aparecem na circulao sangnea apenas a noite
- Durante o dia nos pulmes
O ciclo de vida
Vetores das filrias linfticas
 Relao parasito - hospedeiro
- Nmero baixo de parasitos no vetor
- Infeco depende do nmero de picadas
- Assintomticos (microfilrias)
- No so bem reconhecidos pelo sistema imune
- IgE porm sem reao alrgica
- Anticorpos bloqueadores de IgE
- Pneumonia eosinfila tropical
- Vermes adultos
Reao humoral ou celular
 Fisiopatologia
Vermes adultos nos gnglios e vasos linfticos

(Adenites) Inflamao crnica

Fibrose

Obstruo linftica (Linfangites)

Acmulo de linfa Fistulizao

(Hidrocele) Elefantase Quilria

Sistema linftico
 Sintomatologia
- Perodo pr-patente
Assintomticos e adenites
- Perodo patente assintomtico
Microfilrias e dilataes

- Perodo agudo
Fenmenos inflamatrios
- Perodo crnico
2 a 5 % dos casos
 Formas clnicas
Linfograma Quilria
Formas clnicas
Formas clnicas
Formas clnicas
Formas clnicas
 Diagnstico

- Procura por microfilrias

- Biopsia do linfonodo
- Intradermoreao
- Ultra-sonografia
- Mtodos imunolgicos (ELISA)
Reao cruzada, baixa sensibilidade
- Sondas de DNA (investigao)
 Tratamento
- Ivermectina
Microfilrias

- Dietilcarbamazina (DEC)
Microfilrias
Vermes adultos (menor)

- Cirurgias
Reservatrios naturais

Wuchereria bancrofti
Humanos
Brugia malayi
Humanos (dominante)
outros primatas carnvoros
Brugia timori
Humanos (dominantes)
outros ?
Wuchereria lewesii
?
 Controle

- Vetor (Culex quinquefasciatus principalmente)

redes mosquiteiras
reduo criadouros
inseticidas e larvicidas
controle biolgico

- Quimioterapia de massa

- Erradicao Mundial: Prog. OMS / MSD / GSK

Onchocerca volvulus
(Oncocercose)
(Cegueira dos rios)
 O problema

- Endmica em 37 pases da frica Ocidental e

Central, Mxico, Amrica Central e do Sul e Imen

- 15 milhes de indivduos atualmente infectados

- 217.000 indivduos com cegueira decorrente da

infeco

- 300.000 pessoas cegas

Distribuio mundial
 O parasito
- 3 a 5 cm x 0,2 mm
Extremidade enrolada (papilas sensoriais)
- 30 a 80 cm x 0,4 mm
Papilas sensoriais
- Adultos em grupos (6-7) em ndulos subcutneos
- Podem ficar estendidos e migrar
- Microfilrias na pele e sistema linftico
- Olhos
- Presentes na linfa
- Sem bainha
- Circulantes todas as horas do dia
 O parasito
- Microfilrias em ciclos
- Sem estilete
- 3 a 4 ciclos anuais
- 1.000 a 3.000 microfilrias / dia / fmea
- 10 milhes por fmea
- 100 milhes por indivduo
- 2 tamanhos (150-285 e 285-370 m)
- 9 a 14 anos adultos
- Heteroxeno
- Insetos da famlia Simuliidae
O parasito
Adultos
O parasito
Microfilria
O ciclo de vida
O inseto
 O inseto
- Borrachudo
- Simulium guianense, Simulium incrustatum em
terras altas
- Simulium oyapockense e Simulium roraimense em
terras baixas
Locais de criao
 Relao parasito - hospedeiro
- Nmero baixo de parasitos no vetor
- Infeco depende do nmero de picadas
- Assintomticos (microfilrias)
- Microfilria imunognica
- IgG, IgM e IgE
- Resposta humoral
- Desgranulao de mastcitos
- Imunidade celular deprimida
- Imunidade protetora?
 Patologia
Ndulos cutneos (oncocercomas)

Alteraes cutneas (pele de leopardo)

Leses linfticas

Leses oculares
 Oncocercoma

- Resposta contra os vermes adultos

- Estrutura fibrosa
- Tamanho variado (1 a 8 cm dimetro)
- Centro produtor de microfilrias
- Problemas compressivos
- Problemas estticos
Oncocercoma
 Alteraes cutneas

- Resposta contra as microfilrias

- Hiperqueratose e despigmentao
- Dermatite oncocercosa
- Forma grave Sowda
- Fceis oncocerctica
Alteraes cutneas
Alteraes cutneas
Fceis oncocercide
Alteraes cutneas
Sowda
 Leses linfticas
Microfilrias nos ndulos linfticos
Leses oculares
Leses oculares
 Diagnstico

- Busca por microfilrias

- Bipsia da pele
- Exame oftalmolgico
- Ecografia
- Extirpao dos oncocercomas
- Prova de Mazzotti (DEC)
- Sorologia (baixa sensibilidade)
- Tcnicas moleculares ?
Diagnstico
Retalho cutneo
Diagnstico

Nodulectomia
 Tratamento

- Ivermectina
Microfilaricida

- Dietilcarbamazina
Microfilaricida

- Suramida e Amocarzine
Adultos
 Controle
- Homem o nico reservatrio
- Tratamento dos doentes
- Tratamento em massa
- Controle do vetor
Inseticidas
Larvicidas
Bacillus thuringiensis
Coleptera, Dptera e Lepidptera
Mansonella ozzardi
(Mansonelose)
 O parasito

- 6 -8 cm x 0,2 mm dimetro
- Mesentrio, tecido adiposo, tecido conjuntivo
subperitonial
- Microfilrias no sangue (dia e noite)
- Sem bainha
- Simulium amazonicum (Brasil)
- Aparentemente no patognico
- Diagnstico diferencial com W. bancrofti
O ciclo
 Sintomas e tratamento

- Dores articulares
- Adenite
- Prurido
- Tratada da mesma forma que W. bancrofti
Dirofilaria immitis
(Dirofilarase)
 O parasito

- Parasito de ces e gatos

- Localizada no corao dos animais
- 16 cm, 25 cm
- Homem hospedeiro acidental
- Microfilrias no sangue (dia e noite)
- Vetores
Ades, Culex, Mansonia e Anopheles
O parasito
 Sintomas e tratamento

- Dirofilarase:
Pulmonar
Verme no pulmo
Reao inflamatrio e ndulo
Subcutnea
Ndulos (Olho?)
- Tratamento
Ivermectina e cirurgia
Bibliografia:
L. Rey
M. Ferreira