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LUXACIN TRAUMTICA DE

CADERA
Las luxaciones por traumatismo de cadera ocurren cuando la cabeza del fmur sale del
acetbulo producto de traumatismo de alta energa: accidentes de trafico (en su
mayora), cadas, atropellos, accidentes laborales y deportivos.

Complicaciones
Necrosis avascular de cabeza femoral
Artrosis
Lesin neurolgica
Calcificaciones heterotpicas
Inestabilidad articular que da lugar a reluxaciones
ANATOMIA
Ligamentos
principales:
ligamento iliofemoral: es
muy resistente; se sita en
la cara anterior de la
cpsula, con forma de Y
invertida.
ligamento pubofemoral:
situado en la parte
medial e inferior de la
cpsula.
ligamento isquiofemoral:
que refuerza a la cpsula
posterior.
ligamento redondo: que
es intracapsular,
entrando entre los bordes
de la escotadura
acetabular y el ligamento
transverso, terminando en
la fvea de la cabeza
femoral.
Vascularizacin

Viene de las arterias


circunflejas lateral y
medial ambas de la
arteria femoral profunda
y de una rama de la
arteria del msculo
obturador, que penetra a
travs del ligamento
redondo
MECANISMO DE LESIN
La gran mayora de las luxaciones de cadera ocurren en accidentes de trfico; otros
mecanismos son cadas, atropellos, accidentes laborales y deportivos
Luxacin posterior: es generado en un accidente en el que las rodillas chocan contra el
salpicadero (con las rodillas y la cadera flexionada)

Luxacin pura: cuando hay una disminucin en la ante versin de la cadera coloca la
cabeza femoral en una posicin ms posterior y con mayor rotacin interna

Fractura-luxacin: Con la cadera en menor aduccin o menor rotacin interna. Una


mayor ante versin y menor rotacin interna

Luxacin anterior: es generado por abduccin y extensin de la cadera


Cuando ocurre una luxacin de cadera, se produce una rotura o desinsercin del
ligamento redondo de la cpsula articular. Tambin suelen producirse lesiones a nivel
del labrum y de los msculos de la zona.
luxaciones posteriores: La cpsula se lesiona en su parte posterior o posteroinferior, en
funcin del grado de flexin de la cadera. El ligamento iliofemoral suele permanecer
intacto.
luxaciones anteriores: La cpsula se lesiona en su cara anterior o inferior
CLASIFICACIN DE
LUXACIONES
Clasificacin de luxaciones
anteriores
PBICA O SUPERIOR: OBTURATRIZ O INFERIOR

Sin fractura (simple) Sin fractura (simple)


Con fractura de la cabeza femoral Con fractura del acetbulo
Con fractura del acetbulo Con fractura de la cabeza femoral

El miembro inferior se presenta en completa El miembro se encuentra en flexin,


extensin, con rotacin neutra o externa, por abduccin y rotacin externa.
lo que puede aparentar una fractura de
fmur proximal.
Clasificacin de luxaciones
posteriores
Clasificacin de Thompson y Epstein Clasificacin de Stewart y Milford
Tipo I. Luxacin posterior con/sin fractura Tipo I. Luxacin posterior simple sin
menor
fractura
Tipo II. Luxacin posterior asociada con
fractura simple amplia de la ceja Tipo II. Luxacin posterior con uno o
cotiloidea posterior ms fragmentos del borde acetabular,
Tipo III. Luxacin posterior asociada a pero con suficiente cavidad para
fractura conminuta de la ceja cotiloidea mantener la articulacin estable
posterior, con/sin gran fragmento Tipo III. Luxacin posterior con fractura
posterior
del borde acetabular que provoca
Tipo IV. Luxacin posterior asociada con inestabilidad importante
fractura del borde o del suelo acetabular
Tipo V. Luxacin posterior asociada con Tipo IV. Luxacin posterior con fractura
fractura de la cabeza femoral de la cabeza o cuello femoral
El tipo V de la clasificacin de Thompson y Epstein, que incluye la fractura de la cabeza
femoral es subdividido por Pipkin

Pipkin
El muslo est en actitud de flexin,
Tipo I*.Luxacin posterior con fractura de
aduccin y rotacin interna.
la cabeza femoral por debajo de la
fvea Cualquier intento de movilizacin,
especialmente la extensin y la
Tipo II*. Luxacin posterior con fractura
rotacin externa, provocarn dolor
de la cabeza femoral por encima de la
fvea
Tipo III. Luxacin posterior con fractura
tipo I o II asociada a fractura de cuello
femoral
Tipo IV. Cualquiera de los anteriores con
fractura acetabular asociada
TRATAMIENTO
Tratamiento medico

REDUCCIN CERRADA
Es el tratamiento mas usado en las luxaciones de cadera
LUXACIONES POSTERIORES
Maniobra de Stimson
Maniobra de Allis
Maniobra de Bigelow
Elevacin de Baltimore
Maniobra de Lefkowitz
LUXACCIONES ANTERO-INFERIORES (obturatrices)
Maniobra de Allis

REEDUCCIN ABIERTA
Luxaciones irreducibles
En luxaciones posteriores por interposicin de estructuras como: tendn del msculo piriforme,
msculo glteo mayor, ligamento redondo o iliofemoral.
En luxaciones anteriores por interposicin de estructuras como: tendn del psoas, msculo
recto femoral.
Reduccin con incongruencia articular
Ocurren por la presencia de un fragmento seo o por interposicin de tejidos blandos y
deben ser extrados, a diferencia de las luxaciones irreducibles, estas no son una emergencia.
TRATAMIENTO FISIOTERAPETICO

VALORACIN
*Movilidad: Rango
*Estabilidad de la articulacin (Signo de Trendelmburg- Duchenne, prueba de McCarthy)
*Estado de la Cicatriz

OBJETIVOS
*Recuperar el rango de movilidad
*Fortalecer musculatura
*Movilizar tejido para promover la destruccin del tejido cicatrizal que me impide la movilidad o
evitar la formacin de fibrosis.

MEDIOS
Electroterapia
Hidroterapia
Cinesiterapia (isomtricos, isotnicos con carga progresiva)
MTP