Trastornos en El Recien Nacido

Trastornos del recin
nacido
Presentado por:
A. Jan,Est.Ulat
Objetivos
Conocer las categoras de los defectos
congnitos y su incidencia estimada
Identificar los defectos congnitos ms
comunes segn el sistema afectado
Categoras de los defectos congnitos e
incidencia estimada
En 1 de cada 28 nacimientos se observan defectos
congnitos cuyo efecto en el recin nacido va de
leve a letal.
Cerca de dos terceras partes de las muertes de
lactantes ocurren durante el periodo neonatal, o
sea, durante los primeros 28 das de vida ( March of
Dimes, 1999).
Se conocen ms de 4,000 defectos congnitos, que
constituyen la causa principal de muerte durante el
primer ao de vida.
incidencia estimada
La publicacin March of Dimes menciona tres categoras
principales:
- Estructurales/metablicos
- Infecciones congnitas
- Otros
(ver tabla 6-1 pg. 85)

incidencia estimada
En 1998, el Congreso de los E.U. promulg la Ley para
la Prevencin de Defectos Congnitos, por la cual
se otorgan fondos a los Centros de Prevencin y
Control de Enfermedades para que renan
informacin, la analicen e instruyan al publico
sobre las mismas.
Pocos defectos del nacimiento pueden atribuirse a una
sola causa, (la ms comn es el nacimiento
prematuro), se piensa que la mayor parte es el
resultado entre el medio ambiente y la herencia.
Definiciones
Defectos congnitos
-una anormalidad de la estructura, el
funcionamiento o el metabolismo presente al
nacer que termina en discapacidad fsica o
mental, o que es letal.
- malformaciones presentes al nacer
Definiciones
Meninges
- membranas que rodean el cerebro, son tres:
- duramadre
- aracnoides semeja una
telaraa cuyos espacios
estn llenos de lquido
cefalorraqudeo
- piamadre
Definiciones
Mielodisplasia
-grupo de alteraciones del sistema nervioso
central caracterizado por malformacin de la
columna vertebral
ejemplo: espina bfida
Definiciones
Hemodinmica
- Estudio de la circulacin sangunea
hemo = sangre
dynamis = fuerza
Coartacin
- estrechez
Definiciones
TORCH
- muestra de sangre que se realiza para detectar un
grupo de infecciones, las siglas corresponden a :
Toxoplasmosis
Otras infecciones
Rubola
Citomegalovirus
Herpes simple
Definiciones
Agujero oval
- Comunicacin entre las aurculas que normalmente
cierra al poco tiempo del nacimiento
Soplo
- Orificio pequeo entre las aurculas que
generalmente cierra con el tiempo
Defectos congnitos ms
comunes
1. Sistema nervioso
Hidrocefalia
Mielodisplasia / Espina bfida

Defectos congnitos ms comunes
Sistema Nervioso
Hidrocefalia
- Es un trastorno
caracterizado por un
aumento de la cantidad de
lquido cefalorraqudeo
(LCR) en los ventrculos
del cerebro que produce
aumento en el tamao de
la cabeza y que se
presenten cambios en la
presin intracraneal por el
desequilibrio entre la
produccin y la absorcin
de LCR.
Sistema Nervioso
- Comunicante
impide la absorcin
de LCR en el espacio
subaracnoideo
- No comunicante
obstruye el flujo de
LCR en los
ventrculos
Sistema Nervioso
Signos y sntomas
Dependen de cuando se inicia y de la
gravedad del desequilibrio.
Aumento progresivo del tamao
de la cabeza.
La direccin de ese crecimiento craneal
depende del sitio de la obstruccin.
Abultamiento de la fontanela
anterior y la separacin de las
suturas craneales
El cuero cabelludo brilla y las venas se
dilatan
Puesta de Sol puede parecer
que los ojos se desvan hacia abajo
Sistema Nervioso
Signos y sntomas
Letrgico, delgadez y tono muscular
de las extremidades deficiente.
Llanto estridente y agudo
Irritabilidad, vmitos y anorexia,
pueden presentarse convulsiones
Cuando comienza en etapas tardas
de la infancia, la cabeza apenas
crece y tienen signos y sntomas de
aumento de la presin intracraneal (
cefaleas, mareos, vmitos, cambios
en pupilas, presin arterial,
pulso, convulsiones)
Sistema Nervioso
Tratamiento
Generalmente se realiza una ciruga para insertar una
sonda ( la cual se reemplaza segn el nio crece)
que desva el LCR hacia otra rea del cuerpo donde
ser absorbido y finalmente excretado. La ms
comn es la ventriculoperitoneal (VP Shunt).
Si el cerebro no tiene lesiones graves antes de la
operacin, es posible conservar la funcin mental.
El desarrollo motor suele ser ms lento si el nio no
puede levantar la cabeza de manera normal.
Sistema Nervioso
Sonda
Ventriculoperitoneal
(VP Shunt)
Sistema Nervioso
Espina bfida
(espina dividida)
Defecto del tubo
neural embrionario
en el cual las
vrtebras de la
columna cierran de
manera imperfecta
Sistema Nervioso
Hay dos tipos:
Espina bfida oculta = la abertura es pequea y no
se observa la protrusin de otras estructuras
relacionadas con el defecto, en ocasiones hay un
mechn de pelo, hoyuelo, lipoma o mancha
congnita color vino oporto en el rea. No es
necesario tratamiento a menos que aparezcan
sntomas neuromusculares (alteracin en la marcha
arrastre de un pie o trastornos de las funciones de
esfnter de intestino y vejiga)
Sistema Nervioso
Espina bfida qustica = desarrollo de una masa qustica

(saco) en la lnea media de la columna
Meningocele - contiene porciones de las meninges y
LCR; y su tamao vara del de una nuez al de una cabeza
de un recin nacido
Mielomeningocele - prominencia de las membranas y
la mdula espinal atravs de la abertura, es ms grave
y puede provocar parlisis de las extremidades inferiores
y alterar el control de las funciones intestinales y de la
vejiga. La hidrocefalia es comn en estos casos.
Sistema Nervioso
Tratamiento
Consiste en el cierre quirrgico para evitar que las
meninges se infecten.
La atencin implica un mtodo multidisciplinario
que incluye neurologa, neurociruga, urologa,
pediatra, terapia fsica y ocupacional y
enfermera.
Segn la extensin del defecto, estos nios pueden
tener problemas de hidrocefalia, defectos
ortopdicos, anormalidades genitourinarias y
parlisis.
2. Sistema Cardiovascular
Conducto arterioso permeable
Comunicacin interauricular (ASD)
Comunicacin interventricular (VSD)
Coartacin de la Aorta
Tetraloga de Fallot
Transposicin de los grandes vasos
Sistema Cardiovascular
Las cardiopatas congnitas (CHD), constituyen el
defecto congnito ms comn, as como la causa
principal de muerte de neonatos relacionada con
malformaciones.
Anteriormente se clasificaban en dos grupos:
cianticos y no cianticos. Se ha comprobado
que esta clasificacin es imprecisa, ya que los no
cianticas pueden desarrollar cianosis y los
cianticos tener coloracin rosada.
Ahora se clasifican por el efecto que la anomala
provoca en el movimiento de la sangre circulante
(hemodinmica):
1. defectos con incremento del flujo
circulatorio pulmonar
2. defectos obstructivos
3. defectos con disminucin del flujo
circulatorio pulmonar
4. defectos mixtos
(ver recuadro 6-2 y 6-3 pg. 91)
El Corazn
Circulacin
sangunea
La sangre sin oxgeno (azul) llega a la aurcula derecha (AD)
a travs de las venas cavas (VCS y VCI); de la aurcula
derecha pasa al ventrculo derecho (VD) a travs de la
vlvula tricspide. El ventrculo derecho se contrae y enva la
sangre a la arteria pulmonar (AP) a travs de otra vlvula (la
pulmonar) que evita que la sangre retroceda hacia el
ventrculo. La arteria pulmonar se bifurca en dos arterias una
para el pulmn derecho y otra para el izquierdo (en el
esquema de la circulacin normal, slo se presenta una arteria
pulmonar). En el pulmn se oxigena la sangre y regresa ya
oxigenada (roja) a la aurcula izquierda (AI) a travs de las
venas pulmonares. De la aurcula izquierda pasa al ventrculo
izquierdo (VI) a travs de la vlvula mitral y del ventrculo
izquierdo a la aorta (Ao) a travs de otra vlvula (artica). De
la aorta nacen innumerables ramas que llevan la sangre a
todos los rganos y tejidos. Las primeras de estas ramas son
las arterias coronarias que llevan sangre oxigenada (roja) al
El Corazn
1.Conducto arterioso permeable
Es el pasaje por el cual la sangre
cruza de la arteria pulmonar a la
aorta. Si no se cierra poco
despus del nacimiento, la sangre
sigue pasando, desde la aorta
donde la presin es mayor, hacia la
arteria pulmonar, sobrecargando la
circulacin pulmonar y forzando al
corazn a latir con ms fuerza. Es
uno de los defectos cardacos ms
comunes. Es dos veces ms
frecuente en mujeres que en
varones.
Procedimiento quirrgico
Comunicacin
interauricular (ASD)
Hay una abertura anormal
entre la aurcula derecha y
la izquierda. La sangre que
contiene oxgeno es forzada
de la aurcula izquierda a la
derecha.
Comunicacin
interventricular (VSD)
El aumento de presin
en el lado izquierdo
fuerza la sangre hacia el
ventrculo derecho. Un
gran porcentaje cierra
de manera espontnea
hacia los dos aos de
edad (soplos)
2.
Coartacin de la aorta
Se estrecha el arco de la
aorta descendente. En
algunos casos el
paciente no desarrolla
sntomas hasta la etapa
tarda de la infancia.
3.
comunes
Tetraloga de Fallot
Este trastorno comprende cuatro defectos:
1. Estenosis de la arteria pulmonar- disminuye el flujo
sanguneo hacia los pulmones
2. Hipertrofia del ventrculo derecho- aumenta de
tamao por la fuerza de bombear sangre atravs
de la estrechez de la arteria pulmonar
3. Dextroposicin de la aorta- se desplaza hacia la
derecha y entra la sangre de los dos ventrculos
4. Comunicacin interventricular
4. Sistema Cardiovascular
Transposicin de los
grandes vasos
La arteria pulmonar sale
del lado izquierdo y la
aorta se deriva del
ventrculo derecho. El
estado del nio depende
de la proporcin en que se
mezclen la sangre venosa
sistmica y la pulmonar.
comunes
3. Sistema gastrointestinal
Labio leporino
Paladar hendido
comunes
Sistema Gastrointestinal
Labio leporino
- Fisura o abertura en el labio superior producto de
una falla en la unin de las estructuras
embrionarias. Puede presentarse en uno de los
lados del labio o en ambos. Flucta entre ligera y
grave. Suele estar asociado con el paladar hendido.
- Es ms frecuente en varones que en nias.
comunes
comunes
comunes
Paladar hendido
- Fisura en la lnea media del techo de la boca, donde
hay comunicacin entre la nasofaringe y la nariz.
- Complica la alimentacin, facilita la presencia de
infecciones en las vas respiratorias y el odo medio, y
da lugar a que ms adelante se dificulte el habla.
- Es ms comn en nias que en varones.
comunes
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Trastornos del recin

(ver tabla 6-1 pg. 85)

Mielodisplasia / Espina bfida

Espina bfida qustica = desarrollo de una masa qustica

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