Carcinoma de clulas claras

Carcinoma de clulas claras

Frecuencia del 1 al 3 % de los cnceres viscerales

El 85 % de los cnceres renales del adulto
Cada ao se diagnostican 30000 y de ellos mueren 12000
Se ven con mayor frecuencia en personas mayores en la sexta y sptima
de la vida
Predominando en el sexo masculino con una proporcin de 2 a 3 : 1
Estos tumores surgen del epitelio de los tbulos renales por lo tanto son a
adenocarcinomas.
Factores de riesgos. Tabaco es el principal
Otros factores Obesidad, en mujeres, hipertensin arterial, tratamiento con
estrgenos no neutralizado, exposicin al asbesto, derivados del petrleo y
metales pesados. Los pacientes con insuficiencia renal crnica, con
enfermedad qustica renal adquirida y esclerosis tuberosa
 La mayora de los cnceres renales son espordico , pero hay formas raras
de cnceres familiares que se transmite con carcter autosmicos
dominantes, sobre todo en pacientes jvenes.
Clasificacin del carcinoma renal
1. Carcinoma de clulas claras. Es la ms frecuente representando el 70 al 80 %
de los tumores de clulas claras, la caracterstica histolgica son la presencia
de clulas claras
2. Papilar el cual representa el 10 al 15 % de los carcinomas renales,
caracterizado por el crecimiento papilar. Existen en formas familiares y
espordicas
3. Carcinoma renal cromfobo representan el 5% de los carcinomas de clulas
claras, compuesto por clulas con una membrana prominente y un
citoplasma eosinfilo plido generalmente presenta un halo perinuclear.
Difcil su diferenciacin con el oncocitoma, tiene mejor pronostico
4. Carcinoma de los conductos colectores representan el 1% o menos de las
neoplasias epiteliales renales, se originan a partir de los conductos
colectores de la mdula Histolgicamente se caracterizan por nidos de
clulas malignas embebidas en un estroma fibrtico prominente, localizado
en la regin medular.
 MORFOLOGA
Aparece en cualquier parte del rin predominando en los polos
fundamentalmente en los polos superiores.
La variedad de clulas claras habitualmente tiene su origen en los tbulos
proximales apareciendo como lesiones aisladas unilaterales, formas masas
esfricas de tamao variable y estn formadas por un tejido amarillo grisceo,
claro y brillante que deforma la silueta renal. La coloracin amarilla es debido
al acumulo de lpidos en las clulas tumorales, suelen tener reas de necrosis
Isqumicas, focos de hemorragias y zonas reblandecidas, sus bordes estn
bien definidos y limitados por la capsula renal. Los papilares parecen tener el
origen en los tbulos contorneado distal pudiendo ser multifocales y bilaterales,
son hemorrgicos y qusticos si son grandes, son frecuente en pacientes
dializados donde se producen quistes por la dilisis, invaden la vena renal.
El carcinoma de clulas claras crecimiento puede ser slido a trabecular en
forma tubular.
Carcinoma renal cromfobo presenta clulas cromfobas presenta clulas
acidfilas plidas alrededor de los vasos sanguneos
Carcinoma de conductos colectores es rara presentando conductos irregulares
revestido de epitelio atpico de aspecto en tachuela
 Citogentica en azul y gentica en rojo del carcinoma de clulas claras y del carcinoma papilar
renal
Carcinoma de clulas renales
La superficie de corte es tpica de
una neoplasia esfrica, de color
amarillento, situada en el polo
superior renal. Hay una masa
tumoral en la vena renal
trombosada y dilatada
A. Carcinoma de clulas renales variedad de clulas claras
B. Tipo papilar, se aprecian las papilas y los macrfagos espumosos en el pedculo
C. Tipo cromfobo