DiMERO-D

amIR Lobo Samaniego

R3 Ortopedia y Traumatologia
 QUE SON?.

Los dmeros-D son productos de degradacin de la fibrina.

protena que interviene en la

formacin de los cogulos sanguneos.

La presencia de dmeros-D en la sangre evidencia la presencia de un cogulo

sanguneo.
 PRA QUE SE ANALIZAN.
Un anlisis de sangre para medir el ndice de dmeros permite detectar la
presencia de un cogulo sanguneo.

Permite confirmar el diagnstico de una trombosis o de una embolia pulmonar.

CUANDO HACER EL ANALISIS.

Cuando se presentan sntomas de alguna enfermedad que origina la formacin
inapropiada de cogulos sanguneos ya sea de manera aguda o crnica como:

1. Tombosis Venosa Profunda (TVP).

2. Tromboembolismo Pulmonar (TEP) .

3. Coagulacin Intravascular Diseminada (CID).

4. monitorizar la evolucin y el tratamiento de enfermedades que originan la formacin
inapropiada de cogulos sanguneos.
 QU ES LO QUE SE ANALIZA Y COMO SE
FORMAN.
Cuando se produce una lesin en una arteria o en una vena y se pierde sangre se
produce cogulo que tape el orificio y limite el sangrado.
En este proceso se forma unas hebras de protena llamada fibrina.
Estas hebras se entrecruzan gracias a una protena llamada trombina, para formar
una red de fibrina que atrapa a las plaquetas y que a la vez ayuda a mantener el
cogulo.
Luego una protena llamadas plasmina rompe el cogulo (trombo) en trozos ms
pequeos con la finalidad de irlos eliminando.
Los fragmentos de fibrina que se desintegran en el cogulo se conocen
como productos de degradacin de la fibrina (PDF).
Uno de los PDF producidos es el Dmero-D.
La medida del Dmero-D puede indicar al mdico la existencia de algo que est
incrementando por encima de lo normal los mecanismos de formacin de
cogulos.
 VALORES NORMALES.

La sensibilidad de este anlisis es superior a 95%.

Un ndice bajo de dmeros-D permite descartar una embolia pulmonar o una

trombosis venosa profunda con casi 100% de certeza.

Este examen puede practicarse con urgencia para tratar o eliminar una embolia
pulmonar o una trombosis venosa profunda.

El ndice normal de dmeros-D en la sangre es inferior a 500 microgramos/litro.

 QU SIGNIFICA EL RESULTADO?

No es posible indicar un intervalo de referencia estndar para este anlisis.

Dado que los valores de referencia dependen de muchos factores.

Un anlisis de Dmero-D positivo indica la presencia de una concentracin

anormalmente elevada de productos de degradacin de la fibrina en el
organismo.

Una concentracin normal de Dmero-D indica que con mucha probabilidad

no se padece ninguna situacin aguda o enfermedad que est originando una
formacin y destruccin anormal de cogulos.
El criterio ms aceptado es que un Dmero-D negativo reviste la mayor
utilidad y validez cuando el anlisis se realiza en pacientes considerados de
bajo riesgo.

La prueba se utiliza para ayudar a descartar la formacin de cogulos como

causa de los sntomas.

El anlisis de Dmero-D se recomienda como una prueba complementaria.

Tanto los resultados aumentados como los normales de Dmero-D pueden

requerir un seguimiento y conducir a la solicitud de pruebas adicionales.
UN ANLISIS MUY SENSIBLE PERO POCO
ESPECFICO.

Este anlisis de sangre es muy sensible pero poco especfico. Adems, la

concentracin de dmeros en la sangre puede aumentar debido a ciertos
factores.

Es importante sealar que un aumento de la concentracin de dmeros-D

no confirma necesariamente una embolia pulmonar o una trombosis venosa
profunda.

Sin embargo, un resultado negativo s descarta por completo el

diagnstico de una embolia pulmonar o una trombosis venosa profunda.
 FACTORES QUE PROVOCAN EL
AUMENTO DE DMEROS-D.

Algunos factores pueden provocar el aumento de la concentracin de

dmeros-D en la sangre.

Algunas condiciones fisiolgicas provocan la formacin de pequeas

cantidades de fibrina:

Durante un embarazo.

Patologas inflamatorias.

Reabsorcin de un hematoma.

Hemorragias.
 HAY ALGO MS QUE DEBERA SABER?

El tratamiento anticoagulante puede causar un resultado de Dmero-D

falsamente negativo.

Las concentraciones de Dmero-D pueden elevarse en ancianos y pueden

hallarse resultados falsamente positivos en pacientes con
concentraciones elevadas de factor reumatoide.

La presencia de trigliceridos en cantidades elevadas, lipemia (una gran

cantidad de grasas en la sangre pueden tambin originar resultados
falsamente positivos.
El dosaje de DIMERO-D en pacientes politraumatizados
facilita el diagnstico de TVP y TEP
Solo que presenta la limitacin de que la misma
tambin se encuentra elevada en
Procesos hemorrgicos, tras cirugas y en una sepsis,
situaciones frecuentes en un
Politraumatizado.
Asi pues un DIMERO-D no tiene valor predictivo
positivo en este tipo de pacientes
Para EVP, su principal aplicacin esta cuando los valores
dan normales por su valor
Predictivo negativo

Politraumatizado: Diagnstico y teraputica

Jos Antonio Rodrguez Montes Injury 2009