MORFOLOGIA

Orden: Mononegavirales
Familia: Paramyxoviridae
Subfamilia: Pneumovirinae
Genero: Metapneumovirus
 Es un nuevo virus respiratorio descubierto en el ao 2001,
Metapneumovirus por Van den Hoogen, en Holanda.

Virus ARN, familia Paramyxoviridae

ARN hebra simple y polaridad negativa
Pueden ser esfricas, filamentosas o pleomrficas y
medir entre 150 y 600 nm de dimetro.
El genoma asociado a protenas N (nucleoprotena),
P (fosfoprotena) y L (polimerasa)
Nucleocpside helicoidal, bicapa lipdica
3 glucoprotenas: adhesin (G), fusin (F) e
hidrofbica pequea (SH).
Cara interna de la membrana las glucoprotenas
interactan con la protena de la matriz (M).
Virus funcional : Presencia de protena N y P.
La ausencia de los genes no estructurales inhibidores del
interfern NS1 y NS2 es la diferencia ms notable entre el
hMPV y el VRS

Se han observado variaciones genticas entre las

distintas cepas de hMPV, y las secuencias se agrupan en
dos genotipos principales (A y B) y cuatro subgrupos
con dos sublinajes (A1, A2, B1 y B2)
 Afecta a todos los grupos de edad. Los estudios de
Epidemiologia seroprevalencia indican que la mayora de los nios de 5
aos se han infectado por el hMPV.

En climas templados,
el virus circula de
forma preferente a
finales del invierno y
durante los primeros
meses de primavera.
 ;
.

Fuente: Laboratorio de Infectologa y Virologa Molecular UC

PATOGENIA

La infeccin pulmonar se caracteriza por inflamacin alveolar e intersticial.

Las muestras de lavado broncoalveolar de nios infectados por hMPV revelan
cambios degenerativos epiteliales, inclusiones citoplsmicos eosinofilas y clulas
gigantes multinucleadas.

Las muestras de biopsia pulmonar obtenidas un mes despus del diagnstico

inicial de nios infectados por hMPV mostraron inflamacin crnica de las
vas respiratorias con macrfagos espumosos y cargados de hemosiderina.

Los datos en animales sugieren que el hMPV puede persistir en los

filetes nerviosos que inervan al pulmn, un dato que podra explicar la
inflamacin pulmonar prolongada observada en los nios.
PATOGENIA

La linfopenia y la
quimioterapia son
El hMPV carece de las La diana principal de
factores de riesgo para
dos protenas no los anticuerpos
desarrollar una
estructurales detectadas neutralizantes parece
enfermedad grave por
en el VRS que inhiben ser la protena F, y el
el hMPV, lo cual sugiere
la produccin de anticuerpo dirigido
que la inmunidad
interfern (IFN) del contra la protena F es
celular es importante
husped protector en modelos
para la resolucin de la
animales.
enfermedad por este
virus.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Similares a las del VRS y

van de una infeccin leve
de las vas respiratorias
altas a una bronquiolitis o
neumona grave que
precisa ventilacin
mecnica. Sus sntomas
principales son:
fiebre, tos y
rinorrea

El periodo de
incubacin alrededor
de 5-6 das
MANIFESTACIONES CLINICAS

Las complicaciones
En los nios menores de 3 neurolgicas, como
aos, la otitis media convulsiones, ataxia y
aguda se ha documentado encefalitis, aparecen con
hasta en un 60% de los una frecuencia 10 veces
nios infectados por superior en los nios con
hMPV. hMPV que en los
infectados por el VRS.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Los hallazgos
Hallazgos de radiolgicos, como
laboratorio: frecuente engrosamiento
encontrar cierto peribronquial,
linfopenia y valores grado de hipoxia y infiltrados
elevados de las alteraciones perihiliares,
transaminasas radiolgicas. opacidades
hepticas. parcheadas e
hiperinsuflacion.
Adultos

Los adultos jvenes sanos Adultos con afecciones

suelen presentar cuadros cardiopulmonares
gripales o similares a subyacentes tienen un alto
riesgo de hospitalizacin.
resfriados comunes. Con el
envejecimiento, el impacto del
hMPV es mayor.

Las enfermedades se
Se ha calculado que la
caracterizan por tos intensa y
infeccin por hMPV es
ausencia de fiebre. En el 50%
responsable del: 4-12% de
de los casos, las radiografas de
los ingresos por EPOC 7%
trax revelan infiltrados
por asma y del 4% por
multilobulares de distribucin
neumona extrahospitalaria
parcheada, asociados a
en adultos.
pequeos derrames pleurales.
 Huspedes Inmunodeprimidos

Cuadros clnicos graves y neumona en los pacientes

inmunodeprimidos.
Los sntomas de la infeccin suelen comenzar con congestin
nasal, fiebre y tos y pueden evolucionar a neumona difusa con
insuficiencia respiratoria.

Junto con la lesin alveolar difusa, se ha observado la

formacin de clulas borrosas en el estudio histopatolgico,
que es un hallazgo caracterstico en comparacin con la
infeccin por otros paramixovirus.
DIAGNOSTICO Para su diagnstico se utilizan en la actualidad cuatro mtodos: cultivos
virales, anlisis de inmunofluorescencia (IFA), RT-PCR y serologa.
Cultivos virales
Los primeros aislamientos del hMPV se llevaron a cabo en clulas
de rin de mono rhesus (LLC-MK2) en un medio con tripsina.

Los cultivos de las muestras clnicas deben observarse durante 21 das

para detectar el efecto citopatico (ECP) caracterstico, y en ocasiones
se necesita un subcultivo antes de detectar dicho efecto.

El ECP caracterstico en las clulas LLC-MK2 consiste en la

aparicin de clulas redondas, pequeas, granulares y refringentes
sin grandes sincitios, que suelen observarse despus de una media de
17 das (intervalo, 3-23 das).

La confirmacin de la infeccin requiere un IFA que identifique

antgenos especficos del hMPV o RT-PCR en el sobrenadante
celular. El uso de cultivos en viales tipo shell puede acortar en
gran medida el tiempo necesario para la identificacin del virus.
Reaccin en cadena de la polimerasa transcriptasa inversa

Los lavados nasales y los frotis nasofarngeos son algunas de las muestras respiratorias que se
utilizan con ms frecuencia, pero tambin puede usarse el lquido del lavado broncoalveolar

Artculos recientes sugieren que, si puede obtenerse esputo, el

rendimiento para el hMPV es mayor que el de las secreciones nasales.

Serologa El tratamiento de las

infecciones por HMPV es
Suele realizarse mediante Enzimoinmunoanlisis sobre todo de apoyo y se
(EIA) utilizando como antgeno un lisado de virus basa en el cuadro clnico.
completos de las cepas representativas de los dos La ribavirina tiene
grupos genotpicos principales actividad contra el HMPV
in vitro, pero su eficacia in
vivo se desconoce.
BOCAVIRUS HUMANO
 Familia: Parvoviridae
BOCAVIRUS HUMANO (BOVH) subfamilia: Parvovirinae
Gnero: Bocaparvovirus
Caractersticas
ADN de hebra simple: 5.2 a 5.3
kilobases de longitud con estructuras de
horquilla terminales en ambos
extremos.
Polaridad negativa
Pequeo tamao (20-26 nm) Estructura
Simetra icosadrica El genoma viral de HBoV contiene informacin gentica
Desnudo
para protenas estructurales y no estructurales.

El genoma codifica 3 marcos de lectura abiertos

(ORF1, 2 y 3).
1. Los dos ms a la izquierda ORFs codifican
protenas no estructurales 2 (NS1 y NP1).
2. La mano derecha ORF (ORF3) codifica las
protenas de la cpside (VP1 y VP2).
 Protenas estructurales : VP2
VP1: tiene una seal de exportacin nuclear en su extremo
*Tiene una regin nica (VP1u) N- terminal
*Posee 129 aminocidos
*Tiene actividad de fosfolipasa A2, que es
importante para la capacidad infectante Protenas no estructurales:
viral, favoreciendo la entrada al ncleo de
la clula hospedera para iniciar la - NP1: puede inducir la apoptosis en la transfeccin de
replicacin viral. clulas HeLa.
- NS1: implicada en la replicacin y tiene actividad
NTPasa y helicasa.
Son parvovirus que infectan los aparatos
respiratorio y digestivo de seres humanos
y animales jvenes. En 2005, se
identificaron las secuencias del primer
bocaparvovirus humano (BoVH1) en
muestras respiratorias de nios suecos con
infecciones respiratorias bajas mediante
un mtodo de cribado molecular
los estudios de seroepidemiologia indican
que los BoVH son una infeccin frecuente de
la primera infancia (la mayora de los
pacientes adquieren anticuerpos en los
primeros 4 aos de vida).
Con posterioridad, se han detectado
los virus relacionados bocaparvovirus
humanos 2-4 (BoVH2, BoVH3 y
BoVH4) en muestras fecales.
El BoVH1 se encuentra
predominantemente en secreciones
respiratorias y se observa en el 2-20%
de las secreciones respiratorias en
estudios de seroprevalencia, sobre
todo en nios con enfermedades
respiratorias agudas.
Estudios de seroprevalencia en adultos indican que el 30-50% de los
adultos tienen anticuerpos contra el BoVH2, el 8-38% contra el BoVH3 y
el 1-4% contra el BoVH4.

El BoVH1 se asocia principalmente con sibilancias y enfermedades

respiratorias altas y bajas en nios pequeos. Tambin se han
descrito en adultos inmunodeprimidos

Diagnostico de la infeccin por Bocaparvovirus humano mediante la

deteccin de un alto ttulo de carga viral (> 10 copias de genoma/ml
de secrecin respiratoria), el ADN viral srico, la evidencia serolgica
de infeccin reciente o una combinacin de estos mtodos.

En la actualidad, no existe ningn tratamiento especfico para

ninguna de las infecciones por bocaparvovirus