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Epidemiologa
Vacunas
antisarampionosas: 70s
130 millones de casos
+ 2,5 millones de
defunciones anuales
debidas al sarampin
(nios)
Con la vacuna: 20 y 30
millones de casos de
sarampin en el mundo
y 453.000 defunciones
SARAMPION
DEFINICIN
Enfermedad febril eruptiva, aguda extremadamente contagiosa causada por
el virus del sarampin
ETIOLOGA
Virus del sarampin: Es un paramixovirus que se trasmite va respiratoria por
secreciones que se eliminan al hablar.
FACTORES DE RIESGO
Hacinamiento
Contacto con enfermo
Edad: ms frecuente en lactantes
Falta de inmunizacin
Cuadro Clnico
Prodrmica o Catarral
: 2 -4 das
Aparece: fiebre (40), Fase Eruptiva:
malestar general, Aparicin del
anorexia, conjuntivitis, Exantema 3 7 das
coriza, tos. Los sntomas
Incubacin: 6-21 das se intensifican 2 das Erupcin mculo Fase Descamativa : (4
prom: 13 das antes del inicio del papular eritematosa das) Desaparece la
Inicia: entrada del virus exantema. confluente en cara y se erupcin y se produce
x mucosa respiratoria extiende al tronco y una descamacin fina
Enantema: 48 horas extremidades con oscurecimiento de
y conjuntiva antes del exantema la piel( descamacin
aparecen Manchas de Desaparecen manchas furfurcea).
Koplik (1 -3 mm, de Koplik
elevaciones banco Cae la fiebre
grisceas con base
eritematosa en la
mucosa oral)
EXMENES AUXILIARES
Se toma muestra de suero y se remite bien rotulado
al laboratorio Regional de Referencia.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Rubola Erupcin medicamentosa
Escarlatina
Eritema Infeccioso
Exantema Sbito
COMPLICACIONES
Moderadas Graves
Dificultad resp mod Neumona
Diarrea sin shock Diarrea con dehidrat
sev
Otitis media Encefalitis
Conjuntivitis purulenta Estridor (crup)
TRATAMIENTO
Medidas generales
Todo caso de sarampin enfermedad febril
eruptiva debe ser notificado inmediatamente
Reposo
Vitamina A:
TRATAMIENTO
Medidas Especficas
Tratamiento de las complicaciones moderadas o
Falta de vacunacin
CUADRO CLNICO
RUBOLA ADQUIRIDA: 20-25% casos asintomticos
Incubacin : 14 - 21 das
Prodromos : 1 - 5 das: febrcula, malestar general, poco apetito, conjuntivitis
rinorrea, faringitis, tos y enantema
Aumento de tamao de los ganglios sobre todo retroauriculares y cervicales
Erupcin: dura 1 - 5 das, es mculo papular, rojo plido no confluente.
Comienza en cara y se extiende al tronco y extremidades en forma centrfuga.
Febrcula
No descamacin y desaparecen los sntomas.
Cuadro Clnico
RUBOLA CONGNITA
Los sntomas pueden presentarse en el recin nacido o
durante los primeros meses de vida.
Cataratas *Anemia hemoltica
Retinopata * Hepatoesplenomegalia
Glaucoma (raro) * Petequias
Cardiopata congnita * Prpura trombocitopnica
Sordera neurosensorial * Microcefalia
Neumonitis * Retard en Crec IU y pos
N
RUBEOLA ADQUIRIDA
RUBEOLA CONGNITA
EXMENES AUXILIARES
No son necesarios en el caso de
rubola adquirida
Intoxic. Citomegalovirus
Medicamentosas
Escarlatina
COMPLICACIONES
RUBEOLA ADQUIRIDA RUBEOLA CONGENITA
Artritis Sordera
Encefalitis Insuficiencia
Prpura Respiratoria
Trombocitopnica Retardo psicomotor
Muerte Neonatal
TRATAMIENTO
No hay tratamiento especfico
Medidas generales
RUBOLA ADQUIRIDA
- Reposo. Aislamiento del paciente y sus
contactos
- Bajar la fiebre con paracetamol 10-15
mg/kg/dosis c/6h.va oral
- Vigilar posible aparicin de complicaciones
- Limpieza de secreciones nasofarngeas y
objetos contaminados
VARICELA
DEFINICIN
Enfermedad viral, generalmente benigna, muy contagiosa con erupcin papulo vesicular pruriginosa
de evolucin rpida
ETIOLOGA
Virus varicela zoster, el mismo agente del Herpes zoster.
El contagio es por contacto directo con lesiones infectadas, va respiratoria por gotitas expulsadas al
hablar o toser.
Virus Varicela Zoster
FACTORES DE RIESGO
Edad : es ms frecuente entre 5-9 aos. Es ms
grave en adultos
Hacinamiento
Falta de higiene
DIAGNOSTICO Y CUADROCLNICO
EPIDEMIOLGICO
Contacto con enfermo con Varicela
Presencia de factores de riesgo
CLNICO
Incubacin: 4-21 das
Contagio: 1-2 das antes del brote hasta 6-7 das despus
Prodromos: Fiebre , malestar, Cefalea, duracin 1-2 das
Erupcin : Rpida transformacin del brote de ser mculopapular a vesculas que revientan y
forman costras que se inician en el centro dando aspecto umbilicado. Distribucin centrpeta
Prurito intenso
Polimorfismo regional (en una misma zona hay lesiones en diferentes etapas de evolucin).
Compromiso de mucosa oral o genital
Duracin aproximada: 1 semana
VARICELA
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Herpes simple diseminado
Acarosis
Dermatitis atpica
Imptigo
Prrigo
COMPLICACIONES
Sobre infeccin
Hepatitis
Varioloide
Glomerulonefritis
Neumonitis
Encefalitis
TRATAMIENTO
MEDIDAS ESPECFICAS
Tratamiento de la
infeccin
sobreagregada:
Dicloxacilina o
cloxacilina 50mg/kg/d
va oral en 4 dosis u
Oxacilina 100mg/kg/d
endovenoso c/6 h en
infecciones severas
(lento y diluido).
CONSEJERA Y ORIENTACIN PARA
PREVENCIN
Aislar al paciente hasta que deje de ser
contagioso
Higiene apropiada, bao diario
ETIOLOGA
Parvovirus humano
(PVH) B19
CUADRO CLINICO
Incubacin: 4-14 das
Contagio: Hasta la aparicin
del exantema
Prdromos: 2-3 das de
malestar general inespecfico
que pasa desapercibido
Fase eruptiva: Eritema difuso de
las mejillas y erupcin reticular o
macular del tercio superior del
tronco y superficies extensoras
de extremidades. Puede ser un
rash morbiliforme ,
escarlatiniforme o urticarial.
Puede haber prurito, astenia
febrcula.
COMPLICACIONES
Vasculitis
Prpura trombocitopnica
DIAGNOSTICO
Cuadro Clinico
Lab. : dosaje de Ig M (IFI)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Rubola
Escarlatina
Erupcin medicamentosa
ETIOLOGA
Herpes virus humano 6(HVH-6). Se conocen 2
variedades de HVH-6 basados en sus propiedades
biolgicas: A y B. El causante del exantema sbito es el
hvh-6 B.
CUADRO CLINICO
Incubacin: 7-14 das
Perodo febril: 3-5 das .Fiebre alta , continua u oscilante, con nio en
buen estado general. Puede haber catarro o diarrea leve.
COMPLICACIONES:
Convulsin febril, rara vez hepatitis, encefalitis
DIAGNSTICO:
Cuadro Clnico
Gram +, hemolisis de
eritrocitos
3 exotoxinas: A,B y C
Sntomas Signos
Inicio Brusco
Faringe Congestiva
Odinofagia
Mculas puntiformes rojas en la
vula y en el paladar duro y
blando( Manchas de Forcheimer)
Cefalea
Adenopatas
Nauseas y vmitos
1 -2 da: capa blanca en el dorso
de la lengua, papilas enrojecidas y
Dolor Abdominal aumentadas de vol.