Asignatura : Semiologa General

y obsttrica
Dr : Miguel Angel Ramos Taype
Gineclogo Obstetra
Proceso fisiolgico por el cual se
expulsa al feto ( menor o igual a 22
semanas y/o 500 gramos de peso) de
la cavidad uterina a travs del canal
del parto hacia el exterior materno,
IMPLICA:

Trabajo
muscular uterino.
Esfuerzo fsico
grande.
Importante
gasto de energa.
DILATACION E INCORPORACION :
(Nulparas: 10-12 hrs; Multparas :
5-6hrs)
FASES: - Fase latente - Fase activa.

EXPULSIVO: Nulpara 1 hr,

multpara 30 min.

ALUMBRAMIENTO: Nulpara 30
min, multparas 15 min. modalidad
Shultze 80 %,M. Duncan 20%.
DILATACION E INCORPORACION
FASE LATENTE
FASE ACTIVA
EXPULSIVO
ALUMBRAMIENTO
 PRIMER TIEMPO : Modificacin de Posicin .
Acomodacin y orientacin . Modificacin de actitud.

Sinclitismo
SEGUNDO TIEMPO : Descenso y
encajamiento Asinclitismo

TERCER TIEMPO : Rotacin interna ( ngulo de 45)

CUARTO TIEMPO : Extensin(E. Inf).

QUINTO TIEMPO : Rotacin externa.

SEXTO TIEMPO : Expulsin.

Conjunto de signos y sntomas

que aparecen das u horas antes

de iniciarse el trabajo de parto.

Anuncian la proximidad del

parto.
CONTRACCIONES UTERINAS: Percepcin por la
madre de las contracciones uterinas espordicas como
endurecimiento del tero irregulares no dolorosos.

ELIMINACION DE LIMUS: Moco con rasgos de sangre.

POLAQUIURIA: Causado por compresin vesical por el

tero as como de los nervios pelviarios.
DESCENSO DEL FONDO UTERINO: En gestantes
primigravidas suelen observarse unas 2 semanas antes
del inicio del parto debido al descenso de la presentacin
.En multparas ocurre al comienzo del parto.

PARESTESIAS : Principalmente en miembros inferiores.

INCREMENTO DEL FLUJO VAGINAL: Causado por

incremento de hormonas que dan inicio al parto.

ERROJECIMIENTO DEL ROSTRO: Que ocurre por accin

hormonal.
Pueden evidenciarse contracciones
a la palpacin.
Se evidencia descenso del tero
en primigesta.
Si se estimula a la gestante se
enrojece el rostro
Al tacto vaginal:
Se encuentra moco con sangre.
No se evidencia dilatacin , ni
incorporacin.
Conjunto de signos y sntomas que
indican el inicio del trabajo de parto,
caracterizado por la dinmica uterina
regular, comienzo de la dilatacin e
incorporacin entre otros, de causa
multifactorial.
Contracciones uterinas dolorosas y regulares que van hacindose cada
vez mas frecuentes e intensas a medida que pasa el tiempo el dolor se
Irradia hacia adelante.

Presencia de dilatacin : 2 a 3 cm.

Incorporacin : Crvix: Blando, central, incorporado y dilatado
(crvix maduro).

Puede o no referir ruptura precoz de membranas amniticas (10%)

Por la palpacin se comprueba la
presencia de dinmica uterina
regular ( contracciones ) dolorosas,
que tiene una frecuencia, una
duracin, tono e intensidad cada
vez mayor.
 Se comprueba los signos de
AL TACTO VAGINAL: madurez cervical( centralizacin,
reblandecimiento, dilatacin e
incorporacin).
Se encuentra dilacin de crvix
hasta 2 a 3 cm.
Dilatacin.
Puede verificarse o no la presencia
de liquido amnitico que indica
ruptura precoz de membranas
mediante la maniobra de valsava.
Conjunto de signos y sntomas en la que predominan las
contracciones uterinas dolorosas muy irregulares y de poca
intensidad a predominio hipogstrico que no conducen a un
trabajo de parto real.

SIGNOS Y SINTOMAS:

Contracciones uterinas dolorosas de leve intensidad localizadas

principalmente en el bajo vientre, muy irregulares, que calman
con el reposo o cambio de posicin.

Dolor que aparece en la parte anterior del abdomen.

A la palpacin se puede encontrar
contracciones uterinas muy irregulares
que aparecen cada 30 a 60, de leve
intensidad, localizadas de preferencia
en el bajo vientre.

Al tacto Vaginal :
No hay dilatacin
No incorporacin.
Crvix inmaduro.
Puede encontrarse crvix
Delciscente principalmente en
multparas porque hay dilacin pero no
incorporacin, lo que hace confundir al
principiante o novato.
 TRABAJO DE PARTO FALSO TRABAJO DE PARTO
1.- CONTRACCIONES UTERINAS: 1.- CONTRACCIONES UTERINAS:

Al inicio pueden ser irregulares Siempre son regulares.

y despus tornarse regulares.

A medida que pasa el tiempo se No se hacen mas frecuentes, ni

van haciendo cada vez mas intensos permanecen igual.
frecuentes , mas duraderas e
intensas.

Al pararse, deambular o echarse Con las modificaciones de

los hace mas intensos o fuertes. posicin no incrementa su
intensidad.

Duran segundos. Duran varios minutos.

 TRABAJO DE PARTO FALSO TRABAJO DE PARTO
1.- CONTRACCIONES UTERINAS: 1.- CONTRACCIONES UTERINAS:
No desaparecen a los cambios Desaparecen con los cambios de
de posicin . posicin.

El dolor casi siempre se inicia en El dolor se inicia hacia adelante

la espalda y de all se irradia generalmente en hipogastrio y en
hacia adelante. ingle.

2.- CUELLO UTERINO: 2.- CUELLO UTERINO:

Hay signos de madurez cervical. No hay signos de madurez

cervical.
Hay dilatacin.
No hay dilatacin, ni
Hay incorporacin . incorporacin, puede haber ...
Preguntas?