IMPLEMENTACIN DEL PLAN

MULTISECTORIAL DE PREVENCIN DEL

EMBARAZO EN ADOLESCENTES
Dra. Mara del Carmen Calle Dvila
Responsable Nacional de las Etapas de Vida Adolescente y
Joven
 Tendencia del Embarazo Adolescente
50

11.9
45 10.2
11.2

40 10

35 13.2 13.9
13.4
30 12.5

Urbana
% 25
Nacional
21.5 Rural
20 20.3
19.3
17.9
15

10

0
Ao 2010 Ao 2011 Ao 2012 Ao 2013

Fuente: ENDES 2013

MAGNITUD DEL PROBLEMA

 Embarazo en Adolescente segn regin

30

25

20

%
15

10

0
Ao 2012 Ao 2013
Lima Metropolitana 7.7 10.6
Resto de Costa 13.3 15.4
Sierra 12.4 12.3
Selva 27.5 23.7

Fuente: ENDES 2013

MAGNITUD DEL PROBLEMA

 Educacin y Pobreza
Embarazo Adolescente segn Nivel Educativo

35 30.8 30.2
30
25
20
%

15
9.3 9.2
10 5.1
3.3
5
0
Primaria Secundaria Superior
Ao 2012 30.8 9.3 3.3
Ao 2013 30.2 9.2 5.1

Fuente: ENDES 2013

MAGNITUD DEL PROBLEMA

Educacin y Pobreza
Embarazo adolescente por quintil
25

20

15
%

10

0
Quintil Segundo Quintil Cuarto Quintil
inferior quintil intermedio quintil superior
Ao 2012 21.3 17.5 9.8 5.5 2.3
Ao 2013 20.1 12.8 8.4 8.7 3.2

Fuente: ENDES 2013

MAGNITUD DEL PROBLEMA

 Evolucin del Embarazo y Maternidad en Adolescentes
(15 a 19 aos)
2000-2013

Periodo Ya son Embarazadas Total alguna vez

madres con el primer embarazada
hijo
2013 10,5% 3,5% 13.9%
2000 10,7% 2,3% 13,0%

Se identifican dos tipos de escenarios geogrficos donde el embarazo en adolescentes

se concentra en mayor proporcin:
1) zonas rurales en la Selva de los departamentos de Loreto, Madre de Dios, Ucayali,
San Martn y Amazonas.
2) 2) zonas urbano-marginales de las reas urbanas de Lima, Callao, Piura, Tumbes y
La Libertad.

MAGNITUD DEL PROBLEMA Fuente: ENDES 2013

Ilustracin 1.
Factores predisponentes, FACTORES
PREDISPONENTES
Conocimiento

facilitadores y


Creencias
Valores
Actitudes

reforzadores de la salud Confianza Conducta

especfica de
los
individuos o
FACTORES
REFORZADORES
instituciones
Familia
Compaeros
Docentes
Empleados SALUD
Proveedores de atencin
mdica
Lderes comunitarios
Responsables de toma de
decisiones

FACTORES
FACILITADORES
Disponibilidad de recursos
de salud
Posibilidad de acceder a
Entorno
atencin de salud Condiciones
Leyes comunitarias y de vida
gubernamentales
Prioridades y compromiso
con la salud
Habilidades relacionadas
con la salud

Fuente: Tomado de Breinbauer, C. (2008), que a su vez adapta de Green LW, Kreute
 Ilustracin 2.
Factores determinantes
del embarazo en
adolescentes

Flrez, Pantelides y Simmons Adaptado por Equipo Consultor

MINSA 2010
 SECTOR Salud Mujer Educacin Justicia Trabajo

- Ministerio de Ministerio de Ministerio Ministerio Ministerio

Salud la Mujer y de de de Trabajo
- EsSalud Poblaciones Educacin - Justicia y y
INSTITUCION Fuerzas MINEDU Derechos Promocin
-
Vulnerables
A Armadas y Humanos del Empleo
MIMP - MINJUS - MTPE
ANALIZAR PNP
- Instituciones
Privadas y
otras

Actores y respuesta del estado

SALUD
Se evidencian avances en mejorar la cobertura de los servicios de salud diferenciados
para adolescentes. Sin embargo, la ampliacin de la oferta de dichos servicios an es un
reto, ya que segn un ltimo reporte del Ministerio de Salud, en el pas existen 2,881
servicios diferenciados para adolescentes, presentes en el 37% de los establecimientos
del MINSA.
Existen paquetes de atencin integral de salud para adolescente de 12 a 14 aos y de 15 a
17 aos reconocidos para financiamiento.
Se evidencia un incremento en los afiliados al Seguro Integral de Salud.
Se han definido intervenciones de promocin de la salud en las instituciones educativas
en el marco del convenio de cooperacin MINSA-MINEDU, sin embargo, se requieren
hacer ms esfuerzos para que estos tengan continuidad y estndares de monitoreo y
evaluacin.
Existe una serie de materiales para desarrollar actividades educativas dirigidas a
adolescentes de educacin primaria y secundaria con enfoque de interculturalidad
relacionados al cuidado del cuerpo y a las infecciones de transmisin sexual y VIH y
Sida entre otros temas, utilizando el Plan Cuido a Mi Familia, estos deberan ser
complementados con acciones de comunicacin, difusin y marketing social.
A pesar de la existencia de normatividad y acciones que se vienen desarrollando en el
Breve descripcin de la respuesta
Sector Salud, con enfoque holstico (salud sexual para adolescentes con enfoque de
derechos, equidad de gnero, pertinencia intercultural), dirigidas a las y los
del estado
adolescentes, estas no pueden concretizarse debido a las restricciones jurdicas
existentes que dificultan el acceso integral de los y las adolescentes a los servicios de
salud sexual y reproductiva.
 MUJER Y POBLACIONES VULNERABLES EDUCACIN

Hay una poltica institucional visible en Se han ampliado los programas de

materia de marco legal e instrumentos de
planeamiento a favor de la infancia y la
adolescencia, a favor de la igualdad de
oportunidades y contra la violencia
intrafamiliar.
Se ha hecho esfuerzos en desarrollar
lineamientos para el desarrollo de programas
de fortalecimiento a las familias.
Se ha hecho esfuerzos en promover
comportamientos sexuales saludables
definiendo lineamientos de polticas y planes
sectoriales.
Se cuenta con marco legal y servicio de
atencin y acciones de prevencin de
adolescentes en abandono.
alfabetizacin.
Se constata visibilidad poltica e
institucional de los lineamientos para el
fomento de la educacin de las nias y
adolescentes en zonas rurales.
Se han realizado esfuerzos para
establecer normas y lineamientos que
mejoren la calidad de la formacin
profesional y el enfoque de la
educacin sexual integral que se
imparte en las instituciones educativas.
Se ha priorizado la educacin de nias,
nios y adolescentes de zonas rurales.
Se ha implementado normativas de
proteccin para evitar la desercin
escolar por embarazo en la
adolescencia.
 Se observan esfuerzos para el desarrollo de servicios de empleo,
empleabilidad y emprendimiento de la Ventanilla nica de Promocin
del Empleo (VUPE) a favor de los jvenes, en especial a travs del
servicio der capacitacin para la insercin laboral que se brinda a
travs del Programa Jvenes a la Obra, dirigidos a jvenes de 15 a 29
TRABAJO Y
aos de edad.
PROMOCIN DEL
Se han realizado esfuerzos para generar instrumentos vinculados a la
EMPLEO
promocin de experiencias formativo-laborales de los jvenes en el
mercado de trabajo.
Se han hecho esfuerzos por desarrollar servicios de orientacin
vocacional e informacin ocupacional en el marco de la ventanilla nica
de promocin del empleo (VUPE) dirigido a jvenes.

Se ha avanzado en esfuerzos para establecer un marco institucional que

JUSTICIA Y
favorezca la implementacin de los programas contra la violencia
DERECHOS
intrafamiliar, servicios de asesora legal para los y las ciudadanos y
HUMANOS
sistematizacin y difusin de la normatividad nacional e internacional.

Breve descripcin de la respuesta

Se ha logrado establecer un marco legal y programas de difusin de la
PROGRAMAS
del(CIAS/
SOCIALES estado prevencin de la explotacin sexual comercial de nios y adolescentes.
Se ha realizado esfuerzos en articular los programas sociales a nivel de
JUNTOS/CRECER)
los distritos y comunidades.
 Servicios diferenciados para la Atencin
Integral de las y los Adolescentes

Intra murales Servicios Diferenciados para

Servicios con horarios diferenciados la Atencion Integral del
Adolescente
Servicios con ambientes exclusivos
Servicios diferenciados especializados 3500 3180
2881
Extramurales 3000

Servicios mviles para la atencin integral 2500 1930

2000
Servicios coordinados con Instituciones 1500 976
Educativas 1000 652
Servicios coordinados con otras 500
0
Instituciones Ao Ao Ao Ao Ao
Centro de Desarrollo Juvenil 2009 2010 2011 2012 2013

Fuente: DISA/DIRESA/GERESA
l

Respuesta del Sector Salud

 Porcentaje de Modulos de Atencin de Salud
al Maltrato Infanti (MAMIS)

12 10.3
9.2
10 8.2

8
%

0
Ao 2011 Ao 2012 Ao 2013 % de

N de MAMIS en I4,II y III 42 47 51

Fuente: DISA/DIRESA/GERESA-Direccin de Salud Mental
 Porcentaje de adolescentes afiliados al
Seguro Integral de Salud
43.8

44
43
42
41 39.3
%

40
39
38
37
Ao 2012 Ao 2013

N de adolescentes afiliados al SIS 1551564 1746047

Fuente: Seguro Integral de Salud

 COBERTURA DE ADOLESCENTES ATENDIDOS (%)
Cobertura de adolescentes REGIN Ao 2012 Ao 2013
atendidos en los servicios de salud MADRE DE DIOS 62.5 93.0
HUANCAVELICA 50.8 76.3
CUSCO 63.0 74.2
39.1 AYACUCHO 54.5 70.1
40
TACNA 67.9 63.6
39 MOQUEGUA 59.9 63.5
JUNIN 37.7 55.4
38
ANCASH 45.5 53.3
37 SAN MARTIN 36.8 53.3
36 CAJAMARCA 37.0 47.0
34
%

AMAZONAS 40.9 45.2

35 HUANUCO 37.3 44.4
34 LA LIBERTAD 37.6 42.0
AREQUIPA 39.1 41.9
33 NACIONAL 34.0 39.1
32 ICA 38.5 38.9
PUNO 29.6 35.6
31 APURIMAC 43.3 35.4
Ao 2012 Ao 2013 PASCO 27.9 35.1
Adolescentes
atendidos UCAYALI 27.0 33.5
TUMBES 24.5 33.3
CALLAO 30.7 32.1
PIURA 26.3 32.0
LIMA 26.6 25.9
Fuente: Oficina General de Estadstica e Informtica
LORETO 23.8 25.2
LAMBAYEQUE 14.9 17.7
 ADOLESCENTES CON PLAN DE TENCIN INTEGRAL EJECUTADO
REGIN AO 2012 AO 2013
AMAZONAS 1.6 5.2
ANCASH 6.7 20.7
APURIMAC 33.4 46.8
AREQUIPA 22.2 23.7
AYACUCHO 4.2 18.9
CAJAMARCA 3.3 7.2
CALLAO 0.4 0.2
CUSCO 6.7 13.8
HUANCAVELICA 57.3 40.7
HUANUCO 16.8 24.5 Aumentaron el % no
ICA 0.3 0.7 necesariamente xq
JUNIN 1.9 4.5 aumentaron los planes
LA LIBERTAD 32.6 54.7 ejecutado sino que podra
LAMBAYEQUE 0.2 1.9
estar al descenso del
LIMA 7.7 9.8
LORETO 0.0 0.1
denominador ( atendidos)
MADRE DE DIOS 0.4 0.3
MOQUEGUA 34.9 33.6
PASCO 0.5 7.8
PIURA 1.0 6.5
PUNO 27.1 28.5
SAN MARTIN 1.8 3.3
TACNA 24.4 23.9
TUMBES 0.0 6.9
UCAYALI 0.0 0.0
Fuente: Oficina General de Estadstica e Informtica
RESULTADO
 Porcentaje de adolescentes con
tamizaje positivo de violencia

3.1
3.5 El 15.8% de
adolescentes mujeres
3 2.3 entre 15 a 19 aos fue
victima de violencia por
2.5
algn miembro de su
2 familia. ENDES 2012
%

1.5
1
0.5
0
Ao 2012 Ao 2013 Violencia en adolescentes

N de adolescentes con tamizaje para la deteccin

de violencia 268709 705676
N de adolescentes con tamizaje para la deteccin
de violencia positivo 6240 21792

Fuente: Oficina General de Estadstica e Informtica

 Porcentaje de adolescentes que
consumen alcohol

10.5
12
El 19.7% de adolescentes
10 escolares han consumido
alcohol en el ao. DEVIDA
2012
8 5.6
%

2
Casos positivos de
0 adolescentes que consumen
Ao 2012 Ao 2013 alcohol
N de adolescentes con tamizaje para la deteccin
de consumo de alcohol 44,163 69,935
N de adolescentes con tamizaje para la deteccin
de consumo de alcohol positivo 4,624 3,915

Fuente: Oficina General de Estadstica e Informtica

 Porcentaje de adolescentes con
tamizaje de depresin positivo

8.1
9
8
7 % de adolescentes
6 con tamizaje de
depresin positivo
5
%

4 2.4
3
2
1
0
Ao 2012 Ao 2013

N de adolescentes con tamizaje para la

depresin 53073 87,370
N de adolescentes con tamizaje para la
depresin positivo 1280 7,097
Fuente: Oficina General de Estadstica e Informtica
 Porcentaje de adolescentes con
obesidad/sobrepeso
12.5 Aument el nmero de
14.0 casos, pero deben haber
ms considerando que el
12.0
nmero de evaluados
10.0 disminuy

8.0 5.9
%

6.0

4.0

2.0

0.0 % de adolescentes con

Ao 2012 Ao 2013 obesidad/sobrepeso

N de adolescentes evaluados
nutricionalmente 464377 305,173
N de adolescentes con
obesidad/sobrepeso 27280 38,188
Fuente: Oficina General de Estadstica e Informtica
 Porcentaje de adolescentes atendidos
por VIH
0.024
0.025
0.019
0.020

0.015
Porcentaje de adolescentes
%

atendidos por VIH

0.010

0.005

0.000
Ao 2012 Ao 2013
N de adolescentes atendidos por
enfermedades por VIH 230 332

Fuente: Oficina General de Estadstica e Informtica

 Nmero de casos de VIH/SIDA en
adolescentes
90

80 82
77
73
70

60
N de casos

50 49
40

30

20 19
10 12
8 7 N de adolescentes con VIH
0
Ao 2010 Ao 2011 Ao 2012 Ao 2013

Fuente: Direccin General de Epidemiologa

 Porcentaje de adolescentes atendidos
por TBC

0.9
0.8
0.8
0.7 0.6
0.6
0.5
%

0.4
0.3
0.2
0.1 % de adolescentes
0.0 atendidos por TBC
Ao 2012 Ao 2013
N de adolescentes atendidos por TBC 9814 7754

Fuente: Oficina General de Estadstica e Informtica

 Porcentaje de adolescentes atendidas por
embarazo en relacin al total de adolescentes
atendidas

14.0 12.1
12.0

10.0
6.9
8.0
%

6.0

4.0

2.0
% de adolescentes
0.0
Ao 2012 Ao 2013 atendidas por embarazo

N de gestantes adolescentes atendidas 48,655 95,169

N de mujeres adolescentes atendidas 709679 788554

Fuente: Oficina General de Estadstica e Informtica

Finalidad: Contribuir a la
disminucin de embarazos
adolescentes en la ciudad de
Lima
Objetivo:
Mejorar la salud sexual y reproductiva
de adolescentes de la ciudad de Lima
Objetivo 1:
Postergar el inicio de las relaciones sexuales en la
adolescencia

Meta
Se reducir en un 20% el inicio de las relaciones
sexuales en la adolescencia.

Indicador base
ENDES 2012: 29.2% de adolescentes de 15 a 19
ha tenido relaciones sexuales.

Responsables
MINEDU, MINSA, MINJUS, MIMP, Gobiernos
regionales y Gobiernos Locales.
Objetivo 2:
Incrementar el porcentaje de adolescentes que
concluyen la educacin secundaria

Meta
Se incrementar en 30% adolescentes mayores de 15
aos que concluyen la educacin secundaria.

ENAHO 2011: 63.1%

Responsables MINEDU, MINSA, MINJUS, MIMP,

Gobiernos regionales y locales.
Objetivo 3:
Asegurar la inclusin de la Educacin Sexual Integral
en el Marco Curricular Nacional para que las regiones
cuenten con condiciones y recursos educativos para
implementar la ESI

Meta:
Marco curricular nacional incluye competencias y
capacidades vinculadas al desarrollo de la
Educacin Sexual Integral ESI en los aprendizajes
fundamentales.

Responsables: MINEDU, MINSA, Gobiernos

Regionales y Gobiernos Locales .
Objetivo 4:
Incrementar la prevalencia del uso actual de mtodos
anticonceptivos modernos en las y los adolescentes
sexualmente activos y en madres adolescentes.

Meta
Se incrementar en 50% el uso del mtodos
anticonceptivos modernos en adolescentes
sexualmente activos y madres adolescentes.
Indicador Base
ENDES 2012 : 66.6%
Responsables:
MINSA, Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales .
Objetivo 5:
Disminuir los diferentes tipos de violencia en las y los
adolescentes ponindose nfasis en la violencia sexual

Meta 1
Se disminuir en un 30% la prevalencia de los diferentes tipos de
violencia en las y los adolescentes.
Indicador base 15% ENDES 2012
Meta 2
Se disminuir en 30% las denuncias por violacin sexual en
adolescentes.

Indicador Base:
70% Informe violaciones sexual es 2000 2009.

Responsables
MINEDU, MINSA, MINJUS, MIMP, Gobiernos regionales y
Gobiernos Locales.
 ARBOL LGICO CAUSAL DEL EMBARAZO
De acuerdo a las evidencias cientficas de mayor calidad y a los aportes de los actores
ADOLESCENTE
implicados con la implementacin del presenteEN LA CIUDAD
plan de intervencin DE LIMA
se presenta a continuacin
el rbol lgico causal del embarazo adolescente en la ciudad de Lima:

Mayor riesgo de mortalidad

Mayor riesgo de morbilidad en materia de salud sexual y

Adolescentes con menor oportunidad de desarrollo
reproductiva

Embarazo adolescente en la ciudad de Lima

Adolescentes con factores de riesgo para iniciar Adolescentes no madres con vida sexual sin Adolescentes madres con vida sexual sin
tempranamente las relaciones sexuales proteccin de MAC proteccin de MAC

Limitado acceso a la Educacin Sexual Limitado acceso a espacios de Limitado acceso a la atencin Limitado acceso a programas
integral por parte de las familias, recreacin y para el buen uso del integral de salud y a los y redes de proteccin social
instituciones educativas y los servicios de tiempo libre Mtodos anticonceptivos
salud

MEDIANO PLAZO MEDIANO PLAZO CORTO PLAZO MEDIANO PLAZO

De acuerdo a todo lo expuesto y al rbol lgico causal previamente presentado; la multicausalidad

del embarazo adolescente en la ciudad de Lima
 1. ARBOL DE OBJETIVOS PARA LA PREVENCIN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN LA CIUDAD DE LIMA
ARBOL DE OBJETIVOS PARA LA PREVENCIN DEL
El plan de intervencin ser implementado en un periodo de 2 aos razn por la cual el efecto esperado al final de la implementacin es de
EMBARAZO
resultado ms noADOLESCENTE EN
de impacto, segn lo presentado en LA rbol
el siguiente CIUDAD
de objetivos: DE LIMA

Disminucin del embarazo adolescente en la ciudad de Lima

IMPACTO
R
Aumento de la edad mediana para el inicio de Aumento del porcentaje de adolescentes con vida sexual E
las relaciones sexuales que usan MAC en la ciudad de Lima S
U
L
T
A
Mayor acceso de adolescentes a la Educacin Mayor acceso de adolescentes a espacios de Mayor acceso de adolescentes a la Mayor acceso de adolescentes a D
Sexual integral por parte de las familias, recreacin y para el buen uso del tiempo atencin integral de salud programas y redes de proteccin O
instituciones educativas y los servicios de salud libre social O
RESULTADO A MEDIANO PLAZO RESULTADO A MEDIANO PLAZO RESULTADO A CORTO PLAZO RESULTADO A MEDIANO
PLAZO P
Implementacin de Escuela de padres en Sustento tcnico ante los gobiernos locales Implementacin de estrategias para Identificacin del nmero de
coordinacin con las instituciones educativas. para la implementacin de CDJ. aumentar la cobertura de adolescentes adolescentes de la jurisdiccin R
Sustento tcnico ante la GRE para la Sustento tcnico ante los gobiernos locales afiliados a un seguro de salud en situacin de calle. O
Institucionalizacin de la ESI en instituciones para la implementacin de espacios que Fortalecimiento de competencias de los Identificacin de actores
C
educativas. fomenten el deporte en adolescentes. profesionales que brindan atencin sociales locales cuya labor se
Fortalecimiento de competencias de docentes Elaboracin e Implementacin de plan de integral en los servicios diferenciados para vincula con la salud y el E
en ESI. trabajo para prevenir desercin escolar. adolescentes. desarrollo de adolescentes. S
Fortalecimiento de competencias de Abastecimiento de MAC en los servicios Elaboracin e Implementacin
O
proveedores de salud en ESI. de salud diferenciados para adolescentes. de plan de trabajo con actores
Evaluacin de los servicios diferenciados. locales para la atencin de
Implementacin de estrategias para necesidades de adolescentes
mejorar la cobertura de AIS en embarazadas, que ya son
adolescentes. (Referencia- contra- madres y dems adolescentes
referencia con otras instituciones). en situacin de especial
Implementacin de estrategias en los vulnerabilidad.
servicios de salud sexual y reproductiva
para la prevencin del segundo embarazo
adolescente.
Gracias