Universidad Privada Antenor Orrego

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Fisiologa Respiratoria
Dr. Edgar Yan Quiroz
Mdico Cirujano
Docente del Curso de Morfofisiologa II

Trujillo Per
2008
Regulacin de la respiracin

Respiracin espontnea se produce por descargas rtmicas

de las neuronas motoras que inervan los msculos
respiratorios

Reguladas por modificaciones de PO2, PCO2 y [H+]

Control Nervioso
Control Qumico

Dr. Edgar Yan Quiroz

Elementos esenciales del sistema de control respiratorio

Controlador central

Protuberancia, bulbo,
otras partes del encfalo

Entrada Salida

Sensores Efectores

Quimiorreceptores, receptores Msculos respiratorios

pulmonares y otros receptores

Dr. Edgar Yan Quiroz

Regulacin de la respiracin: Control central

TRONCO ENCEFLICO
Periodicidad de la inspiracin y la
espiracin es regida por neuronas que
se encuentran en la protuberancia y el
bulbo.
a) Centro respiratorio bulbar
Que se halla en la formacin reticular
del bulbo raqudeo, por debajo del
piso de IV ventrculo.
Grupo respiratorio dorsal:
responsables del ritmo bsico de
la ventilacin.
Grupo respiratorio ventral:
inactiva durante la respiracin
tranquila.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Regulacin de la respiracin: Control central

TRONCO ENCEFLICO

b) Centro apnustico
Protuberancia inferior.

c) Centro neumotxico
Protuberancia superior.
Parece cortar o inhibir la inspiracin, regulando as el volumen
inspiratorio y, en forma secundaria, la frecuencia respiratoria.

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Regulacin de la respiracin: Control central
En condiciones
Cuando las neuronasnormales el centro
inspiratorias del
Centro Neumotxico apnestico
Grupo excita al centro
Respiratorio Dorsal respiratorio
se activan,
Protuberancia Superior
envan una seal al Centro Neumotxico
PROTUBERANCIA
Protuberancia Inferior El Centro Neumotxico enva una seal
Centro Apnestico inhibitoria hacia el Centro Apnustico.

El Centro Neumotxico tambin enva una seal

Los nervios
excitadora haciavagos ejercen
el Grupo una dobleVentral
Respiratorio accin
sobre la de
(encargada respiracin:
la espiracin)Durante la inspiracin
tranquila, un efecto inhibidor directo sobre el
G. Respiratorio Dorsal Esto hace posible la espiracin consiguiente.
Grupo Respiratorio Dorsal
Como
Al
El deel las
umbral
Posteriormente,
Unamismo
Grupo
Grupo tiempo de
Respiratorio
Respiratorio
Respiratorio activacin
caractersticas
en
el Grupo
virtud
Dorsal
Ventral, de las
Respiratorio
de
Dorsal,delenva
su
Grupo
as neuronas
a inhibido,
automatismo,
su
impulsos
Dorsal
vez, a del
Respiratorio
genera
enva
deja las
el
de
BULBO Dorsal Respiratorio
impulsos
Grupo
Neuronas es
Respiratorio
activadores
inhibidores
Motoras ventral
su automatismo,
Somticas
alDorsal
del
Grupo (Centro
centro
es espiratorio)
Respiratorio
vuelve
que es
enviar impulsos estimulantes adecir
inspiratorio
inervan
los a
demsculos
Ventral.
generar
manera
a que
los
RAQUDEO Porlos
alto, otra estmulos
parte, los nervios
que vagos, en
parten del el Grupo
Grupo
detienen
impulsos
msculos
automticainspiratorios
inspiratorios transitoriamente
genera
inspiratorios,
impulsos
repitindose
produciendo
inspiratorios.
la inspiracin
rtmicamente,
asiy sesu
Respiratorio Dorsal, intensifican la generacin
X G. Respiratorio Ventral Respiratorio
produce
dando
contraccin
lugar alDorsal
la espiracin
de tiempo
impulsos
alcanzan
ciclo respiratorio slo
que es pasiva
que necesaria
despus
normal.
estimulan para
de un
al excitar
Grupo
cierto la intensidad al
Respiratorio
centro espiratorio. Ventral (espiratorio).

El efecto final del vago: disminucin de la

frecuencia y de la amplitud de las inspiraciones

Si bien las neuronas

La ritmicidad de del centro neumotxico
la respiracin se debe
descargan impulsos inhibidores durante la
Receptores fundamentalmente, a la actividad intrnseca de
inspiracin, la intensidad (frecuencia) de estos
pulmonares de los centros bulbares
estiramiento impulsos no es suficiente para suprimir la
actividad del centro inspiratorio bulbar
Inspiracin

Ventilacin
Dr. Edgar Yan Quiroz http://mazinger.sisib.uchile.cl/repositorio/lb/ciencias_quimicas_y_farmaceuticas/steinera/parte03/05.html
 Regulacin de la respiracin: Control central

Centro Neumotxico Si se lesiona la protuberancia superior la

respiracin se conserva porque el centro
apnestico es inhibido por la accin del nervio
vago
Centro Apnestico

Pero si lesiona el centro neumotxico y se

seccionan los vagos, la RITMICIDAD DE LA
RESPIRACIN se MANTIENE (porque es ms de
accin bulbar), pero en esta predomina la
G. Respiratorio Dorsal INSPIRACIN ya que el centro apnestico se
encuentra libre de influencia inhibitoria

X G. Respiratorio Ventral

Esa respiracin se denomina RESPIRACIN

APNESTICA

Receptores
pulmonares de
estiramiento

Inspiracin

Ventilacin
Dr. Edgar Yan Quiroz http://mazinger.sisib.uchile.cl/repositorio/lb/ciencias_quimicas_y_farmaceuticas/steinera/parte03/05.html
 Intacto Corte
Centro
Neumotxico

IV
ventrculo inhibe
Centro
Apnestico
Grupo
Respiratorio Grupo
Dorsal Respiratorio
Ventral

Prolonga la inspiracin y por lo tanto la FR.

Dr. Edgar Yan Quiroz
Regulacin de la respiracin: Control central

CORTEZA
La respiracin se encuentra bajo control voluntario en una
medida considerable y la corteza puede pasar por alto la
funcin del tronco enceflico.

OTRAS PARTES DEL ENCEFALO

Sstema lmbico y el hipotlamo.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Regulacin de la respiracin: Sensores

QUIMIORRECEPTORES PERIFRICOS
Quimiorreceptor es un rgano receptor que responde a algn
cambio que experimente la composicin qumica de la sangre o
de otro lquido que lo rodea.
Se hallan localizados en los cuerpos carotdeos, situados en las
bifurcaciones de ambas arterias cartidas primitivas, y en los
cuerpos articos, por encima y por debajo del cayado de la aorta.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Regulacin de la respiracin: Sensores
QUIMIORRECEPTORES PERIFRICOS
Responden a las reducciones de la PCO2 y el pH arteriales, y a
los aumentos de la PCO2 arterial
Son responsables de todo aumento de la ventilacin que ocurre
en el ser humano como respuesta a la hipoxemia arterial.

Dr. Edgar Yan Quiroz

Regulacin de la respiracin

Grupo respiratorio dorsal Inspiracin

Grupo respiratorio ventral Respiracin forzada

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Tnica media delgada

Tnica adventicia gruesa (Barorreceptores)

Seno Carotdeo

Arteria Cartida Interna

Tamao real del cuerpo carotdeo (3mm de ancho x

6 mm de alto)

Dr. Edgar Yan Quiroz

Dr. Edgar Yan Quiroz
 Regulacin de la respiracin: Quimioreceptor perifrico

O2
Luz del Vaso
sanguneo

Clula tipo I
(Glomosa)

Clula tipo II
(Glomosa)
Axn aferente
del IX par
Dr. Edgar Yan Quiroz
Regulacin de la respiracin: Quimioreceptor perifrico
Vaso sanguneo
Cuerpos carotideos
& aorticos: K+ K+

receptores; O2, CO2

& H+ K+
PO2
Canales de K+
Receptor CO2
medular
K+
Clula tipo I
(Glomosa)
Canales de Ca+
voltaje dependientes
Vesculas de tipo L
dopaminrgicas

Ca+
Ca+ Ca+

Receptor de dopanima
en el axon aferente
de la neurona sensorial
Dr. Edgar Yan Quiroz (IX Par)
Regulacin de la respiracin: Quimioreceptor perifrico

Vaso sanguneo

Canales de K+
1 PO2 2

3 Clula
se despolariza

Canales de Ca+
Vesculas 5 Ca+ voltaje dependientes
dopaminrgicas de tipo L
Ca+
4 Ca+ Ca+
6

7 Potencial de
accin
Dr. Edgar Yan Quiroz
Receptor de dopamina
en el axon aferente
de la neurona sensorial
(IX Par)
Regulacin de la respiracin: Sensores

QUIMIORRECEPTORES CENTRALES

Los receptores ms importantes se encuentran situados en la

proximidad de la superficie ventral del bulbo, cerca de la salida
de los pares craneales IX y X.

Responden a los cambios de la concentracin de H + en el

lquido extracelular del encfalo.

Dr. Edgar Yan Quiroz

 CO2 O2

Va Va Intercambio I:
area area De la atmsfera
al pulmn
Alvolo de Alvolo de
Los pulmones Los pulmones
CO2 CO2 O2
Intercambio II:
CO2 O2 Del pulmn a la sangre
CO2
Circulacin Circulacin
pulmonar pulmonar

Transporte de gases
en la sangre

Circulacin Circulacin
sistmica sistmica
Corazn Corazn

CO2 CO2 CO2 O2

CO2 CO2 O2 Intercambio III:

De la sangre
Respiracin Respiracin
clular clular
a las clulas

ATP ATP Nutrientes

Clulas Clulas

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Regulacin de la respiracin: Quimioreceptor central

BULBO RAQUDEO
Grupo PCO2
respiratorio
dorsal
rea
Quimiorreceptora AC
sensible

Capilar
Barrera cerebral
Lquido hematoenceflica
Cefalorraqudeo

Neuronas
motoras
somticas

Diafragma Intercostales Esternocleidomastoideo

Externos Escalenos

Ventilacin
Dr. Edgar Yan Quiroz
Regulacin de la respiracin: Centro pontino

Dr. Edgar Yan Quiroz

Resumen de la Regulacin respiratoria

PCO2 en LCR PCO2 Arterial

CO2 en LCR
+ HCO
H+ 3
- CO2 H+ en plasma + HCO 3
-

Quimiorreceptor Quimiorreceptor
central perifrico

-
Estmulo
Receptor
Respuesta sistmica
Plasma PO2
Retroalimentacin negativa
Plasma PCO2
Dr. Edgar Yan Quiroz
Regulacin de la respiracin: Control nervioso y qumico

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Corteza
cerebral
Emociones y
Sistema Control voluntario CO2 O2 y pH
lmbico
Grupo
Respiratorio
Dorsal Grupo
Respiratorio Centros Quimiorreceptores Quimiorreceptores
Ventral cerebrales medulares articos y carotdeos
superiores

Sistema Neuronas sensoriales

lmbico aferentes

Centro Patrn Generador

Bulbo raqudeo
Puente Grupo Grupo
Respiratorio Respiratorio
Dorsal Ventral

Neuronas Neuronas
Diafragma motoras motoras
somticas somticas
(Inspiracin) (Espiracin)

Escalenos y Intercostales Diafragma Intercostales Msculos

Esternocleiodmastoideos externos internos abdominales

Inspiracin Espiracin
 Regulacin de la Respiracin durante el ascenso rpido a la altura

En condiciones normales a nivel delPero cuando

mar: se asciende rpidamente, la
presin atmosfrica disminuye (en este
caso disminuye de 760 a 740) al igual que la
POLa
2 ypresin
de CO2 atmosfrica es de 760 mm Hg
Aire espirado
PCO2 = 28.0
32.0 mmHg Observamosque
Observamos que la diferencia
la diferencia de presiones
de presiones entre el
OXIGENO atmosfrico (155 mmHg) y el
entre el OXIGENO atmosfrico (160 mmHg) y el OXGENO
ALVEOLAR
OXGENO (104 mmHg) es(104
ALVEOLAR de 51mmHg)
mmHg, es es decir ha
de 56
DISMINUIDO
mmHg la diferencia de presiones y el FLUJO
DE OXIGENO de afuera hacia dentro disminuye
CO2 =38
=40

O2 = 100
104 Presin Atm. = 740
760 mmHg
PO22 = 155
160 mmHg
ALVELO
Observamosque
Observamos que la diferencia
la diferencia de presiones
de presiones entre el
entre el
CO2 CO2 ALVEOLAR
ALVEOLAR (40 mmHg)(40 mmHg)
y el yelel CO
CO22
CO2 =45 O = 40 ATMOSFRICO
ATMOSFRICO(28 (32mmHg)
mmHg) es es
de de
51 8mmHg,
mmHges decir
2
ha AUMENTADO la diferencia de presiones y el
FLUJO DE CO2 de afuera hacia dentro AUMENTA

Circulacin
pulmonar
Entonces
En
De el el O2que
tal ascenso
manera quelaseste
rpido, las en alveolo
presiones
presiones se ver
alveolares
alveolares
de
reducido
O2
de yO2CO2y por
de el poco flujodisminuidos
se encontrarn
CO2 que le
disminuyen llega
pero de afuera
MANTIENEN
El CO en el
una diferencia
2 alveolo tambin ser reducido
de presiones con el medio pero
porque esta saliendo
atmosfrico superiorconams frecuencia
que cuandopor sela
gran diferencia
encontraban a niveldedelpresiones
mar que tiene en
comparacin con el atmosfrico que lo impulsa
a salir del alveolo

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Regulacin de la Respiracin durante el ascenso rpido a la altura

Recordemos que las presiones alveolares de CO2 y O2

de a nivel del mar eran de 40 y 104 mmHg
respectivamente
Aire espirado
PCO2 = 28.0 mmHg

CO2 =38

O2 = 100 Presin Atm. = 740 mmHg

PO2 = 155 mmHg
ALVELO
De
En tal
Este manera de
el aumento
ascenso que FLUJO
rpido a anivel
la DEmarCO
altura la diferencia
como vimos las
2 hacia fuera
de
presiones:
PRESIONES
disminuir ALVEOLARES
la PCO 2 arterial DE O 2 y CO 2 DISMINUYEN
CO22 =42
=45 O = 38 Entre
Esta la PCO
levemente
disminucin arterial
a 2los del(sangre
valores que se
FLUJO venosa)O2[45
muestran
DE mmHg]
en
hacia y la
ladentro
figura.
22 40 PCO 2 alveolar[40
De tal manera
disminuir la PO quemmHg] es
ocurrir
arterial de
lo 5 mmHg
siguiente
2
Entre la PO2 arterial (sangre venosa) [40 mmHg] y la
PO2 alveolar[104 mmHg] es de 40 mmHg
Circulacin
pulmonar

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Regulacin de la Respiracin durante el ascenso rpido a la altura

La disminucin de la PCO2 plasmtico ocasionar activacin

de los Quimiorreceptores centrales para que se produzca
HIPOVENTILACIN y as aumentar los niveles plasmticos
de PCO2 que estn descendidos

PCO2 Por otro lado, la disminucin de la PO2 plasmtico ocasionar

ALVELO activacin de los Quimiorreceptores Perifricos para que se
PO2 produzca HIPERVENTILACIN y as aumentar los niveles
plasmticos de PO2 que estn descendidos

De tal manera que ambos estmulos se anulan y no se

PCO2 PO2 produce aumento de la frecuencia respiratoria lo que
ocasiona EL MAL DE ALTURA

Circulacin
pulmonar

Dr. Edgar Yan Quiroz

 Carlos Monge fue quien descubri el sndrome clnico del mal de
montaa o soroche crnico. Fue, asimismo, el primero en describir su
sintomatologa y patogenia. En 1928 public el resultado de sus
investigaciones y de sus colaboradores en el libro titulado La
enfermedad de los andes, un valioso aporte al campo de la Medicina.

Dr. Edgar Yan Quiroz

 No todo lo que puede ser
contado cuenta, y no todo lo
que cuenta puede ser contado

Albert Einstein

Muchas Gracias
Dr. Edgar Yan Quiroz