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Psicopatologa del

adolescente en
relacin con el sexo
y la edad
Partiremos de la idea dinmica segn la
cual en la pubertad, las mujeres adquieren
un pene flico, idealizado e irreal y los
varones niegan su pene real, esto se da
como un mecanismo defensivo para no
enfrentar la situacin edpica.
Las chicas niegan la rivalidad edpica, el
deseo por el pene paterno, la lo tienen
flicamente, a su vez los varones
idealizan a las chicas flicas para seguir
negando la rivalidad edpica, y como las
chicas desvalorizan a los varones esta
negacin se convierte en un hecho.
Paralelamente con esto, ambos niegan el
duelo por la bisexualidad fantaseada, no
la real, cada uno se queda en fantasa
respecto del sexo opuesto, no sintiendo
necesidad de l.
Para el pber varn hay un teln de fondo
detrs de esto, esta pasando por la fase
femenina. La ansiedad homosexual que
despierta y la presin cultural promueven
el incremento de sus impulsos agresivos
masculinos, los cuales dificultan aun ms
sus deseos edpicos.
Recurren entonces a fuertes regresiones,
desplazamiento de energa libidinal,
desexualizacin de la misma y descarga
hacia el exterior previa disociacin,
tambin recurren a la masturbacin y en
los casos menos favorables al uso
exagerado de mecanismos disociativos.
Por otra parte las mujeres durante la
pubertad estn enfrentando una etapa
similar a la primera fase heterosexual.
Incrementan por miedo al rechazo y
ataque materno (angustia de castracin) y
por la presin social sus impulsos
retentivos femeninos (control) que les
ayuden a negar la situacin edpica
subyacente.
La actitud sdica de la rivalidad primitiva
hace ms difcil enfrentar con tranquilidad
el conflicto edpico por lo que recurren
como los varones a regresiones en busca
de energa desexualizada que les permita
evacuar sus impulsos sdicos bajo la
forma de hostilidad, competencia,
exhibicionismo y no como deseos
heterosexuales.
Todo esto es parcial, ningn pber normal
deja de ir elaborando su conflicto edpico
y, por lo tanto sus impulsos incestuosos
heterosexuales. Pero necesita lo que
Erickson denomin, una moratoria
psicosexual y social que le permita ir
elaborando su conflicto preedpico para lo
cual es indispensable reprimir.
A los 15 aos cuando se supone que
termina la pubertad y comienza la
adolescencia media, el Yo est en
condiciones de enfrentar el complejo
edpico, lo preedpico ha sido elaborado,
de modo que se impone la
heterosexualidad y la identidad sexual
termina su elaboracin.
En las mujeres que no han elaborado bien
la situacin preedpica y han quedado
fijadas a la primera fase heterosexual de
caractersticas perversas ocurre un
fenmeno. Llegan a los 15 aos con una
caracteropata histrica definida o con
rasgos caracteropticos depresivos
(identificacin melanclica).
Los varones en situacin de fijacin
pregenital llegan a los 15 aos con una
definida caracteropata compulsiva o
impulsiva (segn prime el control
descontrol, superyo ello) con la que
controlarn las fuertes ansiedades
homosexuales y perversas subyacentes.
En situaciones normales nos encontramos con
adolescentes dueos de un yo flexible que les permitir
ir tanteando la nueva situacin en la que se incluye la
rivalidad edpica a partir de aspectos de su Yo real, de
identificaciones proyectivas en objetos externos o de
identificaciones introyectivas (seudoidentidades) en
objetos internos no asimilados al yo.
Es decir, se anima a instrumentar sus verdaderos
objetos de amor y metas ambicionadas en un plano no
tan omnipotente y reactivo como en la pubertad, sino
ms real y fluctuante.
Para esta tarea tiene dos aliados: una
nueva estructura de pensamiento formal y
las amistades y el grupo familiar que
ahora si aceptan proyecciones ms
sexualizadas. As ir reintroyectando sus
objetos e impulsos edpicos.
Esta etapa se asocia al perodo de
desesperacin propuesto por Bowlby en
que se acepta la prdida del objeto
primitivo (familia, identificaciones y cuerpo
infantiles y pensamiento concreto) y
comienza la nueva distribucin de la
lbido.
Es entonces que se empiezan a formar las
primeras parejas y se producen las primeras
experiencias sexuales. Tambin es evidente el
afianzamiento en las relaciones con los adultos,
el empaque y la evitacin se sustituyen por la
rebelda y la discusin franca.
Por ltimo cabe notar que aumenta la frecuencia
de los perodos de tristeza, tiene lugar la gran
actividad social y la prdida de los perodos de
omnipotencia en lo concreto junto con su
aumento en lo intelectual.
Enfoque psicopatolgico
La fobia aparece como un intento de controlar
sintomticamente la angustia provocada por la agresin
que despierta enfrentar al objeto desencadenante
(situacin edpica) teniendo que, reprimir y desviar los
impulsos libidinales y hostiles. Para esto el fbico se
vale de la disociacin, la proyeccin y el
desplazamiento, de manera que al evitar el objeto
externo evita la angustia que le provocara internamente,
donde no hay otra posibilidad de control de la represin.
Por otra parte, ubicando en una parte de la realidad lo
temido, puede gratificar sus impulsos en el resto de los
objetos. Lo que evita es una realidad edpica
caracterizada por la identificacin con una madre
tentadora y un padre castrador.
En la pubertad los impulsos edpicos se hayan
incrementados y toman caractersticas pregenitales cuyo
sadismo es muy intenso. No es de extraar entonces
que sean especialmente los varones los afectados de
las fobias, pues la caracteropata flica de las mujeres,
que sera la ms apropiada para calmar la angustia de
castracin, entra en conflicto con el desarrollo puberal
de los varones (a ellos les resulta imposible negar la
posesin del pene), No ocurre as con las mujeres, ellas
pueden crear un pene omnipotente (falo) dado que no lo
tienen realmente.
Al no poder caracterizarse los varones
proyectan y desplazan afuera para evitar
sus impulsos edpicos aun perversos. Se
limitan a postergar el conflicto edpico
evitando a las chicas, sometindose,
autocastrndose o haciendo una neurosis
fbica.
La histeria de conversin aparece cuando
la estructura caracteroptica de primaca
flica se rompe debido a la angustia que
provoca el conflicto edpico a causa de las
primitivas identificaciones. En ellas, el
padre del mismo sexo aparece como
perseguidor y el del sexo opuesto, como
seductor, fijndolas en una actitud
incestuosa.
El sntoma conversivo posibilita disociar la
cabeza del cuerpo, siendo este el depositario
del conflicto que dramatiza con sus sntomas.
Por otra parte permite cierta descarga y
beneficios secundarios y cierta posibilidad de
gratificarse mentalmente (imaginacin). La
hostilidad se expresa por medio de los celos.
Siendo lo pregenital caracterstica de la
pubertad, el Edipo no se puede elaborar
mediante la accin concreta (porque sera
perversa).
Las mujeres pueden controlar la angustia
caracteropticamente porque demoran sin
regresin el conflicto edpico. Para ello la
estructura histero flica se presta muy
bien, ya que no hay conflicto entre la
omnipotencia flica y la realidad fsica
(carencia de pene), as como tampoco lo
hay socialmente, pues los varones se
autocastran para negar el conflicto
edpico, no asumen su rol, lo dejan libre.
Pero al llegar a los 15 aos aparece el problema, hay
que reprimir la agresin y los deseos incestuosos con
medios menos omnipotentes y en mayor concordancia
con el rol social femenino, la conformacin fsica y el
pensamiento lgico formal.
Es entonces cuando lo proyectado en los varones
durante la pubertad y lo introyectado como flico entran
en conflicto con la realidad externa e interna, y tiene que
resolver la situacin para manejar los impulsos
agresivos y libidinales sin tanta angustia.
Los impulsos pregenitales no elaborados son
desviados al cuerpo, manteniendo al Yo libre de
conflictos en la mente.
La neurosis obsesiva es, como las dems
neurosis, la resolucin de un conflicto generador
de angustia, a nivel de su punto de fijacin ( en
este caso a nivel anal retentivo).
El sntoma consiste en aislar y controlar en un
rea restringida los impulsos temidos: romper y
ensuciar el objeto de amor.
En la pubertad aparecen frecuentemente sntomas o
rasgos caracteropticos, exigidos por una gran represin
de lo preedpico. Hay que regresar entonces a la etapa
anal, nico resguardo de la angustia por impulsos, y son
los varones quienes ms frecuentemente hacen dichas
regresiones para controlar la angustia entre los impulsos
pregenitales. Disminuyen con la edad, en la medida en
que el yo se fortalece y los impulsos pregenitales no son
tan persecutorios. Ante cualquier cambio se incrementan
y esa es la causa por la que tales cambios son evitados
y predomina una actitud de rigidez.
Las mujeres se manejan muy bien a nivel
flico para controlar lo pregenital,
apoyadas por los rasgos biolgicos y el rol
social. Pero tienen un lmite, lo anal
retentivo, pasando el cual parecera que la
estructura caracterolgica flica no sirve
para controlar los impulsos y fantasas
pregenitales que impregnan la situacin
edpica en la pubertad. Aparecen
entonces las neurosis femeninas.
La depresin
El depresivo controla la angustia provocada por
la culpa y la ambivalencia identificndose con el
objeto que siente haber destruido con sus
impulsos oral sdicos (autoreproche, depresin,
pesimismo). La autoestima es sumamente
precaria pues no confa en su bondad interna.
Esta situacin se agrava con las nuevas
identificaciones melanclicas: por eso necesita
constantemente suministros narcisistas que
nunca bastan.
Este mecanismo de introyeccin masiva de los
objetos anula el sentimiento de identidad. La
sumisin al objeto externo para conservar la
autoestima es la manera caracteroptica de
evitar la cada de los sntomas.
En la pubertad los impulsos orales de estos
pacientes son incrementados y, por su
intensidad no se pueden controlar al nivel
caracteroptico tipo flico, tan til en las
mujeres, debiendo hacer regresiones para
controlar provocadas por la intensa culpa.
Las depresiones en el sexo femenino
aumentan con la edad, esto debido a que,
por un lado tienen que reprimir ms la
agresin hacia el exterior, a causa de los
motivos biolgicos expuestos, y por otro la
agresin es manejada, en el rol femenino
predominantemente con el cuerpo
incorporando y controlando a nivel social,
con la seduccin.
La pubertad es el perodo psicopatolgico
preferencial para los varones (23 varones sobre
9 mujeres); los rasgos caracteropticos flicos
les traen conflictos porque incrementan la
angustia de castracin masculina.
A las mujeres estas defensas les son muy tiles,
aunque no para calmar la angustia femenina de
castracin ms ligada a conflictos orales. Esto
explica por qu, fuera de la histeria de
conversin, la depresin es el nico cuadro
psicopatolgico presente.
Cuando las caracteropatas flicas
empiezan a tener conflictos porque los
impulsos pregenitales no han sido
resueltos, se rompe este perodo de
salud femenina e irrumpe el perodo
psicopatolgico (15 a 18 aos, 25 mujeres
sobre 14 varones). Esta primaca se da en
base a la histeria de conversin y a la
depresin, lo que nos habla del manejo
femenino de los conflictos.
A los 18 aos las cifras se emparejan (15
varones por 14 mujeres): la patologa
masculina, fobias y psicopatas se da
fundamentalmente en base a mecanismos
proyectivos, la femenina, depresin, en
base a mecanismos introyectivos.
Una teora sobre el proceso
psicopatolgico
En la pubertad y mediana adolescencia se
estructuran nuevas defensas caracterolgicas,
distintas para cada sexo que sirven para
mantener la adaptacin general sin detener el
crecimiento. Dichas defensas tienen el carcter
de fenmenos transicionales no solo por su fin
(elaboracin de un duelo) y transitoriedad, sino
tambin porque encierran los aspectos del sexo
opuesto del cual se diferencian y separan
definitivamente (identidad sexual); estos
aspectos se conservan de manera transicional
en el rasgo de carcter entre otras formas.
Cuando las defensas caracterolgicas fracasan
aparecen los sntomas como intento de
equilibrio. En este perodo y de acuerdo al sexo
se detectan ciertas constelaciones
caracterolgicas y sintomticas bsicas:
neurosis comunes tpicas de la pubertad y
mediana adolescencia.
Un nivel ms regresivo para mantener el
equilibrio est dado por las series estructurales
sintomticas, neurosis comunes atpicas de la
pubertad y mediana adolescencia.
Caractersticas de la pubertad y
mediana adolescencia
Una facilitacin de la neurosis en relacin con el sexo:
fbica y obsesiva para los varones e histeria de
conversin y depresin para las mujeres.
Rasgos de carcter diferenciales segn el sexo. Para los
varones predominan las defensas caracterolgicas de
tipo obsesivo, y para las mujeres las defensas
caracterolgicas del tipo flico narcisista.
Diferencias en la aparicin de las llamadas neurosis
comunes tpicas con respecto a la edad. En los varones
las fobias aparecen en la pubertad, en las mujeres la
histeria de conversin en la mediana adolescencia.
Las neurosis comunes tpicas (fobias e histerias de
conversin) son ndice:
A) del rea de predileccin donde los varones (rea 3,
mundo externo, fobias), y las mujeres (rea 2, cuerpo,
histeria de conversin) manejan sus ansiedades y
B) de que las ansiedades estn ms en relacin con el
padre, tercer elemento que irrumpe en la constelacin
madre hijo. De ah la diferencia de edad (las mujeres
lo niegan flicamente hasta los 15 aos y los varones lo
manejan fbicamente, dado que no pueden negarlo por
el desarrollo fsico.
Las neurosis obsesivas y depresivas son ndice de un
doble fracaso :
A) de la elaboracin del conflicto a nivel de rasgo de
carcter y
B) del control de la ansiedad mediante sntomas (fbicos
y conversivos) que indican los niveles flicos de
expresin del conflicto, as como la necesidad de recurrir
a una mayor regresin controlando sintomticamente el
conflicto en niveles orales y anales aumentando la
desadaptacin social, alejndose en otras palabras, del
conflicto edpico genital. Tambin habra en este caso
una modalidad masculina de control retentivo (neurosis
obsesiva) y una modalidad femenina de control
melanclico (depresin neurtica)
El perodo psicopatolgico tpico para los
varones es la pubertad, cuando no les son tiles
los rasgos caracteropticos flicos y tiene que
recurrir a las neurosis comunes tpicas de los
varones: las fobias.
El perodo psicopatolgico tpico para las
mujeres se da a los 15 aos, cuando deben
renunciar a las defensas caracteropticas
flicas de transicin y definir su identidad. La
histeria de conversin sera la neurosis tpica de
las mujeres.
Hiptesis bsicas
Existe un perodo preferencial psicopatolgico para los
varones que es la pubertad y otro para las mujeres que son
los 15 aos.
Este perodo se debe al fracaso de los rasgos
caracterolgicos flicos de transicin para elaborar el
conflicto edpico.
En la pubertad son los varones las vctimas siendo
reemplazado lo caracterolgico por los sintomtico: fobias.
En la mediana adolescencia, 15 aos, son las mujeres
apareciendo la histeria de conversin como la neurosis
comn.
Cuando fracasan las neurosis comunes tpicas surgen lo que
hemos llamado neurosis atpicas, donde prima la represin
de la hostilidad.
Hiptesis bsicas
Aqu tambin habra dos modalidades: una modalidad
masculina (bloqueo de la agresin) y otra femenina (manejo
melanclico de la agresin): neurosis obsesiva para los
varones y la depresin neurtica para las mujeres.
La psicopatologa y los rasgos caracterolgicos de los
adolescentes estn fuertemente influenciados por la
estructura familiar.