CARILLAS DE

COMPOSITE
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 EL ODONTOLOGO ES MANOS

Dr. Steembecker (Chile 2003)

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Tcnica de la matriz

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 A mediados del siglo XX ya se utilizaba
facetas o carillas laminadas de acrlico
con finalidad esttica (Pincus 1938).
No obstante slo despus de cuatro
dcadas es que se relato el primer caso
de recubrimiento de la superficie
vestibular de los dientes anteriores con
resinas compuestas.
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 El desarrollo de las tcnicas adhesivas y
la aparicin de materiales que unen
calidad esttica y durabilidad satisfactoria,
hicieron posible la realizacin de trabajos
restauradores con capacidad de
recubrimiento de toda la cara vestibular de
los dientes.

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 Sinnimos utilizados para referirse a estos
elementos:
Laminado
Frentes
Veneer
Carillas

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 Las carillas pueden ser realizadas en
forma directa con materiales de insercin
plstica o de manera indirecta a travs de
un proceso de laboratorio y se utiliza con
mucho xito materiales como los
cermeros o las cermicas.

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 El profesor Dietchi de la Universidad de
Ginebra en su sistema restaurador
llamado tratamiento progresivo, plantea
claramente que las carillas a mano
alzada( directas) deben ser la primera
opcin antes que la tcnica indirecta

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 Las carillas estn indicadas en:
Alteraciones de color
Trastornos de formacin
Tamao incorrecto
Diastemas
Multirestauraciones
Giro versin.

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 En cuanto al cambio de color podemos
sealar que pueden estar basados en
factores intrnsecos y/o extrnsecos.
las causas mas frecuentes de alteraciones
cromticas en los dientes son:

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 Traumas, tratamientos endodntico,
pigmentacin por corrosin de pernos
metlicos; lixivisacin de las amalgamas,
pigmentacin por flurosis, tetraciclinas,
eritoblastosis fetal, porfiria, hepatitis neo
natal; entre otras cosas

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 Las causas mas comunes de indicacin
de las carillas son:
Dientes con cambios de color (trauma o
endodonciado)
Dientes poli restaurados
Presencia de diastemas
Trastornos de malformacin.

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 Limitaciones
Tratamientos mas conservadores
Trastornos de esmalte y/o dentina
Dientes muy oscuros
Grandes reconstrucciones
Oclusin borde a borde o cruzada
Hbitos oclusales (Bruxismo)
onicofagia

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 En caso de los dientes que han sido
sometidos a blanqueamiento interno
previo a la carilla esttica parecera,
seala Kohen, que se produce un
desequilibrio entre el componente mineral
y orgnico radicular aumentando as la
permeabilidad dentinaria

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Ventajas de las carillas directas
Procedimiento conservador.
Solo depende del Odontlogo.
Una sola cita de trabajo.
No requiere de impresin
No requiere provisional.
Fcil de reparar
Procedimiento mas econmico.

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 DESVENTAJAS
Se necesita mucho conocimiento y
habilidad.
La tcnica adhesiva es sensible
El composite es menos resistente que el
esmalte.
Los composites se degradan y se
pigmentan
Si son varia carillas necesitamos varias
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 Principios de tallado
Cuando pensamos en preparacin para
carillas debemos evaluar dos aspectos:

La profundidad del tallado

La extensin de la preparacin.

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 La profundidad de la preparacin
depender del o los tejidos afectados. Si
solo est el esmalte involucrado, se har
una carilla intradamantina como seala el
profesor Baratieri L.
Donde el desgaste siempre ser menos
de 2mm, que es el grosor mximo del
esmalte
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 Debemos recordar que en cervical el
grosor de este tejido es mnimo y muchas
veces entramos en dentina.
Es importante recordar que si el margen
de la preparacin queda el esmalte
comprometido con alguna patologa, esta
debe ser extendida.

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Con fresa esfrica
Se confecciona un
Canal de orientacin
supragingival

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 Es importante recordar que cuando se va
ha reconstruir la cara vestibular de un
diente debemos tener presente que el
color varia de gingival hacia incisal y que
debemos reproducir los detalles
dentinarios y adamantinos, con las resinas
respectivas.

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 En un gran numero de ocasiones
debemos valernos de opacadores
resinosos para enmascarar lo oscuro de la
dentina y as lograr el color final.
Hay que recordar que el agregado y
polimerizacin del material se debe hacer
por capas

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 La extensin incisal de la preparacin
depender de 3 factores fundamentales:
Si el color o alteracin incluye el borde
incisal.
Si la carilla debe aumentar la altura inciso
gingival del diente.
Si este borde esta o debera estar incluido
en la desoclusin
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 Incisivo obscurecido por endodoncia
Se observa una riqueza de detalles anatmicos

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Se lubrica con vaselina liquida
Colocar hilo retractor

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Se inserta la resina acrlica

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El color blanco es la resina que abraza inclusive incisal

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Aspecto frontal de la matriz sobre el diente

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Aspecto interno de la matriz

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Aspecto externo de la matriz

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Con fresa esfrica
Se confecciona un
Canal de orientacin
supragingival

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Detalle de la confeccin del canal cervical

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Canal de orientacin concluido

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Con fresa tronco cnica
Se inicia la confeccin
del canal orientador
central

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Se desliza la fresa en sentido incisal formando el canal central

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Visin frontal de los dos canales cervical y central

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Desgaste de la mitad vestibular
Obsrvese la aleta proximal

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Vista de perfil

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Vista frontal de la preparacin, obsrvese el margen cervical

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Aislamiento absoluto

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Vista frontal de la preparacin concluida

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Se prueba la matriz y se elimina las rebabas

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Aplicar cido fosfrico durante 15 segundos

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Lavado y secado

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Con un pincel se aplica el adhesivo

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Insercin del composite hibrido por cervical

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Se destaca el incremento hibrido

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Lubricar con vaselina liquida la matriz

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Cargar la matriz con composite de micropartculas

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La luz es colocada por palatino Tambin por vestibular

Ntese los incrementos

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La puntera debe mantenerse durante 1 minuto

Con y sin la matriz

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 Obsrvese los excesos marginales
y la riqueza de los detalles anatmicos

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Remocin de los excesos

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Antes

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DESPUES

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RESINA HIBRIDA

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RESINA TRASLUCIDA EN INCISAL

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CARILLA PULIDA

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RESINAS HIBRIDA

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 ANTES

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DESPUES

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 ESTUDIEN PARA QUE NO SEAN COMO YO

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