ULCERAS POR PRESIN

Ivan vazquez zapata

LCERA POR
PRESIN (UPP)
es una lesin de origen
isqumico, localizada en la
piel y tejidos subyacentes
con prdida de sustancia
cutnea producida por
presin prolongada o
friccin entre dos planos
duros
FISIOPATOLOGA

Las UPP se producen como consecuencia del

aplastamiento tisular entre una prominencia sea y
la superficie externa durante un perodo
prolongado. . Presiones superiores ejercidas sobre
un rea concreta durante un tiempo prolongado
desencadenan un proceso isqumico que, si no se
revierte a tiempo, origina la muerte celular y su
necrosis.
 Es la fuerza ejercida por unidad de superficie
perpendicular a la piel; debido a la gravedad, provoca
aplastamiento tisular que ocluye el flujo sanguneo
con posterior hipoxia de los tejidos y necrosis si
contina. Representa el factor de riesgo ms
importante.

PRESIN
 Es una fuerza tangencial que acta paralelamente a la
piel, produciendo roces por movimiento o arrastre. La
humedad aumenta la friccin aparte de macerar la pie

FRICCIN
 Combina los efectos de presin y friccin; por ejemplo,
la posicin de Fowler que provoca presin y friccin en
sacro.

DE
PINZAMIEN
TO
VASCULAR
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE
RIESGO
Fisiopatolgicos
Lesiones cutneas:
envejecimiento y
patolgicas.
Trastornos del transporte
de oxgeno: Insuficiencia
vascular perifrica, estasis
venoso, trastornos
cardiopulmonares.
Dficit nutricionales:
delgadez, obesidad, anemias
FACTORES DE
RIESGO
Trastornos inmunolgicos:
cncer, infeccin.
Alteraciones del estado de
conciencia: frmacos,
confusin, coma.
Dficit motor: ACV (accidente
cerebrovascular),
fracturas.
Dficit sensoriales: prdida de
la sensibilidad
trmica y dolor.
Alteraciones de la eliminacin:
urinaria y fecal
 Derivados del tratamiento
Inmovilidad impuesta por tratamiento.
Tratamiento inmunosupresor: radioterapia,
quimioterapia.
Sondajes con fines diagnsticos o tratamiento.

Situacionales

Falta de higiene.
Arrugas en la ropa.
Objetos de roce.
Inmovilidad por dolor, fatiga
 VALORACIN CLNICA
Es esencialmente interdisciplinaria, desempeando el
personal de enfermera un papel primordial.
VALORACIN DEL PACIENTE

Una valoracin general debe incluir la

identificacin y el tratamiento efectivo de la
enfermedad, los problemas de salud, el estado
nutricional, el grado de dolor y los aspectos
psicosociales que puedan haber situado a la
persona en riesgo de desarrollar UPP, todos los
pacientes deber ser evaluados mediante escalas de
valoracin de riesgo con el objetivo de iniciar
cuanto antes las medidas de prevencin.
Valoracin de la lesin
Cuando se ha desarrollado una UPP es necesario
una valoracin integral y llevar a cabo un enfoque
sistemtico
que incluya:

a) Localizacin y nmero de lesiones: Los trocnteres,

el sacro, glteos y talones son las localizaciones
ms frecuentes.

b) Estadio: tiene en cuenta su aspecto externo.

Estadio I: eritema cutneo que no palidece.
En paciente de piel oscura observar edema,
induracin, decoloracin, calor local.
Estadio II: lcera superficial que tiene
aspecto de abrasin, ampolla o crter
 PREVENCIN
El objetivo inicial en la lucha contra las UPP es
evitar su aparicin.
Cuidados de la piel
El objetivo consiste en mantener y mejorar la tolerancia
tisular a la presin para prevenir una lesin. Se
debe realizar:
 Inspeccin sistemtica de la piel una vez al da por lo menos.
Limpiar la piel con agua tibia y jabones neutros
para minimizar la irritacin y resequedad de la piel.
Tratar la piel seca con agentes hidratantes.
Evitar el masaje sobre las prominencias seas.
Evitar la exposicin de la piel a la orina, materia fecal, transpiracin y drenaje de la herida mediante el uso
de paales desechables que se cambiarn con frecuencia, hidratantes y barreras para la humedad.
Reducir al mnimo la friccin y rozamiento
transferencia y cambios de posicin.
Tratar la desnutricin y mejorar la movilidad.
Ejercicios pasivos y activos que incluyen desplazamiento
TRATAMIENTO DE LAS
LCERAS POR PRESIN
TRATAMIENTO

Estadio 1
Limpieza de la lesin. cidos grasos hiperoxigenados
. Evitar la presin.

Estadio II
Si flictena perforar con seda. Algunos autores
sugieren que la irrigacin con fenitona podra mejorar
la evolucin de la lcera .
 TRATAMIENTO

Estadios III y IV
Desbridamiento
El tejido necrtico en las lceras favorece la
infeccin e impide la curacin, por lo que retirarlo es
primordial.

Limpieza de la herida Siempre con solcin salina . No usar nunca antispticos

tpicos; son productos citotxicos para el nuevo tejido y su uso continuado
puede provocar problemas sistmicos por su absorcin . Evitar la friccin en
la limpieza y el secado.