Enfermedad diverticular

ENFERMEDAD DIVERTICULAR
DIVERTICULOSIS:
Presencia de divertculos sin
inflamacin. Son invaginaciones a
travs de la pared del colon, la
mucosa y la muscular de la mucosa,
siendo el sitio mas comn de
diverticulosis el colon sigmoide.

Aunque es frecuente, casi todos los

casos son asintomticos y en una
minora de las personas ocurren las
complicaciones.
 COMPLICACIONES INFLAMATORIAS

DIVERTICULITIS:

Es la inflamacin o
infeccin vinculadas con
un divertculo, resultando
de una perforacin del
mismo, que origina
contaminacin,
inflamacin e infeccin.
 CLNICA
DIVERTICULITIS NO COMPLICADA:
Dolor e hipersensibilidad en el cuadrante
inferior izquierdo.
Tratamiento ambulatorio.

Pacientes que requieren hospitalizacin:

Dolor de fuerte intensidad e hipersensibilidad
en el cuadrante inferior izquierdo.
Fiebre.
Leucocitosis.
Mejoran en el transcurso de 48-72 horas.
 DIVERTICULITIS
COMPLICADA:
Diverticulitis con absceso,
obstruccin, peritonitis
difusa (perforacin libre), o
fistulas entre el coln y
estructuras adyacentes.
Sistema de estadificacin de Hinchey
para describir gravedad:
ETAPA I: Inflamacin del colon con
un absceso periclico.
ETAPA II: Inflamacin del colon con
un absceso retroperitoneal o
plvico.
ETAPA III: Peritonitis purulenta.
ETAPA IV: Peritonitis fecal.
 DIAGNSTICO
Tomografa Axial Computarizada
Los hallazgos incluyen:
Torcimiento del tejido blando periclico.
Engrosamiento de la pared del colon.
Flemn.
 TRATAMIENTO
DIVERTICULITIS NO COMPLICADA:
Consumo de alimentos altos en fibras.
Antibioticoterapa de amplio espectro oral,
durante 7 a 10 das.

Pacientes hospitalizados:
Omitir VO
Hidratacin parenteral
Analgesia con Meperidina +
Antibioticoterapia de amplio espectro EV
(Ciprofloxacina + Metronidazol + Ampicilina
Sulbactam).
 TRATAMIENTO QUIRRGICO
DIVERTICULITIS
COMPLICADA:
El tratamiento depende del
En pacientes seleccionados
estado clnico total del
el procedimiento de eleccin
paciente y el grado de
es una colectoma sigmoide
contaminacin e infeccin
con anastomosis primaria.
peritoneal.

Los abscesos <2cm de

La reseccin siempre debe
extenderse forma distal hasta
el recto porque el riesgo de
recurrencia es alto si se
retiene un segmento del
colon sigmoide.
dimetro pueden tratarse
con antibiticos parenterales.
Los abscesos >2cm de
dimetro se tratan mediante
drenaje percutneo guiado
por TC.
 HEMORRAGIA

La hemorragia en un
divertculo se debe a la
La atencin clnica debe
erosin de la arteriola
dirigirse a localizar el sitio
peridiverticular y puede dar
sangrante.
por resultado de una
hemorragia masiva.

En este caso la angiografa

En ocasiones la colonoscopia
identifica un divertculo
sangrante que puede
tratarse mediante cauterio.
puede ser diagnstico y
teraputica.
En pacientes que persiste o
recurre la hemorragia tal vez
requiera de una colectoma
segmentaria.