ANATOMA DEL CORAZN

DR. ALFREDO BUENROSTRO BADILLO.

MEDICINA INTERNA
Limites

Adelante: Cara
posterior del esternn
y cartlagos costales
Atrs: Cara anterior de
la columna desde la T1-
L1
A los lados: Pleuras.
Abajo: Diafragma
Arriba: Orificio torcico
superior
Forma y orientacin

Forma de cono o una pirmide

Pueden reconocerse:
Una base dirigida hacia atrs, arriba y algo a la
derecha
Vrtice: situado adelante y a la izquierda
Configuracin externa.

Anterior o esternocostal

Inferior o diafragmatica

Pulmonar o izquierda
Cara anterior.
Cara diafragmtica.
GENERALIDADES.

Cada una de las aurculas comunica con el

ventrculo correspondiente por un orificio
provisto de vlvulas que aseguran una
circulacin en sentido nico
Las aurculas llegan a las venas y los
ventrculos parten las arterias
Configuracin interna

Esta dividido en 2 mitades corazn derecho y

corazn izquierdo.

Se distinguen 3 tabiques
Interauricular
Interventricular
Auriculoventricular
Corazn derecho

Caractersticas de la aurcula derecha

Entrada de vena cava inferior
Crista terminalis
Msculos pectinios
Porcin sinusal
Complejo valvular.

La vlvula tricspide controla el flujo

sanguneo entre la aurcula derecha y el
ventrculo derecho.

La vlvula pulmonar controla el flujo

sanguneo del ventrculo derecho a las
arterias pulmonares.
Complejo valvular.

La vlvula mitral regula el paso de la sangre

de la aurcula izquierda al ventrculo
izquierdo.

La vlvula artica regula el paso del

ventrculo izquierdo a la arteria aorta.
FISIOLOGIA CARDIACA.
Temario

FISIOLOGIA DE LA CONTRACCION
CARDIACA.
REGULACION DEL CICLO CARDIACO.
ESTIMULACION RITMICA.
FISIOLOGIA DE LA CIRCULACIN.
 Fisiologa de contraccin
Presencia de discos
intercalados.
Permite el paso de iones
y los potenciales de
accin.

Se forman dos sincitios

uno auricular y el otro
ventricular.
Ciclo cardiaco.

Eventos que ocurren desde un latido hasta el

siguiente.

Inicia con la generacin del potencial del

nodo sinusal.

Un aspecto importante es el retraso

fisiolgico a nivel del nodo AV.
Ciclo cardiaco.

Periodo de llenado ventricular.

Al aumentar la presin de las aurculas estas
condicionan el paso a travs de vlvulas AV hasta
los ventrculos.
1/3 fase de llenado rpido.
1/3 paso directo de aurculas a ventrculos.
1/3 contraccin auricular.
Ciclo cardiaco.

Periodo de contraccin isovolumetrica.

Se empieza a contraer los ventrculos sin
modificacin del volumen.
Al llegar a una presin suficiente permite abrir las
vlvulas sigmoideas
Ciclo cardiaco.

Periodo de expulsin.
Al aumentar las presiones de los ventrculos
vencen la presin de las valvulas (aortica a
80mmhg y pulmonar a 8mmhg)
70% del volumen se expulsa rpidamente.
30% del volumen se expulsa lentamente.
Ciclo cardiaco.

Periodo de relajacion isovolumetrica.

Al relajarse los ventriculos se cierran las
vlvulas sigmoideas.
Ciclo cardiaco.

En la diastole el llenado ventricular aumenta

hasta 110-120ml (volumen tele diastlico).

Con la contraccin de los ventrculos el

volumen baja 70ml (volumen latido)

La fraccin del volumen tele diastlico que se

expulsa se llama fraccin de eyeccin (60%)
REGULACIN DE BOMBA
CARDIACA.
Regulacin de bombeo
cardiaco
Reposo el bombeo es de 6 litros.
Ejercicio intenso se eleva hasta 7 veces.

Hay 2 mtodos de regulacin del bombeo:

Regulacin cardiaca intrnseca.
Control por sistema nervioso autnomo.
REGULACION INTRINSECA

El mecanismo de Frank-Starling esta

determinado por el retorno venoso.

A mayor distensin= mayor fuerza de

contraccin.

La distensin de la pared de la auricula

derecha contribuye a un bombeo mas
eficiente.
REGULACION POR SISTEMA
NERVIOSO AUTNOMO

El simptico aumenta el Gasto cardiaco.

El parasimptico disminuye el Gasto

Cardiaco.
CONTROL DEL SIMPATICO.

Inerva todo el miocardio.

Libera adrenalina la cual condiciona:

Aumento de la tasa de descarga del nodo.
Aumento de la tasa de conduccin.
Aumento de la fuerza de contraccin.
CONTROL DEL PARASIMPATICO.

Inerva principalmente al nodo sinusal y nodo

AV.
Libera acetilcolina la cual condiciona:
Disminucin de frecuencia del ritmo del nodo
sinusal.
Disminucin de excitabilidad de fibras de unin
AV de la transmisin.
Aumenta la permeabilidad del potasio
condicionando hiperpolarizacin.
ESTIMULACION PARASIMPATICA.

Disminuye un 20 a 30% de la fuerza de

contraccin.

Disminuye la frecuencia cardiaca y la fuerza

de contraccin.

Puede disminuir el Gasto Cardiaco hasta un

50%.
ESTIMULACIN RTMICA.
ESTIMULACION CARDIACA.

El sistema de conduccin permite:

Generar impulsos que producen una contraccin

rtmica.

Transmitir los impulsos con rapidez.

Condiciona que estos impulsos sean

UNIDIRECCIONALES.
Potenciales de accin.

Potenciales de membrana en reposo.

Potencial de inversin.

Periodo de despolarizacion de 200 a

300mseg, el cual condiciona una meseta

Periodo de repolarizacin.
SISTEMA DE CONDUCCION.

Permite una adecuada coordinacin entre las

las aurculas y los ventrculos.

Permite que todas las partes del ventrculo se

contraigan de forma simultanea.
NODO SINUSAL.

Es un musculo especializado aplanado y

elipsoide.
Localizado en pared superolateral de aurcula
derecha.
Mide de 3 a 5 micras de dimetro.
Se conecta directamente con fibras
musculares de aurcula.
NODO SINUSAL.
Potencial de reposo de -55 a -
66mV.

Los canales rpidos de sodio

estn bloqueados.

Canales lentos de calcio y

sodio son los que condicionan
el potencial de accin.

Los canales de calcio y sodio

se cierran a los 150mseg y se
abren los canales de potasio.
VIAS INTERNODALES.

Fibras del nodo sinusal se fusionan con fibras

auriculares.

Velocidad de conduccin de 0.2 a 0.05m/seg.

NODO AURICULOVENTRICULAR.

Se localiza en porcin posterior del tabique

de aurcula derecha detrs de vlvula
tricspide.

Su funcin principal es retrasar la

propagacin del estmulo.
Causas del retraso:
El potencial de membrana es mas negativo.
Pocos discos intercalados condicionando una
elevada resistencia al paso del estimulo.
NODO AURICULOVENTRICULAR.

El impulso llega 30mseg despus de

originarse.

Retraso de 90mseg en el nodo por la porcin

penetrante del Haz de His.

En haz penetrante se retrasa 40 mseg.

El total de retraso es de 160mseg.

NODO AURICULOVENTRICULAR.

Otra funcin importante es que produce una

conduccin antergrada por la barrera
fibrosa.

La porcin distal del haz AV se va por debajo

del tabique interventricular de 5 a 15mm
dividindose y viajando debajo del
endocardio.
Sistema de Purkinje.
Son fibras grandes.

Velocidad de conduccin: 1.5 a 4 m/seg.

Su alta conduccin es debida a la alta

cantidad de discos intercalados.
FIBRAS MIOCARDICAS

Velocidad de conduccin de 0.3 a 0.5m/seg.

El impulso va de endocardio a epicardio.

Pasa 60 mseg entre la excitacin de la

primera fibra hasta la ltima.
Velocidades de descarga.