Dermatosis laboral

Definicin
Patologas de la piel cuya etiologa se asocia a factores de riesgo
fsicos y/o qumicos presentes en el puesto de trabajo o el ambiente
laboral.
Clasificacin
Dermatitis por Contacto Alrgica
Dermatitis por Contacto Irritativa
Dermatitis
Dermatitis por Contacto Txica
Dermatitis por Contacto Fotoalrgica
Dermatitis por Contacto Fototxica

Urticaria por Contacto

Ulceras y Perforaciones
Otros
Cncer Cutneo Ocupacional
Enfermedad Granulomatosa Ocupacional
Cloroacn
 Amianto: Verruga de los asbestos
Clasificacin VIBRACIONES
Aceite de corte: Oleomas y botn de aceite
Berilio: Granulomas sarcoideos
Carbn: Tatuajes de coloracin azul pizarra
CUERPOS EXTRAOS Hierro: Siderosis, marrn o amarillento
Plata: Argiria localizada, no granulomas
MECANICAS ARTEFACTAS Slice: Granuloma silictico
Sinus pilonidal: Granuloma interdigital
FENOMENO DE KEBNER
Roce
Quemaduras Presin continua
CALOR Sudamina
FISICAS Golpe de calor
Urticaria a frigore
FRIO Perniosis
Congelaciones
ELECTRICIDAD Cutis marmorata
Formas irritativas. Ulceras (Cr, Ni,..)
R. Luminicas
RADIACIONES Formas alrgicas: Eczema (construccin, fluidos de crte, resinas
R. Ionizantes
de la inductria electrnica y aeronutica,..)
Leucodermias (hidroquinona)
QUIMICA Melanodermias (derivados petroleo)
Urticaria (latex)
Otras: prpua, liquen, acns cloricos,
 VEGETALES Plantas ornamentales (jardineros, trabajadores viveros)
Comestibles (ajo; cocineras)
Maderas (sobre todo tropicales con quinonas)

Erisipeloide
Tuberculosis verrucosa
BIOLOGICAS BACTERIAS o VIRUS Vacunas y ndulos de los ordeadores
Superficiales
MICOSIS
Profundas
ZOOPARASITARIAS Sarnas animales
Afeccin por artropodos
PROTEINAS ANIMALES

OTRAS FORMAS BAJA HUMEDAD

AEROTRANSPORTADAS
 Epidemiologia
La Dermatitis por Contacto (DC) es una de las enfermedades mas
comunes de la piel que genera cerca del 5 a 10 % de la consulta
dermatolgica
Constituye del 30 al 50 % de las enfermedades ocupacionales
El 80% de las dermatitis de contacto son irritativas
Mas comn en mujeres
Topografa mas frecuente en manos
Factores de Riesgo
DERMATITIS DE CONTACTO ALRGICA:: Las dermatitis de contacto alrgicas, son respuestas inflamatorias de la piel hacia un
agente externo donde existe un proceso inmunolgico alrgico implicado, en la mayora de los casos de tipo IV

Cuadro clnico Diagnostico

Eccemas Eritema Historia Clnica
agudos con Fisuracin La dermatitis debe mejorar en
intenso los periodos vacacionales, bajas
eritema Descamacin
o incluso fines de semana.
Ampollas Costras
Que las pruebas epicutneas
Edema intenso Liquenificacin sean positivas para los alrgenos
Lmites no Localizan sobre sospechados
delimitados la zona de Bh, QS.
contacto
Xerosis
Tratamiento
Alivio de los sntomas
Corticoides tpicos
Inhibidores de la calcineurina
tpicos
Limitacin de la exposicin al
agente causal
Educacin al trabajador
Cambio de conductas de riesgo
Medidas de Prevencin
Cremas humectantes de forma
inmediatamente posterior al
lavado de manos
15 lavados de manos al da
Realizar cuidado de la piel o
utilizar proteccin cutnea.
Uso de cremas e hidratantes
Uso de guantes
EJEMPLOS DE ACTIVIDADES O TRABAJOS QUE
PUEDAN OCASIONAR EL PADECIMIENTO
DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA; son respuestas inflamatorias de la piel hacia un agente externo en donde, a pesar de que
pueden implicarse mediadores inmunolgicos e inflamatorios, no se involucran clulas T de memoria ni anticuerpos especficos.
Irritante: Un irritante es una agente fsico o qumico capaz de producir un dao celular si se aplica en concentracin suficiente el
tiempo suficiente a todas las personas.

Cuadro clnico Diagnostico

Fase aguda La configuracin de la
Eritema dermatitis, que remeda la forma
de contacto.
Vesiculacin
La historia del contacto. HC
Exudacin serosa con formacin
de costras Pruebas de contacto.
Fase Crnica Bh, QS.
Engrosamiento cutneo con
hiperqueratosis, liquenificacin y
fisuracin cutnea.
Tratamiento Medidas de Prevencin
Fomentos de almina de forma constante Cremas humectantes de forma
durante 2 o 3 das, cuando desaparezca la
exudacin comenzar a aplicar la locin de inmediatamente posterior al
zinc con fenol y, finalmente en la fase
crnica aplicar dos veces al da la pasta de lavado de manos
Lassar, la pomada de oxido de zinc o
alguna crema esteroides de baja potencia 15 lavados de manos al da
como la triamcinolona.
Por via sistemica. Realizar cuidado de la piel o
Antihistaminicos H-1. 1 tab c/ 6 u 8 horas utilizar proteccin cutnea.
segn el caso.
En casos muy extensos Prednisona (5 mg) Uso de cremas e hidratantes
Comenzar con 15 o 20 mg al da e ir
reduciendo rpidamente hasta hacer un Uso de guantes
ciclo de no mas de 12 das.
EJEMPLOS DE ACTIVIDADES O TRABAJOS QUE
PUEDAN OCASIONAR EL PADECIMIENTO
URTICARIA DE CONTACTO: Se trata de una reaccin alrgica de tipo I lo que implica una respuesta inmediata y por tanto el tiempo
existente entre la exposicin al alrgeno y el desarrollo de la clnica oscila de los pocos minutos hasta la media hora.

Cuadro clnico Diagnostico

Habones Anamnesis detallada
Edema (angioedema) Pruebas de contacto (abiertas
Prurito y/o cerradas) y un test
intradrmico o prick
Pudindose acompaar o no de
sintomatologa sistmica: asma,
rinoconjuntivitis, alteraciones
gastrointestinales
CLASIFICACION Atendiendo a la intensidad de la reaccin
alrgica se subdivide en 4 categoras:
I: urticaria localizada
II: urticaria generalizada
III: sntomas sistmicos acompaantes
IV: reaccin anafilctica. Segn el mecanismo etiopatognico de produccin se clasifica
en
Urticaria de contacto txica

Urticaria de contacto alrgica:

Urticaria de contacto de mecanismo incierto

Tratamiento Medidas de Prevencin
Antihistamnicos de 0.5 a
1mg/kg/da. Evitar el o los factores
5mg de prednisona desencadenantes
En la 2da lnea de tratamiento
Antileucotrienes: montelukast (10
mg diarios) y zafinlukast (20 mg 2
veces al da) urticarias crnicas
Inmunoterapia (plasmafresis,
interferna, IG IV y ciclosporina)
enfermedad incapacitante
crnica
 EJEMPLOS DE
ACTIVIDADES O
TRABAJOS QUE
PUEDAN OCASIONAR
EL PADECIMIENTO
CNCER CUTNEO PROFESIONAL: Se refiere a las lesiones cutneas malignas y pre-malignas cuya relacin causal se establece con
la exposicin a sustancias carcinognicas en el lugar de trabajo

Cuadro clnico Diagnostico

Atrofia cicatricial BH, QS.
Telangiectasias Biopsia
Anomalias de la pigmentacin
Atrofia y esclerosis cutneas
cona reas ulceradas
Hiperqueratosis
Verrugosidad
Tratamiento Medidas de Prevencin
Quimioterapia Equipo de proteccin
Radioterapia Evitar contacto con el
desencadenante
EJEMPLOS DE ACTIVIDADES O TRABAJOS
QUE PUEDAN OCASIONAR EL
PADECIMIENTO
ACN OCUPACIONAL:Se consideran erupciones acnicas ocupacionales todas aquellas causas de acn producido por sustancias
qumicas contactantes (acn venenata) o por causas mecnicas derivadas de la prctica de una profesin

Cuadro clnico Diagnostico

No inflamatorias Hallazgos al examen fsico,
Comedones cerrados y abiertos
Inflamatorias
Ppulas rojizas
Pstulas
Ndulos
Quistes.
Fiebre y mal estado genera
Tratamiento Medidas de Prevencin
Terapia local o tpico Cuidado de la piel:
Acido Retinoico (Vitamina A acida). Es importante advertir a los pacientes que la
limpieza excesiva y el uso de cepillos o esponjas
Peroxido de Benzoilo incluso puede agravarlo.
Acido Salicilico. Queratinolitico. Debe recomendarse lavar la cara slo con las
Acido Azelaico. Acido Azelaico. manos y usar jabones neutros (Jabn de glicerina)
o jabones ligeramente bactericidas.
Antibioticos tpicos
(Tetraciclina, Clindamicina, Eritromicina).
itromicina).
Retinoides tpicos. (Tretinoina, isotretinoina y
Adapalene, tazarotene, retinaldehdo
Se pueden utilizar solos o en combinacin:
- Peroxido de Benzoilo + Clindamicina.
- Peroxido de Benzoilo + Eritromicina.
- Eritromicina + acetato de Zinc.
EJEMPLOS DE ACTIVIDADES O TRABAJOS QUE
PUEDAN OCASIONAR EL PADECIMIENTO