HEPATITIS

INTEGRANTES:
CORNETERO SALAZAR, ANTONIA LUCIA
NUEZ SARAVIA, FLAVIO MARTIN
NUEZ ALARCON, ANTHONY KLEIN
YAHIRO HOLGUIN, LUIS YAHIRO
 Familia: piconaviridae
Polipeptiodos : 3 (VP1, VP2, VP3) VP4
Se replica en el citoplasma
Sin envoltura
Transmisin fecal oral

FACTORES DE RIESGO
Vivir en la misma casa de un paciente con hepatitis
Actividad homosexual
Con otro con nios menores que asisten a guarderas
Drogadictos
 MANIFESTACIONES CLNICAS Periodo de incubacin de 30 das

Presenta solo la fase

Insuficiencia heptica Generalmente prodrmica con
moderada o leve asintomtica, mayora astenia, adinamia,
Hepatitis aguda: mayor de los casos no perdida de peso, dolor
duracin presenta ictericia leve en el cuadrante
superior derecho

Tercera semana: prurito

generalizado,
hepatomegalia y Hepatitis colestsica:
esplenomegalia ictericia persistente y
colestasis intreheptica
Tiempo evolutivo 1 4
semanas
A NIVEL DE LABORATORIO DE BIOMETRA HEMTICA

Bilirubinas elevadas 5 Elevacin de

transminasas alanino
a 6 mg/dL
tranferasa as como
Hepatitis colestsca: aspartato
25 mg/dL aminotransferasa 5 a 10
veces

Velocidad de
sedimentacin
Fosfatasa alcalina 3
globular e eleva en
veces su valor
fase preictrica,
normales
luego regresa a
valores normales
TRATAMIENTO
No existe tratamiento especfico
Reposo en cama obligado no es
esencial para la recuperacin
clnica
Dieta suele ser normal
No hay indicacin para dietas
bajas en protenas y altas en
carbohidratos
Disminucin de grasas, aconsejable
cuando haya intolerancia a estas.
PROFILAXIS
Medidas generales: Lavado cuidadoso de manos
Mejorar la limpieza de las fuentes de agua
Manejo adecuado de excretas
Actualidad se cuenta con vacuna de a Hepatitis (3 dosis)
Adultos, dosis recomendadas solo 2
Vacuna se debe colocar intramuscular
Segunda dosis: 6 12 meses mas tarde

RECOMENDACIONES
Viajeros a zonas endmicas
Nios que asisten a guarderas
Adicto a las drogas intravenosas
Homosexuales
Pacientes con enfermedades crnicas del hgado
Trabajadores de alcantarillados
Hepatitis B
Aspecto genera
Endemias

300 millones de portadorescronicos

Segn la OMS:
45% de la poblacin mundial vive en
reas geogrficas con alta endemia 20%
ALTA
43% en reas con endemia moderada MODERADA
BAJA
12% en reas de baja endemicidad 61% 19%

como en el caso de mexico.

 Virologia
Es un padnavirus que esta formado por DNA
de forma circular con 3,200 bases de
longitud.
El antgeno E, es una protena asociada al
HBcAg y es sintetizada en la regin pre-core
( pre-C), se encuentra el antgeno E en la
sangre de los portadores.
Proteina X acta como activadora de la
transcripcin
HBV puede causar mutaciones en el
antgeno de superficie ( HBsAg) el cual
puede alterar el reconocimiento
inmunolgico del virus creando mutacion
de escape.
Epidemiologia

Percutnea

Formas de
transmisin

Madres
infectadas Sexual
Manifestacin
Clnica
La etapa aguda por lo general un 80% pasa desapercibida
Las manifestaciones clnicas iniciales son similares a la hepatitis A
La fase pre ictrica ( 7 a 10 das): Dolor abdominal, febrcula o fiebre,
cefalea, fatiga en general, etc

La fase ictrica: Perdida de peso moderado ( 2,5 5kg), un 80% de los

pacientes nunca presentan ictericia.
Se ha calculado que el riesgo de desarrollar carcinoma hepatocelular
en pacientes con cirrosis heptica por alcohol asociada a hepatitis B es
de 2.5 veces mayor.
Hepatitis B crnica
 En los 80% de los casos son asintomticos y solo
pueden manifestar astenia.
La probabilidad de desarrollar hepatitis crnica aguda
es:
90-95% en nios menores de 5 aos
5-10% en adultos desarrollados
El hepatitis B cronica adquirido en adultos tiene un
desarrollo benigno mientras que la hepatitis B
adquirida en la infancia suele tener una evolucin mas
rpida por lo que la cirrosis heptica y carcinoma
hepatocelular se desarrolla a mas temprana edad.
El sntoma principal en periodo crnico es la fatiga,
malestar en general y con el paso de tiempo de mano
con la declinacin de la funcin heptica aparece
nauseas, vomito, hiporexia y perdida de peso.
Profilaxis

1982, primera vacuna obtenida de

HBV portadores crnicos pero se dejo
de usar para evitar contagios de HIV
1986, primera vacuna con DNA
recombinante y la segunda se
desarrollo en 1989
Se demostr que 3 dosis de vacuna
protege mas del 90% observndose
mejores resultados en mujeres entre 20
-29 aos
 Tratamiento

5mU diaria o 10 mU por

3 semanas durante 4
meses
Vigilancia de efectos
colaterales una vez por
semana en el primer
mes de tratamiento.
HEPATITIS C

Mide 32 nm, con

Hepatitis no A-no B ARN Lineal
envoltura lipdica

Monocatenario, de 5 Genotipos,
Genoma del HCV,
polaridad positiva, pertenecen al 3er
regin codificante y
con 9400 gnero de la familia
no codificante
nucletidos flaviviridae

Circula en
concentraciones
bajas
No se ha visualizado
 EPIDEMIOLOGA
Principal
Causa de Hepatitis C
es postransfuncional
En
el mundo del 1,5-5%
donantes de sangre son
antiHCV positivos
Lasprincipales vias de
transmisin: Perctanea,
contacto sexual y familiar
 CUADRO CLNICO

AGUDA CRNICA AVANZADAS

Es clnicamente Suele ser Sndrome ictrico

silenciosa asintomtica Astenia
95% de pacientes Causa en algunos Adinamia
el pico de casos fatiga Hiperoxia
aminotransferasas
es bajo
5% manifiestan
ictericia
DIAGNSTICO

1era Generacin
Determinar el anticuerpo HCV, carecan de sensibilidad y
especificidad

2da Generacin
ELISA II: Se usa mas en la actualidad, se detecta a las 4
semanas despus de la inoculacin, sensibilidad y
especificidad del 82%
RIBA II: Incluye los dos antgenos originales C33-cy y el C22-
3, tiene una sensibilidad y especificidad mayor del 95%
TRATAMIENTO
Uso del frmaco INTERFERN ALFA
DOSIS: 3millones subcutnea, tres veces por
semana por un mnimo de 3 meses
 HEPATITIS DELTA

Se replica en
Es un virus
Tipo ARN hospederos con
defectuoso
el VHB

36 nm, una Su Esta compuesto

capa de nucleocapside por 2 protenas:
lipoprotena tiene: Ag D 24 Kda y 27 Kda
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD

1er Mecanismo
Efecto citoptico del AgD

2do Mecanismo
Replicacin del ARN VHD
TIPOS DE INFECCIN
Se relaciona con la del virus cooperador

Confeccin
Cuando la infeccin se da con el HVB y HVD

Sobreinfeccin
Si el sujeto era portador de VHB y se infecta con HVD
 Cuadro Clnico: Hepatitis Ictrica de caractersticas
similares a la de la hepatitis B
Diagnostico:
Primero se debe sospechar de un individuo
portador de AgsHB, con alteraciones bruscas de las
aminotransaminasas
Debeestablecerse con marcadores serolgicos que
muestren IgM y IgG
TRATAMIENTO

INTERFERON

Dosis: 5 millones, tres veces por semana surante 12 meses

PREVENCIN: Inmunizacin activa contra el virus de la

Hepatitis B
Hepatitis E

Es un padecimiento similar
a la hepatitis A.
Es extremadamente lbil,
no tolera altas
concentraciones de sal, su
tamao es de 32 a 34 nm
de dimetro.
Se visualiza nicamente
con microscopio
inmunoelectrnico
 Cuadro clnico
El mecanismo de transmisin es fecal oral, sus sntomas y el
examen fsico son similares a los descritos en hepatitis
aguda ictrica provocada por el virus de la hepatitis A y B.
El periodo de incubacin dura como promedio 30 y 40 das
y se inicia con sntomas de malestar general, hiporexia,
molestias abdominales y fiebre
No se sabe por qu el virus de la hepatitis E tiene mayor
predileccin por las mujeres embarazadas
Tratamiento
No existe ninguna modalidad para esta infeccin.
Las pacientes embarazadas debern vigilarse
estrechamente
Hepatitis F
En pases desarrollados,
aproximadamente del 4 al 5% de las
hepatitis adquiridas no tienen etiologa
viral especfica
El cuadro clnico es indistinguible de
otras hepatitis conocidas y por el
momento no hay un patrn
epidemiolgico o grupo de alto riesgo
identificado.
es difcilmente atribuible a algn agente
viral
 Hepatitis G
Se trata de un RNA virus (HGV) de polaridad
positiva
Los virus ms relacionados son los flavivirus, el virus C
Su prevalencia es de 1 a 2% en poblacin sana de
donadores voluntarios de sangre
La infeccin se encuentra en proceso de
caracterizacin
El virus G ha sido encontrado en pacientes en el
periodo pre-transplante heptico.
La hepatitis por virus G
tiene escasa repercusin clnica, se encuentra en
fase de caracterizacin,
no se ha determinado con precisin si existe una
fase crnica, no hay recomendacin teraputica
en la actualidad
CUESTIONARIO
 1. Qu es una enzima, coenzima, isoenzima?

ENZIMA
Biomolcula cuya funcin es
aumentar la velocidad de las
Rx. bioqumicas, actan por lo
tanto como catalizadores
biolgicos
El centro activo: parte
imprescindible de la enzima
debido a que ser aquella
que reciba al sustrato
El sitio alostrico: interviene en
la regulacin de la actividad
enzimtica
CARACTERISTICAS DE LAS ENZIMAS

De naturaleza proteica
Posee accin especfica
Actan a un determinado pH y temperatura
Funcionan en soluciones acuosas
Son termolbiles, de alto peso molecular
Pueden ser desnaturalizadas
Existen seis grandes tipos de enzimas:
las oxirreductasas, las transferasas, las hidrolasas,
las isomerasas, las liasas y las ligasas
 COFACTOR
Son
pequeas molculas orgnicas no proteicas
que transportan grupos qumicos entre enzimas
Noforman parte permanente de la estructura
enzimtica
La
principal funcin de las coenzimas: Actuar
como intermediarios metablicos.
ISOENZIMAS
Las isoenzimas son distintas formas moleculares de una
misma enzima que presentan o muestran
especificidad por el mismo sustrato
Catalizan la misma reaccin qumica
La tcnica que habitualmente se emplea para
estudiar las isoenzimas es la electroforesis
IMPORTANCIA: El descubrimiento de las isoenzimas ha
favorecido la creacin de marcadores genticos ms
eficientes que los morfolgicos
2. Cul es el papel de las enzimas con respecto a la
energa de activacin ?
Cada enzima se une a molculas,
conocidos como sustratos, de tal
manera que reduce la energa de
activacin, por lo que ms molculas
alcanzan la energa de transicin. No
tiene efecto sobre la posicin de
equilibrio.
El catalizador va aumentar la velocidad
de las reacciones qumicas para
impulsar a los sustratos a superar la
barrera energtica
La energa de activacin G++ es la energa
necesaria para llevar al sustrato hasta el estado
de transicin a una temperatura determinada.
5. Por qu las enzimas no se expresan en mg/100 ml o en
milimoles /litro frecuentemente?
No se usan porque las unidades
internacionales (SI) de medida son:
katal que es la cantidad de enzima
que cataliza una reaccin con
velocidad de 1 mol/s.
Otras unidades de actividad
enzimtica son las Unidades
internacionales (U/L) o sus submltiplos
(mU/mL). una unidad internacional se
define como la cantidad de enzima
que cataliza la reaccin de un
micromol de sustrato por minuto en
determinadas condiciones de pH,
temperatura y conc. de sustrato.
 6. Dentro del organismo donde actan las enzimas

El pncreas secreta tres diferentes enzimas al

intestino delgado: la amilasa, la proteasa y la lipasa

Se encuentran
presentes en Cada una de ellas receptores los cuales son
prcticamente especficos para un tipo particular de nutriente.
todos los procesos
metablicos

Amilasa digiere carbohidratos Proteasas ayudan a

romper las protenas

Las lipasas ayudan al organismo a

procesar las grasas y aceites
7. PORQUE SE ALTERAN EN LAS ENFERMEDADES

estructura molecular es de vital importancia para el correcto

funcionamiento de la secuencia de aminocidos que afecte
restos enzimticos

Por disfunciones
reguladoras que Errores
desencadenan congnitos de
agentes patgenos metabolismo
o mutaciones
genticas
8. Qu papel juegan en los lquidos biolgicos?
Origen y destino.

La determinacin de
Determinacin de la Utilizacin de las
la concentracin de
actividad enzimas como
determinados
enzimtica marcador
metabolitos