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Intervencin en Crisis

Dra. Ligia Melndez


Principios de la salud mental comunitaria para la
intervencin en crisis

Necesidad de rescatar los recursos Necesidad de transformar nuestras


de salud presentes en las personas. propias actitudes.
La nocin de crisis, como etapas de Construir respuestas concretas para
la vida por las que todo ser humano personas concretas en situaciones
atraviesa. concretas.
Implicaciones tcnicas, sociales y Idea de la rehabilitacin vinculada a
polticas de la intervencin en crisis. la cotidianidad.
La dimensin del trabajo en equipo.
Socializar los conocimientos.
La comunidad es el nivel de
intervencin ms complejo e
importante para la salud mental.
Crisis
Estado temporal de trastorno y desorganizacin,
caracterizado por:
incapacidad del individuo para abordar situaciones
particulares con los mtodos acostumbrados para la
solucin de problemas.
potencialidad de obtener un resultado radicalmente
positivo o negativo

Peligro y oportunidad, ocurriendo al mismo tiempo

Decidir: decisin, discernimiento; punto decisivo


durante el que habr un cambio para mejorar o
empeorar
Crisis:
Se caracteriza por:

ser un fenmeno limitado en el tiempo


desenlace no predestinado al momento del inicio
el resultado puede ser:
mejor funcionamiento
estado de descompensacin o enfermedad.
Duracin :4-6 semanas
Clasificacin de las crisis
asociadas al desarrollo o normativas

Son universales y previsibles


Pueden dar lugar a cambios permanentes en el
status y funcin de los miembros.
Son aquellas relacionadas con el traslado desde
una etapa de crecimiento a otro, desde la
infancia a la senectud; cada etapa del
desarrollo se relaciona con ciertas tareas del
crecimiento, y cuando hay interferencia en
su realizacin, probable crisis ( predecibles )
Clasificacin de las crisis

Crisis circunstanciales o no
normativas
Tienen el carcter de inesperadas,
an cuando puedan ser frecuentes
no es posible predecir el momento
de ocurrencia.
Por ser inesperadas, literalmente
caen sobre la familia.
Clasificacin de las crisis
no normativas

ASOCIADAS A SITUACIONES:
Estructurales
De desvalimiento
Desgracias inesperadas
Clasificacin de las crisis

Estructurales:

Recurrentes
Difciles de prever
Difciles de tratar
Clasificacin de las crisis

De desvalimiento

Uno o ms miembros dependientes,


lo que amarra a la familia a un
sistema y hacia el miembro
dependiente.
Clasificacin de las crisis
Desgracias inesperadas

Generalmente aislada
Poco probable que se repita
Surge de fuerzas ajenas a la familia
Riesgo que se tienda a buscar culpables
Es menos probable que sea til como experiencia de
aprendizaje
Trastorno repentino
Lo inesperado
Calidad de urgencia; Peligro y oportunidad
Impacto potencial sobre comunidades completas
Cmo han vivido una crisis?.........

Cmo la recuerdan
Lo que sintieron
Lo que hicieron
Trabajo individual y compartir en grupos
de a 3. 10 minutos cada persona para
compartir
Qu habilidades y destrezas debe
poseer quien haga I. en C.?
Qu importancia tiene la
capacidad de escucha y la
empata en un I en crisis.
Confecciona un listado de H y D
para la I. en C.
Cules de esas habilidades y
destrezas crees poseer?
Cules son aprendibles?
Elementos a considerar
frente a la crisis
Factores que influyen en la intensidad:
1.- la gravedad objetiva y subjetiva de la situacin
desencadenante
2.- el sistema de apoyo social de la persona o
familia
3.- las caractersticas personales.
Personas en crisis: sntomas
significativos

Sentimientos de :
Cansancio y agotamiento
Desamparo e inadecuacin
Confusin y ansiedad
Sntomas fsicos

Desorganizacin del Funcionamiento en :


Relaciones laborales
Familiares
Sociales
FRASES QUE ESCUCHAMOS EN UNA
PERSONA EN CRISIS.

...no tengo a nadie que me ayude...


...y ahora que voy a hacer...
...mi hija siempre me acompaaba...
...es una tremenda desgracia...
...nadie me quiere...
...no se que hacer...
...necesito que alguien me ayude...
...no se si usted puede ayudarme...
...me quiero morir...
...nadie me ayuda en la casa, todo el peso me lo llevo yo...
...a lo mejor podra llamar a mi vecina, ella siempre me ayuda...
...tengo miedo...
...pero dgame usted que hago...
Intervencin en crisis
La intervencin en crisis se define como
un proceso de ayuda dirigida a
auxiliar a una persona o familia a
soportar un suceso traumtico de
modo que la probabilidad de debilitar
sus efectos (estigmas emocionales,
dao fsico) se aminore y la
probabilidad de crecimiento (nuevas
habilidades, perspectivas en la vida,
ms opciones vitales) se incremente.
Bases Tcnicas para la intervencin
en crisis normativa de la familia

Predominio de la actitud educativa y de entrega de


informacin
Preparacin para la crisis: tcnicas de gua anticipatoria
Re-estructuracin cognitiva
Permitir expresin emocional
Apoyar proceso de toma de decisiones
Dar opciones alternativas, sin dar instrucciones
Bases tcnicas para la intervencin
en crisis no normativas
Permitir expresin
emocional.
Dar tiempo suficiente.
Conocer las etapas del
duelo.
Dar la informacin tcnica
necesaria.
Moviliza la red de apoyo
social.
Involucrar a la familia en la
resolucin de su crisis.
2 clasificacin de Intervencin en crisis:
un modelo amplio

1 ayuda psicolgica Terapia en crisis


Minutos a horas
Semana meses
Mdicos,abogados, profesoras,
Psicoterapeutas y asesores
enfermeras
psicolgicos
En ambientes comunitarios: casa,
Clnicas consultas instituciones
escuela, Cesfam
Resolucin de la crisis: enfrentar,
Reestablecimiento inmediato del
integrar, disposicin al futuro
enfrentamiento: apoyo, vincular
Terapia multimodal: conductual,
5 componentes de la primera ayuda
afectiva, somtica, interpersonal,
cognitiva.
Intervencin de primer orden

Cinco componentes de la Primera Ayuda


Psicolgica
Hacer contacto psicolgico
Examinar las dimensiones del problema
Explorar las soluciones posibles
Ayudar a tomar una accin concreta
Registrar el progreso (seguimiento)
Qu hacer y qu no hacer en la
Primera Ayuda Psicolgica

Hacer No hacer

Escuchar cuidadosamente Contar su propia historia


Contacto Ignorar hechos o sentimientos
Reflejar sentimientos y hechos
Juzgar o tomar partido
Comunicar aceptacin

Formular preguntas abiertas Atenerse a preguntas de


Dimensiones del Pedirle a la persona que sea s/no
problema concreta
Permitir abstracciones
Evaluar la mortalidad
continuas
Ignorar signos de peligro
Estimular la inspiracin sbita Permitir la visin en tnel
Posibles Abordar directamente los Dejar obstculos inexplorados
soluciones obstculos Tolerar una mezcla de
Establecer prioridades necesidades
Qu y qu no hacer en la Primera
Ayuda Psicolgica

Hacer No hacer

Tomar una medida a un tiempo Intentar resolver todo ahora


Establecer objetivos especficos a Hacer decisiones obligatorias a
corto plazo largo plazo
Accin concreta
Confrontar cuando sea necesario Ser tmido
Ser directivo, si y slo si debe Retraerse de tomar
serlo responsabilidad cuando sea
necesario

Seguimiento Realizar un contrato para el Dejar detalles al aire, o


recontacto suponer que el paciente
Evaluar etapas de accin continuar con la accin
sobre el plan bajo su propia
responsabilidad
ENSAYO !!!

Vamos a ejercitar
los 5
componentes de
la primera ayuda
psicolgica....
Luis (17 aos) : hijo menor estudiante de 3 ao, regular
rendimiento escolar, sin actividades extraprogramticas, buenas
relaciones con compaeros de colegio, pero sin redes de apoyo
en el barrio. Pololea con Andrea desde hace 10 meses y en las
ltimas semanas han estado discutiendo, terminando y
volviendo.
Jacobo: (46 aos) padre de la familia, viudo hace 5 aos
( esposa, madre de sus hijos muere de cncer del estmago)
desde este hecho deja de beber( alcohlico por 15 aos) y se
dedica a cuidar a sus hijos. Mantiene buena relacin con
familiares, pero su actitud en general es autosuficiente.
Hechos:
Luis pelea con su novia y sale con unos amigos a tomar para
pasar las penas, es da de semana y vuelve tarde sin avisar a
su casa, all lo espera su padre quien lo reta y sermonea por
su conducta irresponsable ya que no va a permitir que sea un
alcoholico.
Al acostarse se inunda de ira y pena que decide quitarse la
vida agarrndo un cuchillo hacindose un corte en el
estmago, bota mucha sangre pero al parecer no logra su
objetivo.
Al otro da se levanta muy temprano y le pide a Sofa (su
hermana) que le ayude a limpiar la pieza y las sbanas para
que su pap no se entere, luego se va rpidamente al colegio.
Jacobo un da se despierta pensando que su vida de
alguna manera a perdido sentido, a pesar de que
reconoces amar a sus hijos, manifiesta sentimientos de
inadecuacin, quiere volver a dormir y no despertar
nunca. Tiene a la mano medicamentos ansiolticos,
tomndoselos todos.
Lo que le provoca una depresin respiratoria, por lo que
es atendido de emergencia en el hospital regional.
Preguntas sobre el caso

Cul es la crisis?
Qu tipo de crisis esta presente en este caso?
Cuales son los sntomas asociados a la crisis
posibles de identificar el esta familia?
Qu tipo de intervencin se debe realizar y por
qu?