Fiebre sin foco

Terminologia
Fiebre:
Se define como fiebre en el nio la temperatura rectal superior a 38 C.

Fiebre sin foco : Cuando no se descubre el origen de la misma despus de

una historia y exploracin fsica cuidadosas y el cuadro clnico tiene una
evolucin inferior a 72 horas.

Sndrome febril prolongado :Fiebre de ms de 385 C durante ms de dos

semanas, cuyo diagnstico etiolgico permanece incierto a pesar de una
anamnesis y un examen fsico detallados
 Fiebre de origen desconocido :
Temperatura mayor o igual de 38,3 C en varias ocasiones; ms de 3 semanas de
duracin; y ausencia de diagnstico despus de una semana de estudios en el
hospital o ausencia de diagnstico despus de al menos tres visitas ambulatorias
y tres das en el hospital, o:
Fiebre de ms de 8 das de duracin sin causa conocida despus de una semana
de la anamnesis, exploracin y estudios complementarios iniciales exhaustivos
(hospitalarios o ambulatorios)

Fiebre facticia:
Fiebre simulada o provocada por el paciente (sndrome de Munchusen) o por
sus padres o cuidadores .
 Hiperpirexia: temperatura corporal que se eleva por sobre los 41C
debido a fiebre.

Hipertermia: es la elevacin de la temperatura corporal sin que

medien cambios en el setpoint del centro termorregulador. Se
explica por alteraciones en la produccin, aporte y/o eliminacin de
calor.

La fiebre puede ser provocada por agentes infecciosos y por

condiciones no infecciosas capaces de desencadenar la respuesta
inflamatoria. Se manifiesta de modo esteriotipado e independiente de
la causa.
Valor del uso de termometro
Temperatura registrada con termmetro por la madre, enfermera o
mdico .

Temperatura rectal menor de 39C: bacteriemia 1%.

Temperatura rectal 3939,5C: bacteriemia 4%.
Temperatura rectal 39,540C: bacteriemia 8%.
Temperatura rectal 4041C: bacteriemia 11%, y la infeccin severa
supera el 60%.
Fiebre facticia

Fiebre facticia
Es una manifestacin del sndrome de Munchausen en los nios mayores y adolescentes o por poderes en los
ms pequeos
Algunos datos que sugieren este cuadro son: prdida del patrn habitual de la fiebre (por ejemplo, picos
trmicos muy breves, ausencia del incremento vespertino), temperaturas altas sin aumento de calor en la piel
o sin taquicardia y ausencia de fiebre si hay un observador presente
Adems de la manipulacin del termmetro, hay otras formas de inducir la fiebre como la toma de frmacos o
la inyeccin de fluidos corporales como saliva u otros lquidos contaminados, que producen bacteriemias
polimicrobianas inexplicadas e infecciones recurrentes de partes blandas, como celulitis o abscesos
subcutneos
c
 Bacterias implicadas

1-3 meses 3-36 meses >36 meses

Neumococo Neumococo Estreptococo
del grupo b
Meningococo Salmonella E.Coli
Salmonella Meningococo Micoplasma
Estreptococo Estreptococo Neumococo
del grupo b del grupo b
Listeria Estafiloco Estafilococo
aureus aureus