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Tumores seos de epfisis

Francisco Seplveda Rodrguez


Internado de Imagenologa 2017
Hoja de ruta
Condroblastoma
Tumor de clulas gigantes
Osteomielitis
Quiste aneurismtico seo
Osteocondroma
Osteosarcoma
Condrosarcoma
Condroblastoma epifisiario
Infrecuente, crecimiento lento y poco agresivo.

Afecta al esqueleto en crecimiento

Con capacidad de recurrir localmente y dar metstasis.

Entre 1 y 4.7% de los tumores seos primarios

Pacientes jvenes, raro sobre los 30 aos

Epifisiarias o equivalente epifisiario.

+ Fcte en regin periarticular de la rodilla (40%), epfisis femoral distal y epfisis tibial proximal;
otras zonas son el hmero y el fmur proximal.
Clnica: dolor local de larga evolucin y compromiso funcional. Aumento de volumen, Impotencia
funcional, atrofia muscular.
TC y RM muestran mejor la lesin, extensin y compromiso de partes blandas.
Lesin osteoltica en epfisis

Lesin esclertica o bordes esclerticos

Puede haber extensin a metfisis.

Lesin sea excntrica

Calcificaciones

Extensin hacia partes blandas (masa).


Tumor de clulas gigantes
Benigno

Menos del 10% del total de TU seos.

Localmente agresivo y puede malignizarse en un 5% si no se


extrae totalmente.
Afecta casi cualquier hueso

Mas frecuente entre los 20 a 40 aos.

De 10 a 20 aos ocurre 75% en mujeres.

Regin epifisiaria de huesos largos: hmero proximal, radio distal


y rodilla (50 a 85%)
Lesin osteoltica expansiva
Predominio epifisiario-
metafisiario, excntrica
Sin bordes esclerticos (80 a
85%)
Puede extenderse hacia la
difisis y la zona subarticular.
Puede haber marcada
destruccin sea y compromiso
de las partes blandas vecinas
Osteomielitis
Dg. Diferencial de lesiones seas
Etiologa bacteriana
Etiologa hematgena o secundario
a fractura expuesta.
radiologa puede ser normal, o
como nica alteracin la inflamacin
de los tejidos blandos (primeras 48
h).
Alteracin del periostio e imgenes
de osteolisis (10-21 das) de
evolucin.
En tratamiento muy precoz, no hay
alteraciones.
Quiste seo aneurismtico
Lesin benigna, osteoltica, localmente destructiva y expansiva de la
vascularizacin
1 o 2 a TU de clulas gigantes y condroblastoma
Insuflada en la cortical que simula un aneurisma.
Menores de 20 aos (60-80%). Rara antes de los 5 y despus de los
30 aos.
Sin distincin de sexo.
Principalmente en las metfisis de los huesos largos, fmur (22%),
tibia (17%), columna (15%), hmero (10%), pelvis (9%) y perone (9%).
Subperisticas, excntricas, elevan e
inflan el periostio, erosiona la corteza,
con reaccin peristica laminada.

rea osteoltica con crestas y septos


con patrn de panal a veces con
calcificacin central.

Puede penetrar la epfisis a travs de


los cartlagos de crecimiento.
Osteocondroma
Lesin pseudo tumoral mas
frecuente en hueso
exostosis osteocartilaginosa con
continuidad cortical y medular
Separacin de un fragmento de
cartlago de crecimiento
epifisiario
miembro inferior, extremo distal
del fmur y proximal de la tibia
Crecimiento lento
Puede malignizar a
condrosarcoma
Osteocondroma
del pisiforme:
lesin sea
exofitica lobulada
de aspecto
benigno
dependiente del
hueso pisiforme
Osteosarcoma
8vo Cncer mas
frecuente en nios
Ligeramente mas
frecuente en
hombres
En epfisis y
metfisis de
huesos largos.
Femur, hmero,
Tibia.
Condrosarcoma
Tumor maligno cartilaginoso
2 neoplasia maligna sea primaria.
Sin diferencia en sexos.
Mayores de 45 aos
Epfisi, metfisis.
pelvis, costillas, fmur y hmero.
Dolor localizado, de reposo, nocturno.
Crecimiento lento
Radiografa simple
Radiografa simple Signos de benignidad :
imagen bien definida
cortical normal

Signos de malignidad :
Osteolisis
Contornos difusos
Efraccin de la cortical
Reaccin peristica
Invasin de partes blandas
Referencias bibliogrficas
ESTUDIO RADIOLGICO SIMPLE EN EL DIAGNOSTICO DE
CONDROBLASTOMA EPIFISIARIO BENIGNO. CORRELACIN ANATOMO
RADIOLGICA. Rev. chil. radiol. v.13 n.4 Santiago 2007
http://www.scielo.cl/pdf/rchradiol/v14n2/art04.pdf
ESTUDIO RADIOLOGICO SIMPLE EN EL DIAGNOSTICO DEL TUMOR DE
CELULA S GIGANTES EN POBLACION PEDIATRICA . CORRELACION
ANATOMORADIOLOGICA. SCIELO 2008
http://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-
2013/rmc131zf.pdf
Osteocondroma: diagnstico radiolgico, complicaciones y variantes.
SCIELO 2013