FARMACOS

ANTIHIPERTENSIVOS ORALES
Mara del Carmen Veloza R.
Barbara Ccucho D.
Luz ngela Cabrera.
Maria de los Angeles
Catalina Toro
HIPERTENSIN

La hipertensin arterial (HTA) se define como la elevacin crnica o persistente de la

presin arterial sistlica (P.A.S. ) y/o diastlica (PAD.), por encima de los limites
considerados como normales (140/90 mmHg).
 La hipertensin arterial constituye en la actualidad la
enfermedad crnica ms frecuente de la humanidad,
especialmente en los pases desarrollados, y adquiere su
importancia porque a mayores cifras de presin arterial ,
mayor morbilidad y mayor mortalidad presentan los
individuos afectados
 CLASIFICACIN DE LA HIPERTENSIN

EN FUNCIN DE LOS VALORES DE LA P.A

Segn los valores de presin arterial que presente el paciente hipertenso, la hipertensin arterial
puede clasificarse en diferentes estadios
En funcin de estos valores de presin arterial elevados
pueden distinguirse tres estadios de la enfermedad:

Estadio 1 o hipertensin leve o ligera: Es un tipo de

hipertensin fcilmente corregible con un tratamiento
no farmacolgico (medidas higinico- dietticas y
variacin de algunos hbitos de vida).

Estadio 2 o hipertensin moderada: Tambin este

tipo de hipertensin puede corregirse simplemente
con medidas higinico-dietticas.

Estadio 3 o hipertensin grave o severa: Este tipo de

hipertensin suele necesitar ya de tratamiento
farmacolgico.
 HIPERTENSIN ARTERIAL HIPERTENSIN ARTERIAL
PRIMARIA (ESCENCIAL) SECUNDARIA
La causa de la hipertensin es conocida, y el
tratamiento de esta ofrece posibilidades de
No presenta una causa especfica regularizacin permanente de la presin
arterial
identificable
Representa entre 90& y 95% de los ORIGENES DE LA HPT SECUNDARIA
casos de hipertensin arterial.
Se da a consecuencia de factores Renal
ambientales y genticos Endocrino
Cardiovascular
Neurolgico
Exgena
La presin arterial alta suele denominarse la
asesina silenciosa porque muchas personas
no saben que la tienen. Con el tiempo,
quienes no reciben un tratamiento adecuado
pueden enfermar gravemente e incluso
morir.
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA
DE ANGIOTENSINA(IECA)

Los frmacos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), han

supuesto un gran avance en el tratamiento de la hipertensin arterial y en la
insuficiencia cardaca congestiva.

Utilizacin: En tratamientos crnicos de diabetes, hiperlipidemia y en gota.

Todos los IECA presentan una eficacia teraputica similar en los tratamientos de
la hipertensin y de la insuficiencia cardaca congestiva.
 Estudios: La utilidad en la prevencin de la mortalidad postinfarto, la nefropata diabtica y la
insuficiencia renal crnica.

FRMACOS
El primer IECA con suficiente potencia y especificidad: Purificaciones del veneno.

1. Benazeprilo: Este compuesto slo era efectivo por va parenteral.

Representante del grupo: Captoprilo.

INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA
DE ANGIOTENSINA(IECA).

2. Captropilo: De un uso restringido en la hipertensin arterial severa y resistente a otros

tratamientos un rpido desarrollo en el conocimiento y utilizacin de los IECA en
nuevas indicaciones clnicas.

Actualmente es uno de los grupos farmacolgicos ms utilizados en el tratamiento de la

hipertensin y en la insuficiencia cardaca congestiva.
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA
DE ANGIOTENSINA(IECA).
 MECANISMO DE ACCIN

Entre los mecanismos fisiolgicos que dispone el organismo para la regulacin de la presin
arterial, el sistema renina-angiotensina-aldosterona juega un importante papel.

Mantienen la presin sangunea por distintos mecanismos que responden a una serie compleja
de acciones farmacolgicas:

En el sistema nervioso
simptico incrementa la
Sistema vascular produce En el renal estimula la liberacin de noradrenalina Nivel cardaco incrementa
vasoconstriccin secrecin de la aldosterona en las terminales nerviosas y la contractibilidad cardaca.
disminuye su recaptacin
presinptica
 MECANISMO DE ACCIN

ECA: Cataliza la degradacin de

bradicinina; La inhibicin de este
No solo esta presente en el proceso incrementa la
Los IECA actan en el sistema
plasma, sino tambin en otras concentracin de bradicinina
renina-angiotensina, inhibiendo
estructuras tisulares como el (sustancia vasodilatadora) y
la ECA, bloqueando la
hgado, cerebro, pulmn, puesto que sta estimula la
transformacin de la
corazn, riones y vasos sntesis de prostaglandinas,
angiotensina I en angiotensina II.
sanguneos. ambas sustancias pueden
contribuir a los efectos
farmacolgicos de los IECA
 MECANISMO DE ACCIN

La multiplicidad explica unas ventajas de los IECA frente a otros

frmacos de la hipertensin:
La disminucin de la presin sangunea no va acompaada de
taquicardia.
Presentan mayor efectividad frente a otros frmacos que se
comportan como vasodilatadores.
No interfieren en el metabolismo de los hidratos de carbono,
lpidos y cido rico.
CLASIFICACIN DE IECA:

IECA con radical sulfhidrilo (captoprilo).

IECA con radical carboxilo (benazeprilo, cilazaprilo, enalaprilo, espiraprilo,

lisinoprilo, perindropilo, quinalaprilo, ramiprilo, trandolaprilo).

IECA con radical fosfnico (fosinoprilo).

Diferencias entre los IECA: reacciones adversas y la farmacocintica.

FARMACOCINETICA

Las principales diferencias entre los IECAS:

Absorcin: IECA se formulan como steres con objeto de mejorar su absorcin

oral, comportndose como profrmacos que necesitan ser hidrolizados por las
esterasas hepticas para pasar a la forma activa (enalaprilato,
ramiprilato,quinaprilato, etc).
FARMACOCINETICA

El lisinoprilo: Pacientes con insuficiencia heptica porque no necesita

metabolizarse en el hgado para ser eliminado. (6 7 Horas).
Los alimentos interfieren en la absorcin del captoprilo (70% - 40%), perindropilo,
quinalaprino (Grasos).

Inicio de accin mas rpido, concentraciones plasmticas a los 15 minutos,

URGENCIAS HIPERTENSIVAS.

Enalaprilato : 3 4 horas.
 Metabolizacin y eliminacin: La mayora de los IECA
son de naturaleza hidroflica y se eliminan
predominantemente por va renal.
Si la funcin renal se encuentra alterada, las dosis Todos presentan una
deben reducirse proporcionalmente a la disminucin

IECA
duracin de accin que
del aclaramiento de creatinina.
permite la administracin de
una nica dosis diaria,
Espiraprilo lisinoprilo Trandolaprilo : 51 60 66 excepto el Captoprilo, que se
% Heces administra de dos a tres veces
diarias.
Fosinoprilo: Proporciones similares por heces y orina.
REACCIONES ADVERSAS

Son frmacos bien tolerados en tratamientos de larga duracin.

Administrados a las dosis recomendadas, las reacciones adversas son poco

frecuentes, por lo que gozan de buena aceptacin en pacientes con tratamientos
crnicos.

Hipotensin Transitoria: Primera dosis Leve moderada

 Hipercaliemia: Consecuencia de la inhibicin de la sntesis de angiotensina II, la estimulacin de la
sntesis de aldosterona se ve disminuida, producindose un balance positivo de potasio que puede
producir hipercaliemia. Frecuente en la insuficiencia renal.

Insuficiencia renal aguda: La aparicin de insuficiencia renal aguda en sujetos con estenosis de las
arterias renales, pudiendo producir agravamiento de la funcin renal o incluso anuria.
REACCIONES ADVERSAS

Tos: se caracteriza por ser una tos seca, persistente, no productiva y repetitiva. Se
presenta en forma de ataques, siendo ms frecuente por la noche y
ocasionalmente puede provocar el vmito. (2 20%)

Erupciones cutneas: (10 15%)

Angioedema: (12%): Inflamacion de nariz, garganta, boca, glotis, etc.

CONCLUSIN DE IECA

Los IECA, por su mecanismo de accin, presentan una serie de ventajas respecto a
otros frmacos antihipertensivos por no interferir en el metabolismo de los
carbohidratos, lpidos y cido rico, lo que permite su utilizacin en tratamientos
crnicos de diabetes, hiperlipidemia y en gota.

Todos los IECA presentan una eficacia teraputica similar en los tratamientos de
la hipertensin y de la insuficiencia cardaca congestiva.

El captoprilo y el enalaprilo son los ms experimentados.

INHIBIDORES DE ANGIOTENSINA II

ANGIOTENSINA II
Se encuentra dentro del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) posee un papel principal en el
mantenimiento de la presin arterial y en la regulacin del equilibrio hidroelectroltico.
es una sustancia con mltiples efectos fisiolgicos, es sintetizada principalmente por el hgado.
EFECTOS:
Efecto vasoconstrictor.
Aumento de la fuerza contrctil del corazn.
Potencia el efecto del sistema simptico.
Efectos sobre el Sistema Nervioso Central.
Estimula la produccin y secrecin de aldosterona.
Se destaca el papel principal que juega en el mantenimiento de la presin arterial
 FRMACOS INHIBIDORES DE
ANGIOTENSINA II
bloquean las acciones de la angiotensina II, Al bloquear el efecto de la angiotensina II, los ARA relajan los vasos
sanguneos, lo que disminuye la presin arterial. Esto significa que su corazn no tiene que trabajar tanto para
llevar la sangre al organismo.
Los ARA ejercen acciones prcticamente idnticas a las de los IECA. Como suelen ser ms caros que los IECA, a
menudo se reservan para los pacientes que no toleran los inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina (IECA)
1. Candesartn
2. Eprosartn
3. Irbesartn
4. Losartn
5. Olmesartn
6. Telmisartn
7. Valsartn
FRMACO USO MECANISMO DE ACCIN
CANDESARTN - hipertensin arterial el candesartn antagoniza la
- insuficiencia cardiaca angiotensina II en el subtipo
- cuando no se toleran los de receptor AT1, tiene una
IECA afinidad mucho mayor hacia
el receptor AT1 que hacia el
AT2 y al unirse al primero,
bloquea los efectos de la
angiotensina.
EPROSARTN Hipertensin arterial Inhibe el efecto de la
angiotensina II sobre la
presin arterial, flujo
sanguneo renal y secrecin
de aldosterona.
DOSIS Y EFECTOS ADVERSOS
FARMACOCINTICA
el candesartan se Hipotensin, edema,
administra por va oral mareos, cefalea, fatiga
en forma de astenia, insomnio, tos
candesartan cilexetilo.
Este compuesto se
absorbe rpidamente.
Las concentraciones
mximas de
candesartan se
alcanzan 3-4 horas
La biodisponibilidad sntomas de resfro
absoluta tras una dosis como nariz
oral nica es de 300 mg congestionada,
es de estornudo, dolor de
aproximadamente el garganta, tos;
13%. La comida retarda dolor de las
la absorcin y causa articulaciones;
cambios no estmago, diarrea;
clnicamente dolor de cabeza,
significativos. mareo;
FRMACO USO MECANISMO DE DOSIS Y EFECTOS ADVERSOS
ACCIN FARMACOCINTICA
IPRESARTN - presin arterial alta, tiene una afinidad de se administra por va Mareo, vmitos, fatiga,
- tratar la enfermedad aproximadamente oral. Los efectos hipotensin, dolor
del rin provocada por 8500-veces mayor para mximos sobre la musculoesqueltico,
la diabetes en pacientes el subtipo AT1 que el presin arterial hipercalcemia,
con diabetes tipo 2. subtipo AT2, no diastlica y sistlica trombocitopenia.
interviniendo este ocurrir en las 3-6 horas
subtipo AT en la siguientes. Despus de
homeostasis la administracin oral,
cardiovascular. la absorcin es rpida y
completa.
LOSARTN - presin arterial alta impide que la se absorbe muy bien Mareos, vrtigo;
- uso para disminuir el angiotensina II formada por el tracto digestivo, hipotensin; alteracin
riesgo de accidente pueda interaccionar pero experimenta un renal, fallo renal; fatiga.
cerebrovascular en con su receptor importante
personas que tienen endgeno. El metabolismo de primer
presin arterial alta y metabolito activo del paso.
una afeccin del losartan es 10-40 veces - En el rango de dosis
corazn llamada ms potente de 10 a 200 mg
hipertrofia ventricular
izquierda
FRMACO USO MECANISMO DE DOSIS Y EFECTOS ADVEROS
ACCIN FARMACOCINTICA
OLMESARTN Hipertensin arterial esencial Antagonista selectivo Despus de una dosis Mareo, cefalea;
de receptores de oral, las mximas bronquitis, tos,
angiotensina II (AT1 ), concentraciones en faringitis, rinitis;
produce un aumento sangre se alcanzan al dolor abdominal,
de los niveles cabo de 1-2 horas. diarrea,
plasmticos de renina - Entre las dosis de 80 gastroenteritis,
y de las y 320 mg nuseas; etc
concentraciones de
angiotensina I y II, as
como disminucin de
las concentraciones
plasmticas de
aldosterona.

TELMISARTN presin arterial esencial. tiene una afinidad Despus de la Raramente:

Prevencin cardiovascular
3000 veces para el administracin oral, trombocitopenia;
subtipo AT1 que el las concentraciones hipersensibilidad;
subtipo AT2, que no mximas se alcanzan ansiedad; trastornos
es un mediador de la aproximadamente a visuales; taquicardia;
homeostasis las 0,5-1 horas. malestar de
cardiovascular. - Administracin de estmago, sequedad
40 mg y 160 mg de boca.
FRMACO USO MECANISMO DE DOSIS Y EFECTOS ADVEROS
ACCIN FARMACOCINTICA

VALSARTN hipertensin arterial, Se han identificado dos se administra por va cefaleas y mareos
insuficiencia cardiaca receptores de la oral. Se absorbe
angiotensina II, rpidamente,
denominados AT1 y alcanzndose
AT2. El valsartn tiene concentraciones
sobre una afinidad plasmticas mximas 2-
20.000 veces mayor 4 horas despus de la
para el subtipo AT1 que administracin.
el subtipo AT2 - rango de dosis de 80-
320 mg
 DIURTICOS DE ASA

Los diurticos de asa, o diurticos de techo alto. son los

ms potentes y que rpidamente producen una diuresis
intensa dependiente de la dosis de duracin
Los diurticos de asa inhiben la reabsorcin desde el asa
ascendente de Henle en el tbulo renal, y son tiles
sobre todo en situaciones en las que es necesaria una
diuresis eficaz y rpida.
Los diurticos de asa pueden ser eficaces en pacientes
que no responden a los diurticos tiacdicos.
1. FUROSEMIDA

Furosemida se usa en el tratamiento de la retencin de lquidos, en las personas

con fallo cardaco congestivo, enfermedades del hgado, y para el tratamiento de la
hipertensin.
La furosemida acta al interferir en la ionizacin de potasio, sodio y de cloro en la
rama ascendente gruesa del asa de Henle. Por lo que esta no reabsorbe estos
iones, sino que los libera aumentando el volumen de la orina. Junto con estos
iones,
La furosemida propicia la expulsin de otros elementos como calcio, amoniaco,
magnesio, hidrogeno, bicarbonato y fosfatos, esto es debido a que inhibe una
enzima llamada anhidrasa carbnica, la cual al ser inhibida propicia la excrecin de
bicarbonato.
FUROSEMIDA EN LA HIPERTENSIN:

La furosemida permite una disminucin de la volemia que es el volumen total de la

sangre y ayuda a que el filtrado glomerular sea ms veloz, lo que se traduce en un
menor gasto cardiaco y baja la presin
 EFECTOS ADVERSOS

Este medicamento esta contraindicado en embarazadas, lactantes, y nios pequeos, salvo

previa valoracin mdica.
Entre los sntomas o efectos secundarios de la furosemida se encuentran:
Deshidratacin por el exceso de poliuria
Desequilibrio de electrolitos
Hipovolemia
Alcalosis metablica
Hiperuricemia
Ototoxicidad
Intolerancia a la glucosa
DIURTICOS AHORRADORES DE
POTASIO
Un diurtico ahorrador de potasio es un medicamento que acta a nivel del rin
para aumentar la prdida renal de agua y electrolitos, sin promover la prdida de
potasio comn en los diurticos de asa y tiazidas, por lo que se indican en el
tratamiento de la hipertensin y el manejo de la insuficiencia cardaca congestiva.
Tenemos 2 frmacos que actan en la hipertensin como:
1. Amilorida
2. Espironolactona
AMILORIDA

La amilorida es un frmaco diurtico del tipo ahorradores de potasio, que

se administra en el tratamiento de la hipertensin y en la insuficiencia
cardaca congestiva.
Acta directamente bloqueando los canales de sodio epiteliales, inhibiendo
la reabsorcin de este mineral en los riones. Esto produce la prdida de
agua y sodio por la orina sin provocar un descenso en los niveles de
potasio en sangre. La amilorida se utiliza con frecuencia en conjuncin con
tiazidas o diurticos de asa.
ESPIRONOLACTONA

espironolactona es un medicamento usado como diurtico. es un frmaco sinttico

derivado de la lactona el cual lo convierte en un antagonista competitivo renal de
la aldosterona y un diurtico ahorrador de potasio, indicado en el tratamiento de la
insuficiencia cardaca y hipertensin arterial.
Por su cuenta, la espironolactona es un diurtico dbil, por lo que generalmente se
usa en combinacin con otros diurticos. los pacientes hipertensos tienen un nivel
elevado de aldosterona, por lo que en estos casos los efectos antihipertensivos de
la espironolactona pueden ser superiores a las terapias combinadas de complejos
antihipertensivos
EFECTOS ADVERSOS

Los diurticos ahorradores de potasio aumentan como reaccin no deseada, los

valores normales del potasio suben y a esto se le denomina hiperpotasemia o
hiperkalemia lo cual pone al individuo en riesgo de la aparicin de trastornos del
ritmo cardaco que pueden ser potencialmente mortales.
 DIURTICO TIAZDICO

es un diurtico que acta sobre los receptores de tiazidas en la porcin inicial del tbulo
contorneado distal renal, impidiendo la reabsorcin de sodio y cloro. Reciben este nombre debido a
que los primeros diurticos utilizados que presentaban este mecanismo de accin pertenecan a la
familia de las tiazidas ms concretamente eran derivados de la benzotiadiazina.
Los diurieticos tiazdicos y los diurticos tipo tiazida reducen el riesgo de muerte, ictus, infarto de
miocardio, y fallo cardaco debido a hipertensin Esta clase de compuestos fue descubierta y
desarrollada por Merck and Co. en la dcada de los aos 1950, y el primer medicamento de esta
clase en ser aprobado, la clorotiazida, fue comercializado bajo el nombre comercial Diuril a p
MECANISMO DE ACCIN

Aumentan la excrecin de sodio, cloruro y agua.

La inhibicin de la reabsorcin del cloro en la porcin distal del tbulo.
Aumentan igualmente la excrecin de potasio y bicarbonato y reducen la
eliminacin de calcio y de cido rico.
Es la nica clase de diurticos que dilatan los vasos sanguneos, lo cual tambin
ayudan a reducir la presin arterial.

MEDICAMENTO

Hidroclorotizida (esidrix, hydrodiuril)

Clortalidona (hygroton)
Metolozona (zaroxolyn)
Clorotizida (diuril)
Indapamida (lozol)
 FARMACOCINTICA

Administracin: oral
Comienzo de accin: 1 a 2
horas
Secretados activamente en
tbulo contorneado proximal
Eliminados por orina
 EFECTOS ADVERSOS:

Hipopotasemia
Hiperglucemia
Hiperuricemia
Hipercalcemia/ hipocalciuria
Hipomagnesemia/ bromuro
Alcalosis metabolica
Hipercolesterolemia
Hipertrigliceridemia
CONTRAINDICACIONES

Hipokalemia
Hipercalcemia
Hiperglucemia
Gota
 AGOSNISTAS CENTRALES DE ALFA 2

Mecanismos de accin
inhiben la actividad de la enzima adenilil ciclasa, reduciendo la activacin del sistema nervioso
simptico mediada por el centro vasomotor de la mdula espinal. Son usados como
antihipertensivos, sedativos y en el tratamiento de los sntomas por la abstinencia del licor y opios.
Algunos receptores 2 incluyen:
Clonidina (agonista mixto del receptor alfa2-adrenrgico e imidazolina-I1).
Guanfacina (preferencia por el adrenoreceptor del subtipo alfa2A).
Guanabenz (el agonista ms selectivo por el alfa2-adrenrgico, a diferencia de la imidazolina-I1).
Guanoxabenz (metabolito del guanabenz).
Guanetidina (agonista del receptor alfa2-perifrico).
 ACCIN CENTRAL
Los receptores 2 se unen a la noradrenalina y a la adrenalina, teniendo ligeramente ms afinidad
por noradrenalina, produciendo los siguientes efectos:
Vasoconstriccin de arterias
Vasoconstriccin de las arterias coronarias que suplen irrigacin sangunea al corazn y de
las venas.
Vasoconstriccin de venas
Disminucin de la motilidad del msculo liso del tracto gastrointestinal
Contraccin de los genitales masculinos durante la eyaculacin
Son mediadores de la neurotransmisin en los nervios pre y possinpticos:
disminuyendo la liberacin de acetilcolina
disminuyendo la liberacin de noradrenalina
 Inhibicin de la lipolisis en el tejido adiposo
Inhibicin de la liberacin de insulina del pncreas
Induccin de la liberacin de glucagn del pncreas
Agregacin plaquetaria
Secrecin de las glndulas salivales
Relajacin del tracto gastrointestinalefecto pre sinptico.
MEDICAMENTO

Agonistas alfa2 centrales: Clonidina Alfa metil dopa Guanfacina Guanabenz

Bloqueantes alfa: Prazosin Terazosn Doxazosn
Bloqueantes beta: Propranolol Atenolol / Nebivolol Bisoprolol
Bloqueantes alfa y beta: Carvedilol Labetalol

 DROGAS ANTIHIPERTENSIVAS DE ACCION

CENTRAL

El sector del SNC que posee mayor actividad sobre la regulacin de la presin arterial es el Bulbo
Raqudeo. Existen en l regiones que aumentan la descarga simptica (sustancia gris
periventricular, ncleos reticulares lateral y ventral, ncleos parvocelular y gigantocelular) y
regiones que inhiben la actividad simptica, (ncleos reticulares paramedianos, ventromediales y
del rafe). Sobre estas estructuras bulbares acta el ncleo del fascculo solitario, el cual es
estimulado por aferencias que llegan desde el seno carotideo y barorreceptores articos. El ncleo
del fascculo solitario inhibe a las neuronas bulbares que estimulan la actividad simptica, y
estimula al ncleo ambiguo y dorsal del vago, los cuales actan sobre la actividad parasimptica
produciendo bradicardia y disminucin del volumen sistlico . De esta manera cambios a nivel del
seno carotdeo o barorreceptores articos, resulta en un aumento o disminucin de la descarga
simptica o parasimptica cuya funcin es mantener la presin arterial. Las drogas
antihipertensivas de accin central son agonistas de receptores alfa2 adrenrgicos presinpticos,
inhibiendo la descarga simptica del SNC. As disminuye la presin arterial, la frecuencia cardiaca y
la resistencia vascular perifrica.
LAS DROGAS ANTIHIPERTENSIVAS CON
ACCIN A NIVEL CENTRAL SON:

alfa metil dopa

clonidina
guanfacina
guanabenz
 VASODILATADORES DIRECTOS

Son frmacos que actan relajando

en forma directa el musculo liso MIXTO ARTERIALES
arteriolar, reduciendo la resistencia
perifrica y la presin arterial.
HIDRALAZINA

Vasodilatador perifrico de accin directa que acta principalmente sobre las

arterias causando una relajacin directa del msculo liso arteriolar. La hidralazina
es un vasodilatador de accin directa en las arteriolas sistmicas
Fue uno de los primeros antihipertensivos introducidos en el arsenal teraputico
Se utiliza poco en la actualidad, principalmente por sus efectos adversos
circulatorios
 REACCIONES ADVERSAS

Las reacciones adversas mas caractersticas son: Va oral: a dosis iniciales de 50 y 100 mg,
Cefalea distribuidas en dos tomas, se puede
considerar como medicacin de tercera
Taquicardia lnea para el tratamiento de la HTA
Sndrome reumatoide agudo crnica
Va parental: se considera til para el
Neuropata tratamiento de las urgencias
hipertensivas y, particularmente, en la
preeclampsia y en las glomerulonefritis
agudas. El efecto se inicia a los 15 min de
la administracin intravenosa, su
biodisponibilidad es de 25-50%, y perdura
durante un intervalo de 2 a 4 horas. La
excrecin es renal.
 MINOXIDIL

ACCIN: Antihipertensivo y vasodilatador perifrico muy potente que acta

relajando la musculatura lisa vascular, principalmente a nivel arteriolar.
Efectos adversos:
Pericarditis
Empeoramiento de angina de pecho
Sofocos
Retencin hdrica con edemas
Aumento de peso
Hipertrsis (Crecimiento excesivo de vello)
 Su inicio de accin promedio es a la hora
de administracin, con una duracin de
accin de casi 24 horas.
Se elimina por va heptica en un 80%, y
el resto libre por heces.
Administracin:
El minoxidil por va oral es un frmaco
antihipertensivo (Hipertensin 5mg/da va
oral )
Minoxidil tpico se utiliza para el
tratamiento de la alopecia
DIAZXIDO

Derivado de las benzotiadiazinas, el El mecanismo de accin es similar al del

diazxido es una tiazida, pero no tiene minoxidil, con efectos exclusivamente
efecto diurtico como otras tiazidas arteriolares.
 El mecanismo de accin es similar al del minoxidil, con efectos exclusivamente arteriolares.
Como todos los vasodilatadores directos, tambin incrementa la frecuencia y el gasto
cardiacos.
LAS REACCIONES ADVERSAS MAS CARACTERISTICAS
Efecto hipotensor
Gastrointestinales
Cefalea
Rubefaccin
Hiperglucemia
Interrupcin del trabajo del parto
Reacciones de hipersensibilidad.
NITROPRUSIATO DE SODIO

El nitroprusiato de sodio es un frmaco

antihipertensivo potente, Vasodilatador
arteriovenoso (produce vasodilatacin
directa tanto arterial como venosa),
Su uso esta limitado a las unidades de
cuidados intensivos ( de emergencias
hipertensivas), y debe ser usado con mucha
precaucin
 Administracin: La administracin
es siempre en infusin EV lenta
continua
El inicio de la accin ocurre a los 30
segundos y el pico mximo
hipotensivo a los 2 minutos. Al
suspender la infusin, el efecto
desaparece antes de los 3 minutos
 REACCIONES ADVERSAS

Sus reacciones adversas mas Cuando el nitroprusiato se administra mas de

frecuentes son alteraciones: 24 a 48 horas, y sobre todo en presencia de
Gastrointestinales alteraciones de la funcin renal, puede
aparecer toxicidad por acumulacin de
Cefalea tiocianato:
Nerviosismo anorexia,
Fasciculaciones Nauseas
Fatiga
Desorientacin
psicosis toxica.