ACCIDENTE

CEREBRO
VASCULAR

Dr. ngel Urbay

Definiciones.-

- Situaciones neuro anatomo clnicas que

resultan de la oclusin o ruptura de un vaso
sanguneo que irriga el cerebro.

Reduccin crtica del riego sanguneo en

un territorio vascular. (isqumicos)

Rotura de un vaso sanguneo enceflico

con hemorragia. (hemorrgicos)

- Afeccin grave y devastadora.

Epidemiologa.-

- Tercera causa de muerte en mayores de 50 aos.

- En Estados Unidos se calculan:

150 000 a 200 000 muertes cada ao.

Costo de 30 billones de dlares por ao.

- En pases occidentales:
El ictus es:

Tercera causa de muerte.

Segunda causa de incapacidad de origen

neurolgico.
(despus de la enfermedad de
Alzheimer)
Epidemiologa.- (cont)

- Prevalencia mundial:
500 a 700 por cada 100 000
habitantes.

- Mortalidad: 35 a 200 cada 100 000.

- Cuba: en 2004:
Fallecieron 8 268 pacientes.
Tasa de 73.6 x 100 000.
Tercera causa de muerte.
Factores de Riesgo.-

- El riesgo aumenta con la edad.

- Sexo:
Hombres mayor incidencia de infarto.
Mujeres mas frecuentes la hemorragia
subaracnoidea.
No diferencia de hematoma intraparenquimatoso.

- Hipertension Arterial:
Riesgo relativo 7 veces mayor.
Influye la hipertension diastolica y sistlica.

- Raza negra:
Mas vulnerable.
Factores de Riesgo.- (cont)

- Enfermedades cardacas:
Fibrilacin auricular.
Infarto miocrdico agudo.
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Valvulopatas.
Prolapso de vlvula mitral.
Hipertrofia ventricular izquierda.

- Diabetes e intolerancia a la glucosa:

Aumenta el riesgo entre 1.5 y 3 veces.
Factores de Riesgo.- (cont)

- Hiperlipidemia:
Colesterol y triglicridos elevados.
LDL altas.
HDL bajas.

- Tabaquismo.

- Enfermedad carotdea.

- Ataques transitorios de isquemia.

Factores de Riesgo.- (cont)
- Otros:

Estados pretrombticos.

Factores genticos.

Obesidad.

Sedentarismo.

Migraa.

Contraceptivos orales.

Hiperuricemia.

Homocistinemia.
Clasificacin.-
- Asintomtica.

- Disfuncin cerebral focal:

Ataque transitorio de isquemia.
Infarto cerebral.
Hemorragia intraparenquimatosa.
Hemorragia subaracnoidea.

- Demencia vascular.

- Encefalopata hipertensiva.
Enfermedad Cerebrovascular:

- Isquemica:
Oclusin dentro de una arteria cerebral.
(trombosis)
Cogulo que migra al cerebro. (embolismo)

- Hemorrgica:
Ruptura de un vaso con sangrado
secundario:
En el cerebro: hemorragia cerebral.
Adyacente al cerebro: hemorragia
subaracnoidea.
Signos de Aviso.-

- Pueden ser sutiles o pasajeros.

- Ataque Transitorio de Isquemia (ATI)

en el Infarto Cerebral.

- Warning leak. (goteo de aviso) en la

Hemorragia Subaracnoidea (HSA).
Infarto Cerebral.- (cont)

- Clnica.
Aterotrombtico.
Cardioemblico.
Lacunar.
Causa inhabitual.
Causa indeterminada.

- Distribucin.
Cartida.
Cerebral media.
Cerebral anterior.
Vertebro basilar.
Ataque Transitorio de Isquemia.-

- Episodio breve y reversible de dficit neurolgico focal.

- Secundario a oclusin transitoria de una arteria.

- 10% de los pacientes con Infarto Cerebral habrn tenido

un ATI precedente.

- Alrededor del 30% de los pacientes con ATI tendrn un

Infarto Cerebral.

- Intensidad variable.

- Regresa completamente:
Menos de 24 horas en territorio carotdeo.
Antes de 72 horas en sistema vertebro - basilar.
Ataque Transitorio de Isquemia.- (cont)
Cuadro Clnico:

- Carotdeos.
Ceguera mono ocular.
Trastornos visuales.
Parlisis.
Trastornos sensitivos.
Trastornos del habla.

- Vrtebro - basilar.
Vrtigo.
Diplopa.
Parlisis.
Trastornos sensitivos.
Trastornos del habla.
Ataxia.
Dficit Neurolgico .- (DNIR)

- Ictus que se recupera completamente

antes de las 3 semanas.

- Dura mas de 24 horas cuando el territorio

es el carotdeo.

- Dura mas de 72 horas si es el vertebro -

basilar.

- En estudios imagenolgicos se encuentra

una lesin permanente.