hemostasia

Hemostasia e definida com equilbrio entre

hemorragia e a trombose, ou seja sangue deve correr
no sistema circulatrio de forma fluida.
Sangue no pode extravasar ,quando isso ocorre se
inicia a hemorragia e pode caracterizar um trombo
 Processo da hemostasia

A hemostasia e mobilizada pela leso
vascular que ocasiona a hemorragia, a
primeira coisa que ocorre e uma
vasoconstrio que reduz o fluxo sanguneo
no vaso lesionado.
 Etapas da hemostasia

As hemostasia reconhece duas etapa :
Hemostasia primaria:
Ela consegue estancar o sangue pela formao de
trombo e tampo plaquetario
Hemostasia segundaria:
Ela evita o sangramento pela formao de fibrina que
consolida trombo.
 Exames para analise da hemostasia

Dentre os inmeros exames realizados para
analisar hemostasia destacam se TAP(RNI) e
TTPA, conhecido como coagulograma.
Se dividem em vias extrnseca e vias
intrnseca.
 Vias extrnseca e intrnseca

Por via extrnseca a tromboplastina e lanada no
tecido lesado junto ao fator VII e o calcio,que ativa o
fator x catalisando e transformando a protombina em
trombina.
Por via intrnseca e quando o sangue entra em
contato com a parede do vaso que possui leso , na
qual sua reao ativa fator x que na presena de
fosfolipdio liberado pela plaqueta e calcio,cataliza
protombina em trombina e faz converso do
fibrinognio em fibrina.
 coagulograma

E um conjunto de teste que visa analise geral da
hemostasia do paciente muito utilisado e pre-
requisito em exames pre-operatorios.
Engloba o tempo de sangramento,tempo de
coagulao, tap (rni), ttpa,contagem de plaquetas e
as vezes a retrao do coagulo.
 Tempo de sangramento

E indicador da alterao numerica (quantitativa ) e
funcional(qualitativa) das plaquetas,geralmete
mantem-se normal ,mesmo quando as plaquetas
tiverem diminuidas,em pacientes com plaquetopenia
a variaao de tempo de sangramento matem boa
relao com valores de plaquetas,valores alterados
podem estar no defeito congenito da plaqueta como
trombastenia de glanzmann,e nos adiquiridos como
uremia e sindrome mieloproliferativas.
 Tempo de coagulao

utilizado na avaliao da via intrnseca da
coagulao, porm um teste de pouca
sensibilidade. Este exame avalia o tempo necessrio
para o estabelecimento completo da coagulao
sangunea, O tempo de coagulao pode estar
prolongado em diversas coagulopatias como:
deficincia de fibrinognio, hemofilia A, hemofilia B,
doena de Von Willebrand, hepatopatia severa,
deficincia de vitamina K, trombocitopenia, uremia e
na presena de anticoagulantes circulantes.
 Retrao do coagulo

A retrao e a fase final do processo de coagulao
esta diretamente ligada a atividade funcional da
plaquetas,o coagulo pode estar alterado em volume
na presena de plaquetopenia e nas
anemias.avaliacao da retrao tem por sua maior
utilidade a valiao de deficiencia funcional da
plaqueta,quando retao esta diminuida mesmo com
a plaqueta normal pode influenciar na quantidade de
tombina e do fibrinogenio e por valores alterados do
hematocrito.
 Tempo de ativao da protombina tap

As drogas anticoagulantes orais,atuam no fatores de
coagulaao pertencentes ao sistema extrinseco da
coagulaao, por isso tempo de protombina (tap) e
um exame de escolha para monitorar a terpeutica
dessas drogas,por avaliar a via extrinseca o tap pode
estar elevado na dificiencia isolada do fator VII,na
presena de anticorpos inibidores