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HISTORIA

DE LA
ANALGESIA
ACUPUNTURAL.

Dr. Eduardo Calixto Reyes Rosas.


EL DOLOR. Definicin.
Una experiencia sensorial
o emocional desagradable,
asociada a dao tisular real
o potencial, o bien descrita
en trminos de tal dao.

El dolor es subjetivo y existe


siempre que un paciente
diga que algo le duele.
International Asociation for the Study of Pain (IASP)
EL DOLOR. Definicin.
es una experiencia sensorial
(objetiva) y emocional
(subjetiva), generalmente
desagradable, que pueden
experimentar todos aquellos
seres vivos que disponen de
un sistema nervioso. Es una
experiencia asociada a una
lesin tisular o expresada
como si sta existiera.

El dolor es subjetivo y existe


siempre que un paciente
diga que algo le duele.
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
El hombre primitivo crea que
el dolor estaba localizado en el
cuerpo y que lo causaban
demonios, humores malignos o
espritus de muertos que
entraban en el cuerpo a travs
de orificios. Por tanto tapaban
o sacaban por ellos a los
espritus malignos.
El hombre del Neoltico hace
ms de 9.000 aos atacaba el
dolor desde el aspecto fsico,
con plantas, sangre de
animales, as como fro y calor.
Desde el punto de vista
psquico mediante ritos
mgicos, hechizos y
comunicacin con dioses.
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
Los sumerios, en el ao 4000
a.C., empleaban el hulgil o
planta de la alegra, como
llamaban a la adormidera. Esta
es la primera referencia
histrica que poseemos del
uso de opio.
3.000 aos a.C. a la
civilizacin mesopotmica.
"Asu" era el "mdico"
encargado de realizar
exorcismos para aliviar el
dolor. Usaba hojas de mirto,
propiedades analgsicas por
contener precursores del cido
acetilsaliclico. El dolor se
consideraba como castigo
divino.
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
3000 A.C. Los asirios conocan
un mtodo eficaz para causar
"anestesia", aunque no exento
de peligro.
Compriman la cartida a
nivel del cuello con la
consiguiente isquemia cerebral
y la aparicin de un estado
comatoso lo cual era
aprovechado para la ciruga.
En las civilizaciones ribereas
del Tigris y del Efrates
comenzaron a usarse los
narcticos vegetales, como la
adormidera, la mandrgora y el
cannabis indica (el hachs), que
se cultivaban en Persia o en la
India.
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
(1000-1500 a.C.) comenzaron a
usar narcticos vegetales,
como adormidera, mandrgora
y el cannabis (hachs) (Papiro
de Hearst) que se cultivaban en
India y Persia.
Administraban a sus hijos
adormidera mezclada con una
pasta de insectos y cebada
para poder dormir durante la
Antiguo Egipto: El dolor era noche.
percibido para esta sociedad,
como un castigo de los dioses
Sekhament y Seth.
El Papiro de Ebers (1550
a.C.), describe con gran detalle
el empleo del opio como
tratamiento para las cefaleas
del dios Ra
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
460-377 A.C. Hipcrates usa la
"esponja soporfera",
impregnada con opio, beleo y
mandrgora.

130-200 D.C. Uso de la


"esponja soporfera".
Paracelso, un genio del
Renacimiento (s XVI) y
Raimundo Lullio mezclaban
cido sulfrico con alcohol
caliente (ter sulfrico),
descubriendo que produca un
profundo sueo.
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
Los mayas (Mxico) daban
estramonio (que contiene
diversos alcaloides del tipo de
la atropina y de la
escopolamina) a mujeres como
"anestsico en el acto del
parto, para paliar el dolor".

400-700 A.C. Los antiguos


indios peruanos que
masticaban coca con alcalinos,
conocan el adormecimiento en
lengua y labios, que en
quchua significa "kunka
sukunka" (faringe adormecida).
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
El budismo del siglo V a.C.
planteaba el dolor como una
frustracin de los deseos y, por
tanto, lo localizaban en el alma.
"El dolor es universal. Nadie
puede liberarse de l, desde el
nacimiento hasta la muerte".
Fueron los primeros en sealar
la importancia del componente
psicolgico del dolor.

Grecia antigua, personas


afectadas por dolor se iban a
dormir a los templos de
Esculapio, dios de la medicina,
donde los sacerdotes les
administraban pociones,
vendajes y energas msticas
Bhaiajyaguru (opio).
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
Los antiguos chinos crean
que el dolor era una prdida
del equilibrio del ying y el
yang, para ellos el dolor
asentaba en el corazn.

Huang Ti (2.600 a.C.)


produca analgesia y
anestesia de dos maneras:
dando hachs a sus
pacientes y "acupuntura",
identificando 335 puntos,
distribuidos en 12
meridianos que atravesaban
el cuerpo.
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
Aristteles fue el primero en
plantear el dolor como una
alteracin del calor vital del
corazn, a su vez determinado
por el cerebro. De este
razocinio se encaminaba a
entender el sistema nervioso
central (SNC), siendo el
corazn motor y origen de
460-377 a.C. Hipcrates, gran
dolor.
fsico griego, planteaba el dolor
como una alteracin del
equilibrio normal del
organismo, que yaca en el
corazn. Para combatirlo hacia
uso de la "spongia somnifera"
(esponja soporfera), una
esponja de mar impregnada
con una preparacin de opio.
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
En los inicios de la era
cristiana, (50 d.C.), el filosofo
y mdico Dioscrides,
tambin llamado Pedanio,
fue el primer hombre en usar
el trmino "anaisqhsia"
(anaiszesa), para describir
los efectos similares a los
narcticos de la planta
mandrgora.

Esta palabra esta formada


por el prefijo "a/an",
sinnimo de "sin" y el
sustantivo aisqhsiV
(iszesis), que se traduce
muy bien por "sentido".
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
Avicenna, mdico persa,
escribi un importante
tratado en el siglo XI "El
canon de la Medicina" en el
que resaltaba la anatoma de
los receptores para el dolor
en el ventrculo anterior.
Galeno (130-200 d.C.) Teora
del dolor y descripcin del
sistema nervioso
relacionndolo directamente
con el cerebro.
Negaba la idea de un alma
inmortal causante de dolor,
con lo que fue considerado
anticristiano e ignorado su
doctrina.
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
El genial Leonardo da Vinci
hace una descripcin
anatmica de los nervios en el
cuerpo humano y los relaciona
directamente con el dolor,
confirmando as la teora
galnica sobre el cerebro como
motor central del dolor.
Edad Media y Renacimiento:
En la Universidad de Bolonia, el
dominico fraile Teodorico
(1205-1298), destac por su
habilidad quirrgica y mdica.
Us esponjas empapadas con
mandrgora y opio ya que los
vapores desprendidos por
estas ocasionaban profundo
sopor.
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
La crioanalgesia, Ambrosio
Par (1564), quien aplicaba
enfriamiento o congelacin
en la zona operatoria como
"anestsico".

Descartes, en 1664, aport el


concepto de que el dolor
viaja por finas hebras.
Defina los nervios como
"tubos" que transmitan
sensaciones directamente al
cerebro y de ah a la
glndula pineal. "LHomme.
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
Debido al gran avance en las
ciencias paramdicas como
anatoma, fsica o qumica, es
en este siglo cuando se pasa
de un tratamiento analgsico-
anestsico completamente
emprico a una poca cientfica,
la cual, perdura hasta nuestros
das.

Durante el siglo XVII, en


Inglaterra, se inyecta opio
intravenoso mediante el
can de una pluma siendo
considerable el avance en el
desarrollo de la "anestesia
intravenosa".
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
Durante el siglo XVIII
aparecen dos corrientes
originales frente al dolor:

- El mesmerismo, basada
en un dudoso poder curativo
de las manos.

- La fundamentada en los
avances de qumica
moderna, concretamente en
el campo de los gases.

Estos ltimos van a


impulsar el desarrollo de la
anestesia.
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
El trmino anestesia
apareci subsecuentemente
en "An Universal
Etymological English
Dictionary" de Bailey (1721),
como:

"un defecto de
sensacin.

En la Enciclopedia
Britnica (1771) como:

"privacin de los sentidos".


ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
Curry, en Inglaterra (1792),
realiza por primera vez una
intubacin endotraqueal,
sirvindose exclusivamente
de sus manos.

En 1796 Humpry Davy,


aprendiz de farmacia y
ayudante de ciruga, decide
aspirar el gas Oxido Nitroso.
En vez de fallecer,
experiment una serie de
sensaciones placenteras y
extraordinarias.
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
Bell y Magendie promulgaron
las astas posteriores como
centro de confluencia de la
sensibilidad dolorosa, siendo
las anteriores "encargadas" del
control motor.

Serturner farmacutico se dio


cuenta que al tratar el opio con
amoniaco observaba unos
cristales blancos, que purific
con cido sulfrico y alcohol.
Estos "residuos" producan
sueo en los animales, lo
denomin morfium (1804) en
honor al dios del sueo Morfeo.
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
1842. Crawford Williamson
Long en USA: Un modesto
mdico y dentista rural de 27
aos extrajo a un paciente
un tumor en el cuello
despus de adormilarlo con
ter hasta el punto de no
sentir nada.
Por primera vez en la
historia del hombre pudo
decirse: "se acab el dolor".
Muller establece en 1840 la
importancia del sistema
nervioso en la transmisin
del dolor, poniendo las
bases de la moderna
neurofisiologa.
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
Horacio Wells, joven
dentista, presenciaba una
exhibicin pblica de gas
hilarante (xido nitroso),
observ cmo uno de los
presentes no padeca dolor
alguno despus de haber
inhalado y haberse
destrozado uno de sus
muslos en una cada.
Intrigado y buscando paliar
el dolor de sus pacientes,
inhal l mismo el gas y se
dej extraer un diente por otro
dentista sin dolor alguno.

Haba nacido la anestesia


moderna.
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
16 de octubre de 1846,
William Thomas Green
Morton. hizo su primera
demostracin pblica con
xito, haciendo inhalar ter
sulfrico como anestsico
general, a un paciente que el
cirujano Collins Warren, le
extirp sin dolor un tumor
cervical, dejando asombrados
a todos los presentes.
Esta fecha es considerada
histricamente como la
"primera anestesia general".
Oliver W. Holmes, decano de
Harvard bautiz la tcnica
como "anestesia" en 1846.
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
John Snow, en 1853 administra
cloroformo a la Reina Victoria
para dar a luz su octavo hijo, el
prncipe Leopoldo, eliminando
as el estigma relacionado con
el alivio del dolor durante el
parto.

24 febrero 1847: T. Billroth,


primer cirujano que oper el
abdomen abierto con anestesia
general. Este hecho hizo de
Viena la capital de la ciruga
mundial.
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
La ciruga avanz
considerablemente gracias a la
anestesia, pudindose realizar
grandes operaciones.
Tras la euforia viene la
preocupacin, pues, a medida que
se empleaban en ms y ms
lugares, la cifra de accidentes
mortales demostraban que aquel
precioso regalo no estaba exento
de riesgos y peligros. La popularidad del opio y su
consumo se dispar en los siglos
XVIII-XIX, era barato, de libre
circulacin, e incluso bebido
sustituyendo a la ginebra en altas
clases sociales.
El rey Jorge IV fue tratado por
dolores abdominales
frecuentemente. Gente como
Charles Dickens y Arthur Conan
Doyle eran asiduos a su consumo.
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
En la Guerra Civil Americana
(1861-65) la morfina era
empleada masivamente aliviando
el sufrimiento de los heridos.
Naca de esta manera la "Army
disease", es decir, la
drogodependencia (ms de
milln y medio de
morfinmanos).

En 1853, la esposa del mdico


Alexander Wood, padeca un
cncer incurable; l invent la
aguja hipodrmica para
inyectar morfina a su esposa.
Esta fue la primera en recibir
esta droga por va endovenosa
y en ser la primera en adquirir
el "hbito de la aguja".
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
1857. El Dr. Sherzer trajo a
Europa hojas de coca y en 1859,
Albert Nieman aisl el alcaloide al
que llam cocana.
1884 Sigmund Freud, gran
consumidor de cocana, public
su trabajo "Uber Coca", donde
ensalza su consumo y "virtudes".

Tal fue su difusin que en 1909


haba en EE.UU. 69 bebidas que
tenan coca en su composicin.

Entre ellas la "Coca-Cola", que


ms tarde sustituira este producto
por cafena.
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
1900. Schlosser practic la
"fenolizacin" de nervios
perifricos como analgesia.
Alfred Einharn sintetiza el
primer anestsico local sinttico:
la novocana en 1904.

El ao 1899, Felix Hofmann,


qumico que trabajaba para
Bayer produjo la Aspirina,
medicamento que administr a
su propio padre que padeca
artritis.
Trmino que se desglos en
"a" del trmino acetil, "spir" de
la planta spiraea e "in" como
buena medida.
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
Melzack y Wall publican la teora
del gate control en 1965. Se
reconoci el sistema nervioso
como modulador de la informacin
sensorial tanto en las sinapsis
primarias como en el cerebro.
Describieron las vas nerviosas del
dolor y establecieron la existencia
del sistema nervioso central y
perifrico.
Las unidades de dolor surgieron
como un intento de afrontar las
diferentes formas de presentacin
del fenmeno "dolor agudo"
especialmente por el problema
que plantea el dolor
postoperatorio.
La primera Unidad concebida
como tal fue difundida en la
literatura mdica por el Dr. L. B.
Ready en Seattle, Washington en
ANALGESIA - ANESTESIA Cronologia.
La Analgesia Quirrgica
Acupuntural (A.Q.A.) naci
en 1958 en China, donde se
realiz la primera
amigdalectoma con esta
tcnica analgsica en
sustitucin de la anestesia
convencional.