KEINER DIAZ

CRISTINA ZULETA
DEFINICION
Es uno de los sntomas que mas se
observan en la practica clnica.

Segn Real Academia: Sensacin

molesta y aflictiva de una parte del
cuerpo por causa interior o exterior.
Puede encerrar varios significados:
puede ser una advertencia sobre una agresin que
amenaza la integridad orgnica
Un sntoma cuyo anlisis conduzca al padecimiento
del enfermo
La manifestacin dominante de una enfermedad
O el objetivo a tratar
 Bases Neurofisiolgicas del Dolor

A lo largo del desarrollo embrionario, En el embrin temprano se aprecian

cada segmento en crecimiento arrastrara unas estructuras denominadas
consigo su inervacin original. somitas

Son bloque de mesodermo

constituidos por 3 elementos

Dermatoma

Miotoma

Esclerotoma
 Vas de conduccin del Dolor
Primera neurona de la va del
dolor

Primeras neuronas de la va Fibras mielinicas A.

somtica del dolor Subtipos y

Primeras neuronas de la va Fibras mielinicas C

simptica

Nociceptores
Nervio perifrico
Segunda neurona de la va del
dolor
Regulacin de la va del dolor y de la
sensacin dolorosa

Operan numerosos mecanismos que a

distintos niveles van modulando en mas o
menos los impulsos y explican la complejidad
de la percepcin dolorosa.

Diferenciar

Umbral perceptivo para

Respuesta emotiva al dolor
los estmulos dolorosos
Mecanismos de regulacin

Mecanismos a nivel
medular

Cuando se produce una lesin

perifrica se incrementan en numero y
duracin las aferencias dolorosas.

Provoca modificaciones fisiolgicas

y bioqumicas en los ncleos de las
astas posteriores

Sustancia P y glutamato
 Mecanismos
supramedulares de control
del dolor

Sistema descendente inhibidor del Facilitan al individuo la percepcion

dolor del dolor y su reconocimiento para
poner en funcionamiento los
comportamientos mas adecuados
para cada momento.
Sistema descendente facilitador del
dolor
 Clasificacin fisiopatolgica del dolor
Dolor
Somtico

Mecanorreceptores: Puede Nociceptores polimodales:

producirse dolor experimental o Estmulos mecnicos, trmicos y
clnico mediante traumatismos. qumicos.

Termonociceptores: Estimulacin con Receptores silenciosos o

temperaturas muy altas o muy bajas. dormidos: Responden a estmulos
qumicos pero no a mecnicos
fisiolgicos. Dolor de la inflamacin.
Hiperalgesia
Clasificacin fisiopatolgica del dolor
Dolor
Visceral

Distensin: Se agrava peridicamente

con las ondas de contraccin propias de
cada rgano que aumentan la presin
intraluminal. Dolor clico

Isquemia

Infamacin
Clasificacin fisiopatolgica del dolor
Dolor Funcional o
Psicognico
Semiologa del dolor
Antigedad
Dolor Agudo
Fenmenos autonmicos como:
Sudoracion, intranquilidad, taquicardia, vasoconstriccin,
hipertensin y midriasis.

Dolo paroxistico recidivantes o no

Dolor Crnico
Ej: frecuentes de dolor crnico las cefaleas y las lumbalgias
Localizacin
El problema es mas complejo en: Crneo, cuello, trax,
abdomen y raquis.
Tipos de dolores
En la caja torcica:
son de tipo somtico provenientes de lesiones
cutneas, subcutneas, mamarias, musculares,
aponeurticas, nerviosa, cartilaginosas, Oseas,
articulares o pleurales.
Abdomen
Dolor Visceral y/o Dolor Parietal.
 Irradiacin o Propagacin

Ejemplo:
Una pancreatitis aguda se expresa por una
epigastralgia que se propaga hacia el dorso como si el
paciente estuviera atravesado por un cuchillo.
Carcter
Semejanza del dolor
Al que provocara una lanza clavada Lancinante
Si parece quemar urente o quemante
Si apretara constrictivo u opresivo
Si atravesara de lado a lado transfixiante
Si fuera de escasa intensidad, pero molesto y
prolongado sordo
Si por lo contrario fuera instantneo y agudo
exquisito
Si fuera como un taladro terebrante o taladrante
Intensidad

Importancia:
Es necesario medir la evolucin del dolor a lo largo del
tiempo para estimar la respuesta al tratamiento.

Esacala Nominal
Escala visual anloga
Atenuacion o Agravacion
Las circunstancias en que aparece un dolor y la
deteccin de sus factores agravantes o atenuantes son
datos vailiosos que puede aportar la anamnesis cuando
se cuenta con una hiptesis diagnostica bien
orientada.
En la agravacin del dolor se emplea unas maniobras
de provocacin.
GRACIAS