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Para qu
STROBE?
La mejor evidencia cientfica vienen de ensayo
STROBE: Mejorar la comunicacin de clnicos aleatorizados.
estudiosobservacionales Sin embargo, gran parte de la evidencia clnica y de
salud pblica viene de la investigacin
observacional:

Eric Ricardo Pea Snchez MD MSc(c)

Por limitaciones ticas.
Mdico Epidemilogo Por limitaciones de factibilidad.
Hospital Regional Lambayeque
Por que no hay otra alternativa.

Vandenbroucke JP, et al. Mejorar la comunicacin de estudios observacionales en epidemiologa (STROBE):

explicacin y elaboracin. Gac Sanit. 2009. doi:10.1016/j.gaceta.2008.12.001

Para qu
STROBE?2
Tiene el propsito de asegurar una
presentacin clara de las investigaciones
observacionales.
No son recomendaciones de como realizar un
estudio, simplemente son recomendaciones
generales que aseguren la claridad de la
presentacin de este tipo de estudios.
Sus listas de chequeo permiten una evaluacin crtica
completa de las comunicaciones cientficas.
Vandenbroucke JP, et al. Mejorar la comunicacin de estudios observacionales en epidemiologa (STROBE):
explicacin y elaboracin. Gac Sanit. 2009. doi:10.1016/j.gaceta.2008.12.001

REQUISITOS PARA HACER UNA INVESTIGACIN Diseos de Investigacin Epidemiolgica (Rothman)

1. Tener claro el problema a investigar Estudios Experimentales

Ensayos Clnicos
2. Formular una hiptesis cientfica (investigador)
Ensayos de Campo
3. Seleccionar y abstraer las variables adecuadas
Ensayos Comunitarios de Intervencin
4. Seleccionar sujetos de estudio adecuados Estudios No Experimentales
5. Elegir procedimientos adecuados de recoleccin Estudios de Cohorte
de datos
Estudios de Casos y Controles
6. Hacer un adecuado plan para analizar e integrar Estudios Transversales
los datos
Mortalidad Proporcional
Ecolgicos

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DISEOS DE INVESTIGACIN
EPIDEMIOLOGA
DESCRIPTIVA
OBSERVACIONAL EXPERIMENTAL

Distribucin de la enfermedad, determinando la poblacin

PRE -

DESCRIPTIVO ANALTICO
EXPERIMENTAL
afectada, localizacin geogrfica, y su frecuencia de
acuerdo a tiempo.
CUASI
EXPERIMENTAL
TRANSVERSAL TRANSVERSAL
ANALTICO

tiempo, lugar y persona = Cundo?, Dnde? y

ECOLGICO CASOS Y
CONTROLES ENSAYOS
CLINICOS
ESTUDIOS DE
INTERVENCIN
Quin?
CONTROLADOS

ESTUDIO DE COHORTES
CASOS

Genera pistas para formular hiptesis

Adaptado de Soto-Cceres

EPIDEMIOLOGA
ANALTICA

Busca demostrar las causas de los problemas de salud y

el cmo stas influyen en la generacin del efecto. DESCRIPTIVOS
factores, asociacin= Por qu?,
Como?

Comprueba hiptesis: Casos y Controles y

Cohortes.

Epidemiologa Observacional Utilidad de los Estudios Descriptivos

Estudios Descriptivos
El conocimiento de la distribucin y frecuencia de las
Realizan una descripcin del estado de salud de enfermedades en un pas permite:
la poblacin utilizando los datos disponibles.
Distribucin eficiente de los recursos
No intentan analizar el vnculo entre
exposicin y efecto (relacin causal) Planeacin adecuada de programas de
prevencin y de educacin
Suelen basarse en estadsticas de mortalidad Proporciona la primera pista para formular
y morbilidad analizando su comportamiento
segn edad, sexo, o grupo tnico durante hiptesis sobre los factores determinantes o
perodos concretos de tiempo causales de la enfermedad.

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Estudios Transversales o de Prevalencia

Utilidad de los Estudios de
Miden la prevalencia de una enfermedad en una Prevalencia
poblacin determinada.
Las mediciones de la exposicin y de su efecto La descripcin de un fenmeno de
corresponden al mismo momento. salud
Resultan tiles para investigar brotes repentinos de una La identificacin de la frecuencia
enfermedad, constituyendo a menudo el primer paso poblacional de un problema de salud.
para la investigacin de la causa.
Los estudios transversales ayudan a valorar las La generacin de hiptesis de trabajo
necesidades de asistencia sanitaria de las poblaciones (explicatorias).
estudiadas.

Estudios Transversales o de Prevalencia Estudios Transversales o de Prevalencia

VENTAJAS DESVENTAJAS

Simplicidad de su Diseo (problema a investigar) No permiten establecer la causalidad. (datos son

recolectados y referidos en un solo momento).
Rpidos (facilidad de informacin)
No se establece el criterio de temporalidad.
Bajo costo
Gran posibilidad de sesgo.
Uso del muestreo
Presencia de factores de confusin.
Determinan la prevalencia de los factores de riesgo
Las medidas de los anlisis solo permiten determinar
prioridades no metas.

ESTUDIOS ECOLGICOS APLICACIONES DE ESTUDIOS

ECOLOGICOS
Unidad de anlisis: poblacin
correlaciones
Exploracinde etiologa
de patrones geogrficos que sugieran la
Termino que deriva de la frecuencia del uso ambiental. existencia de
de las reas geogrficas y de perodos de del tiempo (series de
tiempo como base para el anlisis tiempo).
Comparar tasas de enfermedad en una misma poblacin a lo
largo
Centra el anlisis en determinar si existe
relacin entre la exposicin a un factor o el prevalencia
Describir o predecir tendencias
de un factor de la presencia
y la presencia de una de
tener una determinada caracterstica y la enfermedad en poblaciones mltiples.
presencia de una determinada enfermedad Establecer la existencia de asociacin entre la exposicin
en la poblacin promedio o

muchos grupos poblacionales

Estimar si los cambios en la exposicin promedio
modifican la presencia de la enfermedad en diferentes
grupos poblacionales

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Series de casos Series de casos

Estos estudios describen la experiencia de un paciente o un grupo
de pacientes con un diagnstico similar.
Se describe una caracterstica de una enfermedad o de un paciente,
que sirven para generar nuevas hiptesis. Documentan la presencia
de nuevas enfermedades o efectos adversos.
Estos estudios aunque son muy tiles para formular hiptesis, no
sirven para evaluar o testar la presencia de una asociacin
estadstica. La presencia de una asociacin puede ser un hecho
fortuito.
La gran limitacin de este tipo de estudios es en definitiva la
ausencia de un grupo control.

Estudios de Corte Transversal

Son transversales por medir todas las variables al
mismo tiempo.

Permiten calcular una prevalencia poblacional o una

frecuencia de la variable de inters.
ANALITICOS
Se puede comparar prevalencias de dos o ms grupos

Por costumbre se mide asociacin con razn de

chances (OR), comparando las chances de
enfermedad

Razn de chances es una aproximacin sobre- estimada de

la razn de prevalencia (alejada de Ho)

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Introduccin segn Introduccin segn

STROBE STROBE2
Debe describir por qu se desarroll el estudio. especificada.
Debe incluir los objetivos y cualquier hiptesis pre

Contexto y fundamentos: Debe explicar las

Los objetivos
propsitos de la investigacin.
deben expresar claramente el o los
razones y el fundamento cientfico de la
investigacin que comunica.
resultados (efectos)
Deben expresar y los parmetros
la poblacin, a ser
las exposiciones,
El contexto es proporcionado por los
antecedentes cientficos del estudio y
estimados.
describen su propsito.
Si en el curso
interesantes no previstos en los
del anlisis objetivoshallazgos
se realizan iniciales,
Se debe ofrecer una descripcin de lo que se sabe
del tema y los vacos que existen.
se debenincluir en el informe final para
publicacin.
Vandenbroucke JP, et al. Mejorar la comunicacin de estudios observacionales en epidemiologa (STROBE):
explicacin y elaboracin. Gac Sanit. 2009. doi:10.1016/j.gaceta.2008.12.001 Vandenbroucke JP, et al. Mejorar la comunicacin de estudios observacionales en epidemiologa (STROBE):
explicacin y elaboracin. Gac Sanit. 2009. doi:10.1016/j.gaceta.2008.12.001

Gracias

Eric Ricardo Pea Snchez MD MSc

calopenax@hotmail.com