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CEREBROVASCULAR
Integrantes:
- Moncada, Enrique
- Malvarte, Sebastian
- Nicolas, Alejandro
- Palomares, Silvia
Tabla de contenidos
1. Caso Clnico
2. ACV
3. Tipos de ACV
4. Manifestaciones
Paciente varn de 62 aos, antecedente de HTA hace 15 aos y diabetes
mellitus desde los 30 aos. Hace 12 das durante el almuerzo presenta
malestar general, cefalea leve y adormecimiento de la mano derecha con
dificultad para hablar durante 15 minutos. Luego de recuperarse totalmente
llama en la tarde al mdico quien le recomend acudir al neurlogo
urgentemente, pero no lo hizo. Hace 2 das presenta sbitamente debilidad del
hemicuerpo derecho con incapacidad para hablar y comprender; por lo que es
llevado a la emergencia
A la exploracin fsica en urgencias los datos Soplo Carotideo Izquierdo: Es una afeccin que
relevantes fueron: Pulso Arterial con tensin ocurre cuando las arterias cartidas resultan
arterial de 150/100. Ruidos cardiacos y estrechas o bloqueadas.
campos pulmonares normales. Soplo
Carotideo izquierdo. A la exploracin Afasia Global: Una condicin en la cual los pacientes
Neurolgica, el paciente se encuentra alerta padecen de graves discapacidades de la
con afasia global. Parlisis del cuadrante comunicacin
inferior derecho. Adems haba debilidad de
la extremidad superior (2/5) inferior (4/5) con Hiperreflexia:
reflejos osteotendinosos exaltados y reflejos Parlisis cerebral, Hemorragia cerebral, Embolia
patolgicos como Hoffman y Babinski en el cerebral, Accidente isqumico transitorio.
mismo lado. Hipoestesia hemicorporal Tumor cerebral, Meningitis, Esclerosis mltiple, Lesin
derecha. La coordinacin y la marcha no en la mdula espinal, Esclerosis lateral amiotrfica.
pudieron ser evaluadas. El paciente es
internado para evaluacin y tratamiento. Reflejo de Hoffman: Presionar la ua del dedo medio
y que las otras se contraigan
Diabetes mellitus
HAT
Malestar general
Cefalea leve
Adormecimiento
de la mano
derecha
Dificultad para
hablar y
comprender
Sistema Sistema Sistema Aparato Aparato Sistema
circulatorio nervioso endocrino digestivo respiratorio urinario SENTIDOS
Debilidad del
hemicuerpo
derecho
Soplo carotdeo
izquierdo
afasia global
Debilidad de la
extremidad
superior e inferior
Sistema Sistema Sistema Aparato Aparato Sistema
circulatorio nervioso endocrino digestivo respiratorio urinario SENTIDOS
Reflejos
osteotendinosos
exaltados
Reflejos
patolgicos como
Hoffman y Babinski
Hipoestesia
hemicorporal
derecha
DEFINICN
Disfuncin focal del tejido
cerebral por un desequilibrio
entre el aporte y los
requerimientos de oxigeno y
otros substratos
Es la tercera causa de mortalidad y
segunda de morbilidad en el
mundo
Peso: 1300 g
Irrigacin: 1000 ml/min
Oxigeno: 60 ml/min
Glucosa: 7.6 g/ 100g tejido/ min
UMBRALES CRITICOS DE
ISQUEMIA CEREBRAL
DAO ISQUEMICO EN EL
TIEMPO
1. - FSC 2. O2 y Glu 3. - ATP
5.
4. Participacin
Despolarizacin 6. Liberacin de
de bombas en
de membrana e glutamato
membrana
ingreso de Ca
ACV
ISQUEMICO
Entumecimiento o
Dolor de cabeza
debilidad repentina
severo repentino sin
de la cara, brazo o
causa conocida
pierna
Penumbra isqumica en ACV en
evolucin
Penumbra isqumica en ACV en
evolucin
Episodio transitorio de
disfuncin neurolgica
AIT
FLUJO
Es provocada por una SANGUINEO
isquemia cerebral focal, de la DISMINUIDO
medula espinal o de la retina
Ataques isqumicos transitorios (AIT)
ACV de grandes vasos (Trombtico)
ACV de
grandes vasos
Formacion de la Personas
placa Infarto cerebral
mayores
arteroesclerotica
Trombosis local
y oclusin en el Se observan
A. Carotida estos infartos
interna sitio de
ateroesclerosis
cronica
A. vertebrales
ACV de vasos pequeos (Infarto
lagunar)
1.5 cm a 2 cm
Pequeos
3mm a 4mm
(muy pequeos)
Hipertensin
crnica o Microateroma
diabetes
ACV de vasos pequeos (Infarto
lagunar)
Embolismo
Vasoespasmo Hipertensin
CAUSAS
Enfermedad
Hemorragias
oclusiva de
intracerebrales
vasos
pequeas
pequeos
Anomalas
hematolgicas
ACV embolico cardiognico
Provoca edema,
hematoma focal,
compresin o espasmo de
Causas vasos adyacentes
Edad avanzada
HTA
Traumatismo
Trastornos de la
coagulacin
sangunea
Hemorragia
Por la ruptura de un
subaracnoidea
aneurisma
aneurismtica
Aneurisma
Edad media: 50 aos
Nefropata poliquistica
Displasia fibromuscular
Coartacin de la aorta
Malformaciones
arteriovenosas
Ateroesclerosis
HTA
Manifestacio
nes clnicas
Nauseas,
Cefaleas Inicio sbito
vmitos,
atpicas mareos
Rigidez de la Colapso,
nuca perdida de la
conciencia
fotofobia
Dficit de los
pares Diplopa y visin
craneales borrosa
Edema
cerebral
HTA
Diagnostico Tratamiento
TC sin contraste
Enroscado
endovascular
Puncin lumbar
Reducir la incidencia
y gravedad de los
Angiografa Nimodipina dficits isqumicos
convencional tardos, luego de la
ruptura
ARM
ATC
HEMORRAGIA Clsico derrame
PARENQUIMATOSA cerebral
Presencia
diurna
Edad media: 60 aos
Capsula interna
Ncleos Basales
Occipitales
Temporal Dominante
Tronco enceflico
Cerebelo
Manifestacio
nes clnicas
Nauseas,
Inicio sbito
Cefaleas vmitos,
mareos
SACULAR
Defecto congnito de la pared arterial
NIVEL CRTICO
SNTOMAS:
o Confusin
o Tinnitus pulstil
o Cefalea Por opresin:
o Problemas al o Problemas de la vista
caminar o Mareo
o Convulsiones o Debilidad muscular
o Entumecimiento
MALFORMACIONES
ARTERIOVENOSAS
Provocan dao mediante 3 mecanismos:
Compresin o
Reduce la cantidad de
Hemorragia en tejidos desplazamiento
oxgeno a los tejidos
cercanos estructuras cerebro o
neurolgicos
mdula
Alteran el flujo normal Presin interna alta + Pueden bloquear el flujo del
sanguneo debilidad de las paredes de lquido cerebro espinal
Arterias descargan los vasos sanguneos
Bloquea los ventrculos
directamente a las venas hemorragias
Tejidos cerebrales se
Conducto de fstula hinchan
MAV dao limitado ->
Flujo no es controlado y es Hidrocefalia
asintomticas
extremadamente veloz
MAV hemorragias
No permite dispersin de
masivas PA
oxgeno
extremadamente alta
derrame cerebral
Determinadas:
Sntomas:
1)Arterial cerebral Inicio sbito y focal
afectada Usualmente un solo
2)rea afectada lado
3)Irrigacin colateral -.Cada facial
-.Debilidad de brazos
-.Lenguaje mal
articulado
-.Entumecimiento
unilateral
-.Desequilibrio sbito
-.Alteraciones de
lenguaje
-.Prdida de visin
Dficits motores relacionados con ACV
Lesiones subcorticales:
Afeccin del tracto %Arteria cerebral media
debilidad cara, brazo y
corticoespinal (Corteza motora)
pierna
-Signo de Babinski
-Msculos flexores- miembro -Lenguaje mal articulado
superior -Parecas faciales inferiores
-Msculos extensores- -Cada del pie
miembro inferior
-Flexin de la mueca, codo
y dedos
Disartria Afasia
Manifestado con la
articulacin Incapacidad para
defectuosa de sonidos comprender, integrar y
o cambios en el timbre expresar el lenguaje
o calidad de voz
Localizada en el
Resultado de afeccin hemisferio cerebral
en los msculos de la dominante o tlamo
faringe, boca, paladar,
labios y lengua % arteria cerebral
media
AFASIA FLUIDA AFASIA NO FLUIDA