HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIN

Gineco-Obstetricia

Embarazo mltiple
Romn Santilln Gianmarco Manuel
Definicin

Un embarazo mltiple es aqul, en el que dos o ms bebs se

desarrollan simultneamente en el tero.
Epidemiologa

Entre 1980 y 2005, la tasa de embarazo gemelar se increment de

18.9 a 32.1 por 1 000 nacidos vivos.
El nmero de nacidos vivos de partos gemelares aument casi 50% y
la cantidad de embarazos mltiples de orden superior se
increment ms de 400%.
Se estudiaron 44 000 embarazos mltiples y observaron que en
comparacin con los embarazos nicos, los riesgo de preeclampsia,
hemorragia despus del parto y muerte materna se incrementaban
dos tantos o ms.
Tipos de embarazos mltiples

Bivitelinos: Provienen de la
bicigotos fecundacin de dos
vulos distintos

Tienen su origen en
Univitelinos: un slo vulo.
monocigotos
Bivitelineos

Se originan de la salida de dos vulos en el mismo ciclo menstrual,

frecuentemente es porque dos folculos produjeron 2 vulos,
ocasionalmente se da que 1 folculo produzca los dos. Los vulos
pueden ser fecundados en un mismo coito o en dos coitos
diferentes.
Caractersticas

Cada uno tiene sus

Comparten el 50%
propias membranas Pueden ser
de la informacin
2 cavidades diferente sexo .
gentica .
amniticas 2 corion

La circulacion de Existe
Enfermedades
cada uno es predisposicin
genticas diferentes
diferente hereditaria
Unitelineos

Se origina de la separacin de un solo vulo fertilizado en dos

masas de material embrionario. La separacin incompleta da
origen a los siameses.
Caractersticas

Pueden tener 1 o
Son del mismo
2 placentas, 1 o 2
sexo
bolsas amniticas

Enfermedades
Similitudes
genticas
fsicas
idnticas
 1 da
BI BI

Antes del 7mo da

M BI

7mo al 13 das
MM

Mayor de los 13dias

Siameses
Etiologa de embarazo mltiple

Factores Gonadotropina
Raza Herencia
nutricionales hipofisiaria

Tratamiento Tcnicas de
Edad materna
de la reproduccin
y paridad
infecundidad asistida
Diagnstico:

El tero es ms Movimientos
grande de lo fetales en
esperado para diferentes
las fechas del partes del
embarazo. abdomen.

Aumento de las
Aumento de
nuseas
peso excesivo
matutinas. SNTOMAS Y
SIGNOS DEL
EMBARAZO
MLTIPLE
Complicaciones

Trabajo de parto y nacimiento prematuros.

Sndrome de los gemelos transfusor transfundido.
Hipertensin inducida por el embarazo Anemia.
Defectos congnitos.
Aborto espontneo.
Parto por cesrea.
Hemorragia posparto.
Atona uterina.
Gemelos monoamniticos

Aproximadamente 1% de los gemelos monocigotos son

monoamniticos.
La complicacin ms frecuente es el cordn umbilical enredado
Los gemelos diamniticos pueden convertirse en monoamniticos
si la membrana divisoria se rompe y entonces tienen tasas de
morbilidad y mortalidad relacionadas similares.
Gemelismo anmalo

Gemelos conjuntos:
Los gemelos siameses o conjuntos pueden diagnosticarse desde el
segundo trimestre del embarazo.
Es importante la exploracin cuidadosa de la anatoma para conocer
el punto de conexin y poder brindar la asesora adecuada.
Gemelismo anmalo

Gemelos parasitarios externos:

Este fenmeno consiste en un feto con malformaciones
macroscpicas o simplemente partes fetales, adheridas de manera
externa a un gemelo relativamente normal.
Feto en feto:
En las primeras etapas del desarrollo, un embrin puede estar
envuelto en el interior del gemelo. El desarrollo normal de este
gemelo parasitario inusual casi siempre se detiene en el primer
trimestre.
 Anastomosis vasculares entre los fetos
Gemelo Acardiaco
En la secuencia perfusin arterial
inversa gemelar (TRAP, twin reversed-
arterial-perfusion), suele haber un
gemelo donante formado
normalmente que tiene
manifestaciones de insuficiencia
cardiaca, y un gemelo receptor, que
carece de corazn.
Sndrome de transfusin gemelo-gemelo
En el sndrome de transfusin gemelo-
gemelo (TTTS, twin-twin transfusion
syndrome), la sangre pasa de un
gemelo donante a su hermano
receptor de manera que el donante se
vuelve anmico y se restringe su
crecimiento. En cambio, el receptor
se vuelve policitmico y quiz
presente una sobrecarga circulatoria
que se manifiesta como hidropesa.
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIN