COAGULACIN

DE LA
SANGRE
 HEMOSTASIA

HEMO = SANGRE ; STASIS = DETENCIN

MECANISMO
FISIOLGICO QUE
PROMUEVE EL CESE DE
LA HEMORRAGIA
 MECANISMOS HEMOSTTICOS:
1. VASOCONSTRICCIN.
2. FORMACIN DEL TAPN
PLAQUETARIO.
3. PRODUCCIN DE UNA MALLA
DE PROTENAS DE FIBRINA
QUE PENETRA Y ENVUELVE EL
TAPN PLAQUETARIO
(COGULO).
 MECANISMOS HEMOSTTICOS:

1. Lesin del vaso 2. Espasmo vascular

sanguneo

3. Formacin de tapn de 4. Coagulacin. La malla de

plaquetas. fibrina estabiliza el cogulo
CONSTRICCIN VASCULAR:

REFLEJOS NERVIOSOS
ESPASMOS MIGENOS LOCALES
FACTORES HUMORALES PROCEDENTES DEL TEJIDO ROTO Y
DE LAS PLAQUETAS.
 FORMACIN DEL TAPN DE PLAQUETAS:
CARACTERSTICAS FSICAS Y QUMICAS DE LAS PLAQUETAS:

Carecen de
ncleo.
Poseen 130.000 - 3
movimiento
ameboide
400.000/mm

Sobreviven de 5-9 das.

Son destrudos en el bazo e hgado.
Participan en la coagulacin de la
sangre.
 FORMACIN DEL TAPN DE PLAQUETAS:

1. MOLCULAS DE ACTINA
Y MIOSINA

2. RESIDUOS DE RETCULO
ENDOPLASMTICO Y DE 3. SISTEMAS DE MITOCONDRIAS Y
APARATO DE GOLGI QUE ENZIMAS CAPACES DE FORMAR
SINTETIZAN ENZIMAS Y ATP Y ADP
ALMACENAN GRANDES
CANTIDADES DE IONES Ca 2+
5. FACTOR ESTABILIZANTE
DE LA FIBRINA

4. SISTEMAS ENZIMTICOS
QUE SINTETIZAN
PROSTAGLANDINAS
 MECANISMO DEL TAPN DE
PLAQUETAS:

Las protenas contrctiles se activan .

Dan lugar a la salida de grnulos que
contienen factores activos.
Se hacen pegajosas y se adhieren a las
fibras colgeno.
Secretan ADP y sus enzimas forman
tromboxano A 2
 MECANISMO DEL TAPN DE
PLAQUETAS:
El ADP y el
tromboxano
activan a las
plaquetas
cercanas.

La viscosidad las hace adherirse a las plaquetas

originales
Si la lesin del vaso es pequea el tapn
plaquetario es suficiente para detener la salida de
la sangre
 COAGULACIN DE LA SANGRE EN
EL VASO ROTO:
TRAUMATISMO EXTENSO TRAUMATISMO DE MENOR
GRADO

COGULO

15 20 seg. 1 - 2 min.

3 -6 min. posterior a la rotura del vaso ( si no

es demasiado grande) es ocludo por el cogulo
 Mecanismo de la coagulacin
sangunea:
PROCOAGULANTES:
SUSTANCIAS QUE PROMUEVEN LA
COAGULACIN.

ANTICOAGULANTES:
SUSTANCIA SQUE INHIBEN LA
COAGULACIN
Mecanismo de la coagulacin
sangunea:

EVENTOS
FSICOS:
Mecanismo de la coagulacin
sangunea:

EVENTOS
QUMICOS:
 (1)
Una compleja cascada de reacciones
qumicas,
Que implica ms de 12 factores de la
coagulacin sangunea,
Se desencadena como respuesta a la
rotura del vaso o a dao de la propia
sangre
El resultado es la formacin de un
complejo de sustancias activadas:
ACTIVADOR DE PROTROMBINA
 (2)

El activador de
protrombina cataliza
la conversin de la
protrombina en
trombina
 (3)
La trombina acta como
enzima para convertir el
fibringeno en hilos de
fibrina,
Que atrapan plaquetas,
eritrocitos y plasma, para
formar el cogulo.
 PROTROMBINA

ACTIVADOR DE PROTROMBINA Ca 2+

TROMBINA

FIBRINGENO MONMEROS DE FIBRINA

HILOS DE FIBRINA Ca 2+

Trombina fibrina
activada-factor
estabilizador (XIIa)

HILOS DE FIBRINA ENTRELAZADOS

 CONVERSIN DE LA PROTROMBINA
EN TROMBINA:
PROTROMBINA Y TROMBINA:
LA PROTROMBINA ES UNA
PROTENA PLASMTICA ( 2
GLOBULINA)
PESO MOLECULAR: 68.700
SE FRAGMENTA CON
FACILIDAD; Ej. TROMBINA( Peso
molecular: 33.700).
PARA SU FORMACIN ES
NECESARIO LA VITAMINA K

EL ACTIVADOR DE LA PROTROMBINA LLEVA A CABO

LA CONVERSIN DE LA PROTROMBINA EN
TROMBINA
CONVERSIN DEL FIBRINGENO EN
FIBRINA: FORMACIN DEL COGULO

FIBRINGENO:

PROTENA PLASMTICA DE ALTO PESO

MOLECULAR: 340.000.
100-700 mg/100 ml
 CONVERSIN DEL FIBRINGENO EN
FIBRINA: FORMACIN DEL COGULO
ACCIN DE LA TROMBINA SOBRE EL
FIBRINGENO PARA FORMAR FIBRINA.

La trombina (enzima proteoltica) acta

sobre la molcula de fibringeno,
Para eliminar de ella 4 pptidos,
As dar lugar a la formacin de un
monmero de fibrina,
Los monmeros se fibrina espontneamente se
polimerizan con otros monmeros de fibrina,
Para formar hilos largos de fibrina
Que sern parte del retculo del cogulo.
RETCULO DEL COGULO
 FACTOR ESTABILIZADOR DE LA
FIBRINA:
Se libera de las plaquetas atrapadas
en el cogulo, (tambin suele encontrarse en
pequeas cantidades en las protenas
plasmticas).
Origina ligaduras covalentes entre
las molculas del monmero,
Y ligaduras cruzadas entre los hilos
de la fibrina adyacente,
De manera que crea un aumento de
la fuerza del retculo de fibrina.
EL COGULO SANGUNEO:

SE COMPONE DE:
UNA RED DE HILOS DE FIBRINA QUE CORRE EN TODAS
DIRECCIONES,
ATRAPA ERITROCITOS, PLAQUETAS Y PLASMA.

LOS HILOS DE FIBRINA SE ADHIEREN A LAS

SUPERFICIES DAADAS DE LOS VASOS SAMGUNEOS.

EL COGULO SE ADHIERE A LA ABERTURA VASCULAR

E IMPIDE LA HEMORRAGIA
 RETRACCIN DEL COGULO:
Minutos despus de formado el
cogulo
Comienza a contraerse y a
deshacerse de gran parte del
lquido
20 60 min. el cogulo esta
contrado
Las plaquetas son necesarias para
la retraccin del cogulo
 INICIO E LA
COAGULACIN:
Formacin del
complejo activador de
protrombina.
 Traumatismos a la sangre o
Traumatismo de la pared del
contacto de sta
Vaso y tejidos adyacentes
con clulas tisulares daadas

VA EXTRNSECA VA INTRNSECA

COMPLEJO ACTIVADOR DE PROTROMBINA

PROTROMBINA TROMBINA

MONMEROS DE FIBRINA FIBRINGENO

 Factores de la coagulacin:
Factor Nombre Funcin Va
I Fibringeno Convertidor Comn
en fibrina
II Protrombina Enzima Comn

III Tromboplastina Cofactor Extrnseca

Tisular

IV Calcio Cofactor Extrnseca,

Intrnseca y
Comn
V Proacelerina; Cofactor Comn

VII Proconvertina Enzima Extrnseca

VII F. Antihemoflico A Cofactor Intrnseca
Factor Nombre Funcin Va

IX Componente de la Enzima Intrnseca

tromboplastina
plasmtica; F. de
Christmas.

X F. Stuart- Power. Enzima Comn

XI Antecedente Enzima Intrnseca

tromboplastnico

XII F. Hageman Enzima Intrnseca

XIII F. Estabilizador de la Enzima Intrnseca

fibrina
Funcin de los iones Ca 2+ en las
vas de la coagulacin:

Ca 2+
Ca 2+

Ca 2+
DISOLUCIN DE LOS COGULOS:
ANTICOAGULANTES:

CITRATO SDICO
CIDO
ETILENDIAMINOTETRACTICO
(EDTA)
HEPARINA
 PARED DEL VASO REPARADA

CALICRENA inactiva
FACTOR XII
activado
CALICRENA activa

PLASMINGENO inactivo PLASMINA

DEGRADA LA FIBRINA DISOLUCIN DEL COGULO

 Cuando veis a un hombre sabio,
pensad en igualar sus virtudes.
Cuando veis un hombre desprovisto de
virtud,
examinaos vosotros mismos.

Confucio (551 AC-478 AC) Filsofo chino.