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VIVIANE JOSEPHINE
MAILLET SNCHEZ
O0BSTETRICIA DE WILLIAMS (23 ED) - F. GARY CUNNINGHAM REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXX (607) 543 - 549, 2013
FISIOPATOLOGA DE LA RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS Y MARCADORES SEDENA-446-09,
ER WWW.CENETEC.SALUD.GOB.MX/...RUPTURAPREMATURADEMEMBRANAS
GENERALIDADES:
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CLASIFICACIN:
La ruptura de membranas se clasifica en dos
categoras generales:
1. RPM previable: ruptura prematura de
membranas en gestaciones menores de 23
a. Ruptura prematura de membranas a
trmino: despus de 37 semanas de gestacin. semanas.
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ETIOLOGA Anomalas estructurales bioqumicas
(sndrome de Ehlers-Danlos)
Causas infecciosas (amnionitis, cervicitis y otras
vaginosis).
Trauma materno
Aumento del volumen intrauterino (polihidramnios y
embarazo mltiple) Abuso de sustancias, incluyendo
Hemorragia subcorinica
tabaquismo
Estrato socioeconmico bajo (nutricin inadecuada?)
Patologa del cuello uterino
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ETIOLOGA:
Proteasas Bacterianas
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Otros factores:
Incompetencia istmico-cervical
Exploraciones plvicas repetidas
Coito
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Cuadro clnico
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R.P.M.
DIAGNSTICO:
Maniobra de Tarnier
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DIAGNSTICO:
Prueba de Nitrazina:
El PH vaginal suele ser de 4.5 - 5.5
Amarillo Azul
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Prueba de Nitrazina Falsos Positivos:
Soluciones antispticas
Orina
Sangre
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Prueba de la Nitrazina:
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DIAGNSTICO:
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DIAGNSTICO:
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PRUEBA DE LA EVAPORACIN:
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EXAMEN ECOGRFICO:
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PROBLEMAS MATERNOS Y FETALES:
Corioamnioitis:
Incidencia global 4.2 al 10.5%
Fiebre 37.8C
Taquicardia materna
Taquicardia fetal
Dolor uterino
Olor ftido del lquido amnitico
Leucocitosis materna
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CORIOAMNIOITIS:
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CORIOAMNIOITIS:
Mycoplasma hominis
Bacteroides bivius
Gardnerella vaginalis
Streptococo del grupo Beta
Escherichia colli
Fusobacteria sp.
Enterococo
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MORBILIDAD MATERNO-FETAL
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MORBILIDAD MATERNO FETAL:
Abruptio placentae 6%
Fecha clnica
Medicin de DBP
Medicin permetro ceflico
Longitud de fmur
Permetro abdominal
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DETERMINACIN DE LA EDAD GESTACIONAL:
semana 18 24
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CONCLUSIONES:
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Evolucin
Cuanto ms prematura es la ruptura de membranas, mas
tarda el trabajo de parto en presentarse.
Inicio de 24 -72 h 51 a 95% 35 a 50% 26%
Trabajo 14 das 5% 30% 60%
de parto >14 das 0% 10% 14%
termino prematuro inmaduro
La aplicacin de antibiticos prolonga el tiempo entre la
ruptura de membranas y el inicio del trabajo de parto.
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Complicaciones
La RPM puede condicionar las siguientes
complicaciones:
Prematurez.
Prolapso de cordn umbilical.
Mayor frecuencia de presentacin
plvica.
Infeccion amnitica.
La RPM de mas de 6 h se considera
complicada con infeccin.
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Complicaciones
Los criterios clnicos para diagnosticar
un cuadro de infeccin amnitica son:
Hipertermia mayor de 37.5
Taquicardia materna mayor de 100 latidos/min.
Leucocitosis materna mayor de 15 000/ml.
Aumento de consistencia del liquido amnitico.
Cambio en la coloracin y mal olor del lquido
amnitico.
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Complicaciones
El diagnstico de la infeccin
amnitica se basa en:
Cuadro clnico
Leucocitosis
Protena C reactiva
Prueba ELISA
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Complicaciones
Mycoplasma
Ureaplasma
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Lysteria monocitogenes O0BSTETRICIA DE WILLIAMS (23 ED) - F. GARY CUNNINGHAM REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXX (607) 543 - 549, 2013
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Morbimortalidad perinatal
Septicemia.
Meningitis.
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Morbimortalidad perinatal
Neumona.
Gastroenteritis.
Piodermitis.
Inmadurez o prematurez.
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Morbilidad materna
Endometriosis puerperal.
Consiste en:
cervicales desfavorables.
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Tratamiento
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TRATAMIENTO:
parto vaginal.
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TRATAMIENTO EN PACIENTES ENTRE 26 Y 32
SEMANAS:
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TRATAMIENTO EN PACIENTES ENTRE 26 Y 32
SEMANAS:
e hipoplasia pulmonar.
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CONCLUSIONES
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Un ndice de lquido amniotico inerior a 5 centmeros
indica Oligohidramnios.
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Diagnstico de Corioamnioitis
Clnico
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El riesgo de Corioamnioitis es inversamente al momento de la
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El riesgo ms importante para pacientes con
R.P.M. entre 32 y 36 semanas es la
Corioamnioitis.
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El riesgo ms importante para las pacientes
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La administracin de agentes tocolticos no
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